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Cistos das glândulas de Bartholin

(Bartholin's Cyst)

Por

Charlie C. Kilpatrick

, MD, MEd, Baylor College of Medicine

Última revisão/alteração completa jul 2019| Última modificação do conteúdo jul 2019
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Recursos do assunto

Os cistos das glândulas de Bartholin são bolsas repletas de muco que podem se formar quando as glândulas localizadas perto da abertura da vagina estão bloqueadas.

  • Os cistos normalmente são indolores, mas, se forem grandes, podem interferir em sentar-se, caminhar ou ter relações sexuais.

  • Os cistos podem ficar infeccionados, formando um abscesso doloroso.

  • O médico normalmente consegue sentir ou ver os cistos durante um exame pélvico.

  • O médico pode criar uma abertura permanente do cisto para a parte externa ou removê-lo cirurgicamente.

As glândulas de Bartholin são glândulas redondas e muito pequenas localizadas na vulva em cada lado da abertura da vagina. Uma vez que elas estão localizadas profundamente dentro da pele, elas normalmente não podem ser sentidas. Essas glândulas podem ajudar a fornecer líquidos para lubrificação durante relações sexuais.

Se o duto para a glândula estiver bloqueado, a glândula se enche de muco e cresce. O resultado é um cisto. Esses cistos se desenvolvem em aproximadamente 2% das mulheres, normalmente na faixa dos 20 anos. Os cistos podem ficar infeccionados, formando um abscesso. Conforme a mulher envelhece, ela fica menos propensa a ter cistos e abcessos.

Normalmente, o que causa o bloqueio é desconhecido. Raramente, os cistos são causados por uma doença sexualmente transmissível, como a gonorreia.

What Is Bartholin Gland Cyst?

As pequenas glândulas em cada lado da abertura vaginal, chamadas de glândulas de Bartholin, podem ficar bloqueadas. Os líquidos se acumulam e a glândula incha, formando um cisto. Os cistos variam desde o tamanho de uma ervilha até uma bola de golfe ou mais. Na maioria das vezes, ocorrem apenas em um lado. Eles podem ficar infeccionados, formando um abscesso.

What Is Bartholin Gland Cyst?

Sintomas

A maioria dos cistos de Bartholin não causa sintomas. Mas se os cistos ficarem grandes, eles podem causar desconforto ao sentar, caminhar ou ter relações sexuais. É possível que a mulher note um caroço indolor perto da abertura da vagina, fazendo com que a vulva fique com uma aparência torta.

Caso o cisto fique infectado (formando um abscesso), ele causa dor intensa e, às vezes, febre. Os abscessos são sensíveis ao toque. A pele sobre eles fica avermelhada e a mulher pode ter secreção vaginal.

Diagnóstico

  • Exame pélvico

  • Algumas vezes biópsia

A mulher deve consultar um médico nas seguintes circunstâncias:

  • O cisto continua a crescer ou persiste após vários dias imergindo a área em água quente (em uma banheira ou banho de assento).

  • O cisto é doloroso (frequentemente indicando um abscesso).

  • Há febre.

  • O cisto causa interferência ao caminhar ou ao sentar-se.

  • A mulher tem mais de 40 anos.

Se o cisto for grande o bastante para a mulher notá-lo ou para causar sintomas, o médico normalmente consegue vê-lo ou senti-lo durante um exame pélvico. O médico normalmente consegue determinar se ele está infeccionado pela aparência. Se houver secreção, é possível que o médico envie uma amostra para análise quanto à presença de outras infecções, incluindo doenças sexualmente transmissíveis. Caso um abscesso tenha surgido, o médico também faz a cultura do líquido do abscesso.

Uma vez que um câncer de vulva às vezes se parece com um cisto, o médico pode remover o cisto para examiná-lo ao microscópio (biópsia), sobretudo se a mulher tiver mais de 40 anos de idade.

Tratamento

  • Mergulhar a área em água morna

  • Cirurgia, caso um cisto da glândula de Bartholin cause sintomas ou surja em mulheres com mais de 40 anos de idade

Independentemente do tratamento, os cistos às vezes voltam a ocorrer.

Tratamento de cistos para mulheres com menos de 40 anos

Se um cisto da glândula de Bartholin causar pouca ou nenhuma dor em uma mulher com menos de 40 anos, ela pode tratá-lo sozinha. Elas podem usar um banho de assento ou mergulhar em alguns centímetros de água morna em uma banheira. Imersões devem durar de 10 a 15 minutos e ser feitas três ou quatro vezes por dia. Às vezes, os cistos desaparecem após alguns dias de tratamento. Se o tratamento for ineficaz, a mulher deve consultar um médico.

Em mulheres com menos de 40 anos, apenas cistos que causam sintomas precisam de tratamento. Drenar os cistos normalmente é ineficaz, pois eles voltam a ocorrer. Assim, é possível que uma cirurgia para fazer uma abertura permanente do duto da glândula para a superfície da vulva seja realizada. Assim, se o cisto ficar novamente cheio de líquido, ele pode ser drenado. Após um anestésico local ser injetado para dessensibilizar a área, um dos seguintes procedimentos pode ser realizado:

  • Colocação de um cateter: Uma pequena incisão é feita no cisto para que um pequeno tubo com ponta de balão (cateter) possa ser inserido dentro do cisto. Quando estiver no lugar, o balão é inflado e o cateter é deixado lá por quatro a seis semanas, de modo que uma abertura permanente possa se formar. O cateter é inserido e removido no consultório médico. A mulher pode realizar suas atividades normais enquanto o cateter estiver no lugar, mas as relações sexuais podem ser desconfortáveis.

  • Marsupialização: O médico faz um pequeno corte no cisto e costura as bordas internas do cisto à superfície da vulva. A marsupialização cria uma abertura permanente no cisto para que ele possa drenar conforme necessário. Esse procedimento é feito em uma sala de operações ambulatorial. Às vezes é necessária anestesia geral.

Após esses procedimentos, é possível que a mulher tenha secreção por algumas semanas. Normalmente, usar protetores absorventes diários é a única medida necessária. Realizar banhos de assento várias vezes ao dia pode ajudar a aliviar o desconforto e ajudar a acelerar a cura.

Se o cisto ocorrer novamente, ele pode ser removido por cirurgia. Esse procedimento é feito em uma sala de operações.

Tratamento de cistos em mulheres com mais de 40 anos

Todos os cistos da glândula de Bartholin devem ser tratados em mulheres com mais de 40 anos de idade, salvo aqueles que já têm estado presentes há anos sem nenhuma alteração na aparência.

O tratamento envolve

  • A remoção cirúrgica de todo o cisto

  • Remoção de parte do cisto para detectar a presença de câncer e depois fazer a marsupialização do cisto

Tratamento de abscessos

No caso de um abscesso, o tratamento inicial consiste em fazer uma pequena incisão no abscesso para drená-lo. Caso o abscesso volte a ficar cheio após ter sido drenado, é possível que um procedimento denominado marsupialização, que cria uma abertura permanente, seja realizado para evitar que o abscesso volte a ficar cheio. Raramente, o tratamento inicial envolve a inserção de um cateter no interior do abscesso para drená-lo ou a marsupialização.

Se a pele e os tecidos sob a pele ao redor do abscesso estiverem infectados (um quadro clínico denominado celulite) antibióticos serão administrados por via oral durante uma semana além da drenagem do abscesso. Talvez seja necessário internar a mulher no hospital, dependendo de quão doente ela está.

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