A mulher com uma doença sexualmente transmissível, que tem vários parceiros sexuais ou que usa um dispositivo intrauterino está mais propensa a ter vaginose bacteriana.
A vaginose bacteriana pode causar um corrimento ralo cinza ou branco, que pode ser abundante e ter odor fétido.
Se os sintomas sugerirem uma infecção vaginal, o médico examina uma amostra do corrimento e/ou do líquido do colo do útero e a analisa quanto à presença de micro-organismos que causam infecção.
Antibióticos, aplicados na forma de gel ou creme ou tomados por via oral, são eficazes.
A vaginose bacteriana frequentemente se repete
(consulte também Considerações gerais sobre infecções vaginais Considerações gerais sobre infecções vaginais Nos Estados Unidos, as infecções vaginais são uma das razões mais comuns de consulta de mulheres ao médico, responsáveis por milhões de visitas por ano. As infecções vaginais são causadas por... leia mais ).
Causas da vaginose bacteriana
Muitas bactérias normalmente residem na vagina. Um tipo, o chamado lactobacilo, mantém a acidez normal da vagina. Ao fazer isso, os lactobacilos ajudam a manter o revestimento da vagina saudável e previnem o crescimento de certas bactérias que causam infecções. A vaginose bacteriana, a infecção vaginal mais comum, ocorre quando o número de lactobacilos protetores diminui e o número de outras bactérias que estão normalmente presentes (por exemplo, as bactérias Gardnerella vaginalis e Peptostreptococcus) aumenta.
Não se sabe por que essas mudanças ocorrem e se a doença é sexualmente transmissível. O que se sabe sobre a vaginose bacteriana é que ela ocorre com mais frequência em mulheres que:
Têm uma doença sexualmente transmissível Considerações gerais sobre doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) As doenças sexualmente transmissíveis (doenças venéreas) são infecções que, geralmente, mas não exclusivamente, se transmitem de pessoa para pessoa através do contato sexual. As doenças sexualmente... leia mais
Têm vários parceiros sexuais
Contudo, a vaginose bacteriana pode ocorrer em virgens.
A vaginose bacteriana pode surgir em mulheres que tenham relações sexuais com mulheres, sobretudo quando tiverem várias parceiras sexuais.
Sintomas da vaginose bacteriana
Na vaginose bacteriana, o corrimento vaginal pode ser cinza ou branco, ralo e abundante. Geralmente, o corrimento tem odor fétido. É possível que o odor fique mais intenso após a relação sexual e durante a menstruação. Coceira, vermelhidão e inchaço não são comuns.
Vaginose bacteriana pode levar a complicações sérias, como doença inflamatória pélvica Doença inflamatória pélvica (DIP) A doença inflamatória pélvica é uma infecção dos órgãos reprodutores femininos superiores (colo do útero, útero, trompas de Falópio e ovários). A doença inflamatória pélvica é geralmente transmitida... leia mais 
e, nas gestantes, a infecção das membranas que envolvem o feto (infecção intra-amniótica Infecção intra-amniótica A infecção intra-amniótica é a infecção dos tecidos ao redor do feto, tais como o líquido que recobre o feto (líquido amniótico), a placenta, as membranas que circundam o feto ou uma combinação... leia mais ), trabalho de parto prematuro Trabalho de parto prematuro O trabalho de parto que ocorre antes de 37 semanas da gestação é considerado prematuro. Os bebês que nascem prematuramente podem apresentar graves problemas de saúde. O diagnóstico do trabalho... leia mais e parto prematuro e infecções uterinas após o parto Infecções do útero pós-parto As infecções que surgem após o parto (infecções pós-parto) geralmente começam no útero. Bactérias podem infeccionar o útero e as áreas ao redor logo após o parto. Essas infecções comumente causam... leia mais ou após um aborto.
Diagnóstico da vaginose bacteriana
Avaliação médica
Análise de uma amostra do corrimento e/ou do líquido do colo do útero
Se a menina ou a mulher tiver um corrimento vaginal que seja incomum ou dure mais de alguns dias, ela deve consultar um médico.
O médico suspeita da presença de vaginose bacteriana com base nos sintomas, como corrimento cinza com odor fétido. Depois disso, ele faz perguntas sobre o corrimento e possíveis causas (como doenças sexualmente transmissíveis).
O médico faz um exame pélvico Exame ginecológico Para cuidados ginecológicos, a mulher deve escolher um médico com quem possa discutir confortavelmente temas delicados, como sexo, métodos anticoncepcionais, gravidez e problemas relacionados... leia mais para confirmar o diagnóstico. Ao examinar a vagina, o médico coleta uma amostra do corrimento com um cotonete. A amostra é examinada por microscopia. Munido das informações geradas por esse exame, o médico geralmente consegue identificar o micro-organismo causador dos sintomas. Se os resultados forem inconclusivos, outros exames mais novos podem ser feitos usando as amostras obtidas durante o exame pélvico.
Normalmente, o médico também usa um cotonete para coletar uma amostra de líquido do colo do útero (a parte inferior do útero que se abre para a vagina). Essa amostra será analisada quanto à presença de doenças sexualmente transmissíveis.
Para determinar se existem outras infecções na pelve, o médico verifica o útero e os ovários, inserindo os dedos indicador e médio utilizando luva dentro da vagina e pressionando do lado de fora da parte inferior do abdômen com a outra mão. Caso essa manobra cause dor significativa ou se houver febre, é possível que outras infecções estejam presentes.
Tratamento da vaginose bacteriana
Antibióticos
A vaginose bacteriana é tratada com um antibiótico (por exemplo, metronidazol ou clindamicina). Metronidazol tomado por via oral durante 7 dias é o tratamento preferido para mulheres que não estão grávidas. Contudo, ele pode causar efeitos colaterais que afetam todo o organismo. Por isso, os médicos preferem administrar metronidazol a gestantes na forma de gel ou creme vaginal (que é inserido na vagina com um aplicador, uma vez ao dia, durante sete dias). A mulher que usa creme de clindamicina não pode confiar em produtos de látex (preservativos ou diafragmas) para o controle da natalidade, pois o medicamento enfraquece o látex.
Outro tratamento possível é o antibiótico secnidazol. Sua vantagem é a necessidade de apenas uma dose.
Quando tratada, a vaginose bacteriana geralmente se resolve em poucos dias, mas frequentemente se repete. Se ela se repetir muitas vezes, talvez seja necessário tomar antibióticos por um longo tempo.
