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Problemas com as trompas de Falópio e anomalias na pelve

Por

Robert W. Rebar

, MD, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine

Última revisão/alteração completa set 2020| Última modificação do conteúdo set 2020
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Recursos do assunto

A trompa de Falópio pode estar bloqueada ou danificada, impedindo que o espermatozoide chegue ao óvulo ou impedindo que o óvulo ou o ovo (o óvulo fertilizado ou zigoto) se mova do ovário até o útero para ser implantado. Anomalias na pelve podem impedir a implantação do ovo (quando ele se prende) no revestimento do útero e podem bloquear as trompas de Falópio.

  • Para identificar o problema, é possível que o médico utilize radiografias tiradas após a injeção de um meio de contraste radiopaco através do colo do útero (histerossalpingografia), realize uma ultrassonografia após uma solução fisiológica ter sido injetada no útero (histerossonografia) ou examine os órgãos através de um tubo de visualização (laparoscópio) introduzido através de uma incisão logo abaixo do umbigo.

  • Às vezes, as trompas de Falópio podem ser tratadas, mas a fertilização in vitro geralmente é recomendada

Localização dos órgãos reprodutores femininos

Localização dos órgãos reprodutores femininos

Ovulação e implantação

Da fecundação à implantação

Causas

Problemas nas trompas de Falópio surgem a partir de quadros clínicos que bloqueiam ou danificam as trompas, incluindo os seguintes:

Bactérias, como aquelas que podem causar doença inflamatória pélvica, podem entrar na vagina durante a relação sexual com um parceiro que tem uma doença sexualmente transmissível Considerações gerais sobre doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) As doenças sexualmente transmissíveis (doenças venéreas) são infecções que, geralmente, mas não exclusivamente, se transmitem de pessoa para pessoa através do contato sexual. As doenças sexualmente... leia mais Considerações gerais sobre doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) . As bactérias podem se disseminar da vagina e infectar o colo do útero. Elas podem então se disseminar para cima, chegando ao útero e, algumas vezes, às trompas de Falópio. Algumas bactérias, por exemplo, clamídia Infecções por clamídia e outras infecções não gonocócicas As infecções por clamídia incluem doenças sexualmente transmissíveis da uretra, do colo do útero e do reto que são causadas pela bactéria Chlamydia trachomatis. Essas bactérias também... leia mais Infecções por clamídia e outras infecções não gonocócicas podem infectar as trompas de Falópio sem causar nenhum sintoma. Essas infecções podem danificar permanentemente as trompas de Falópio, o útero e o tecido ao seu redor. Tecido cicatricial pode se formar e bloquear as trompas de Falópio.

Anomalias na pelve podem bloquear as trompas e impedir a implantação do ovo no útero. Elas incluem as seguintes:

Diagnóstico

  • Histerossalpingografia ou histerossonografia

  • Laparoscopia ou histeroscopia

  • Algumas vezes, um exame de sangue para verificar se existem anticorpos contra a clamídia

Os procedimentos são realizados para determinar se as trompas de Falópio estão bloqueadas. Eles incluem a histerossalpingografia, a histerossonografia, a laparoscopia e a histeroscopia. O diagnóstico e o tratamento costumam ser realizados ao mesmo tempo durante a laparoscopia e a histeroscopia.

Histerossalpingografia

Radiografias são feitas após a injeção de um meio de contraste radiopaco através do colo do útero. O meio de contraste delineia o interior do útero e das trompas de Falópio. Esse procedimento é feito poucos dias após o fim da menstruação da mulher.

A histerossalpingografia pode detectar alguns distúrbios estruturais que podem bloquear as trompas de Falópio. No entanto, em aproximadamente 15% dos casos, a histerossalpingografia indica que as trompas de Falópio estão bloqueadas quando não estão, o que é chamado de resultado falso-positivo.

Após uma histerossalpingografia, a fertilidade em mulheres jovens parece melhorar um pouco se os resultados forem normais, possivelmente porque o procedimento aumenta (dilata) temporariamente as trompas ou remove o muco e detritos das trompas. É possível que o médico espere para ver se a mulher jovem consegue engravidar após esse procedimento antes de realizar outros exames sobre o funcionamento das trompas de Falópio.

Histerossonografia

Uma solução salina (soro fisiológico) é injetada no interior do útero através do colo do útero durante a ultrassonografia de modo que o interior seja distendido e as anomalias possam ser vistas com mais facilidade. Se a solução fluir para as trompas de Falópio, é porque as trompas não estão bloqueadas.

A histerossonografia é rápida e não exige um anestésico. Ela é considerada mais segura que a histerossalpingografia, porque não exige radiação ou injeção de meio de contraste. No entanto, a exatidão dos resultados depende da habilidade do médico que realiza o exame.

Laparoscopia

Caso a evidência sugira que as trompas de Falópio estão bloqueadas ou que a mulher talvez tenha endometriose, um pequeno tubo de visualização chamado laparoscópio Laparoscopia Às vezes, os médicos recomendam exames preventivos, que são exames feitos para procurar distúrbios em pessoas assintomáticas. Se a mulher tiver sintomas relacionados ao aparelho reprodutor ... leia mais Laparoscopia é inserido na cavidade pélvica através de uma pequena incisão, logo abaixo do umbigo. Normalmente, um anestésico geral é utilizado. A laparoscopia permite que o médico visualize diretamente o útero, as trompas de Falópio e os ovários. Contudo, esse procedimento é raramente realizado.

Instrumentos inseridos através do laparoscópio também podem ser utilizados para desalojar ou remover o tecido anômalo na pelve.

Histeroscopia

Caso uma anomalia no útero seja detectada, o médico examina o útero com um tubo de visualização chamado histeroscópio Histeroscopia Às vezes, os médicos recomendam exames preventivos, que são exames feitos para procurar distúrbios em pessoas assintomáticas. Se a mulher tiver sintomas relacionados ao aparelho reprodutor ... leia mais Histeroscopia , que é inserido através da vagina e do colo do útero até o útero. Caso sejam detectadas adesões, um pólipo ou um pequeno mioma, os instrumentos introduzidos através do histeroscópio podem ser utilizados para desalojar ou remover o tecido anômalo, aumentando a chance de a mulher engravidar.

Exames de sangue

Às vezes, o médico faz um exame de sangue para verificar se existem anticorpos contra a clamídia. A presença de anticorpos indica uma infecção anterior com clamídia, que pode resultar em infertilidade.

Tratamento

  • Laparoscopia ou histeroscopia para deslocar ou remover algum tecido anômalo

  • Fertilização in vitro

O tratamento de problemas nas trompas de Falópio ou na pelve depende da causa. Às vezes, o tecido anômalo é desalojado ou removido durante o diagnóstico (durante uma histeroscopia ou laparoscopia). A taxa de gravidez após um desses procedimentos é:

  • Após uma laparoscopia: Normalmente, até 25%

  • Após uma histeroscopia: Aproximadamente 60% a 70%

A cirurgia pode ser feita para tratar uma trompa de Falópio lesionada por uma gravidez ectópica ou por uma infecção. No entanto, após tal cirurgia, a chance de ocorrer uma gravidez normal é pequena. A chance de ocorrer uma gravidez ectópica é maior que o normal, antes e após essa cirurgia. Consequentemente, a fertilização in vitro Fertilização in vitro (tubo de ensaio) (FIV) Técnicas de reprodução assistida incluem a manipulação dos espermatozoides e óvulos ou embriões em um laboratório (in vitro) com o objetivo de gerar uma gravidez (consulte também Considerações... leia mais Fertilização in vitro (tubo de ensaio) (FIV) em geral é recomendada.

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