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Algumas causas e características dos vômitos em bebês, crianças e adolescentes

Algumas causas e características dos vômitos em bebês, crianças e adolescentes

Causa

(listadas das mais para as menos comuns)

Características comuns*

Exames

Em bebês

Em geral com diarreia (raramente sanguinolenta)

Algumas vezes, febre

Às vezes, contato recente com pessoas infectadas (como em uma creche) com animais em um zoológico (onde Escherichia [E.] coli pode ser adquirida) ou com répteis (que podem estar infectados com a bactéria Salmonella) ou consumo recente de alimentos não cozidos de maneira adequada ou contaminados e água contaminada

Exame médico

Às vezes, exame e cultura de fezes

Sintomas que ocorrem após a alimentação, incluindo o bebê ficar inquieto, regurgitação, arqueamento das costas, choro ou uma combinação desses

Às vezes, tosse ao se deitar, pouco ganho de peso ou ambas as coisas

Exame médico

Às vezes, tratamento com medicamentos para suprimir a produção de ácido (caso os sintomas sejam aliviados, a causa é provavelmente refluxo gastroesofágico)

Às vezes, radiografia do trato digestivo superior após bário ser administrado por via oral (radiografia do trato gastrointestinal superior)

Ocasionalmente, endoscopia

Estenose pilórica (estreitamento ou bloqueio da passagem para fora do estômago)

Emissão forçada de vômito (vômito projetado) ocorrendo imediatamente após todas as alimentações em bebês com três a seis semanas de idade

Sinais de desidratação, aparência emaciada ou ambas as coisas

Nos bebês, aparência de fome e ânsia para se alimentar

Mais comum entre meninos, especialmente caso se trate do primeiro filho do casal

Ultrassonografia do estômago

Caso ultrassonografia esteja indisponível ou seja inconclusiva, radiografia do trato gastrointestinal superior

Defeitos congênitos que causam estreitamento (estenose) ou bloqueio (atresia) do trato digestivo

Atraso da primeira evacuação (chamada mecônio)

Um abdômen inchado

Vômito verde-claro ou amarelo, indicador de bile, durante as primeiras 24 a 48 horas de vida (caso o trato digestivo esteja bloqueado) ou um pouco mais tarde (caso esteja somente estreitado)

Mais comum entre bebês com síndrome de Down ou cuja mãe tinha líquido amniótico demais no útero durante a gravidez

Radiografia do abdômen

Radiografia do trato digestivo superior ou inferior após a infusão de bário no reto (enema de bário) dependendo de onde se suspeitar que o problema está localizado

Intussuscepção (deslizamento de um segmento do intestino para dentro de outro)

Choro que ocorre em ataques a cada 15 – 20 minutos com as crianças com frequência colocando as pernas contra o tórax

Mais tarde, sensibilidade no abdômen quando ele é tocado, e evacuações com cor avermelhada (porque contêm sangue)

Normalmente em crianças com 3 a 36 meses de idade

Inserção de ar no reto (enema opaco)

Às vezes, ultrassonografia do abdômen

Má rotação (desenvolvimento anormal do intestino, que resulta em um posicionamento anormal, o que aumenta a probabilidade de ele se torcer sobre si mesmo)

Vômito verde-claro ou amarelo (indicando bile), inchaço do abdômen e sangue nas fezes

Frequentemente em recém-nascidos

Radiografia do abdômen

Radiografia do trato gastrointestinal superior ou enema de bário

Febre e letargia

Hemograma completo

Cultura de sangue, urina e líquido cefalorraquidiano

Radiografia do tórax, caso as crianças tenham problemas respiratórios

Diarreia ou constipação

Alimentação ruim

Perda de peso, baixo crescimento ou ambos

Sangue nas fezes

Sintomas que diminuem quando a fórmula láctea é trocada

Possível endoscopia, colonoscopia ou ambas

Má alimentação, desenvolvimento e crescimento menores que o esperado (insucesso de desenvolvimento)

Falta de energia (letargia)

Outros fatores, dependendo do distúrbio, tais como

  • Icterícia

  • Catarata

  • Corpo e urina com odores incomuns

Exame de todos os recém-nascidos usando-se uma pequena amostra de sangue obtida espetando-se o calcanhar

Exames de sangue para medição das concentrações dos eletrólitos (minerais necessários para manter o equilíbrio dos líquidos no corpo), amônia e glicose

Outros exames com base na causa suspeita

Em crianças e adolescentes

Em geral com diarreia (raramente sanguinolenta)

Às vezes, febre

Às vezes, contato recente com pessoas infectadas (como na creche, em um acampamento ou cruzeiro) com animais em um zoológico (onde Escherichia [E.] coli pode ser adquirida) ou com répteis (que podem estar infectados com a bactéria Salmonella) ou consumo recente de alimentos não cozidos de maneira adequada ou contaminados e água contaminada.

Exame médico

Às vezes, exame ou cultura das fezes

Azia

Dor no tórax ou na parte superior do abdômen

Sintomas que pioram quando a criança fica deitada ou após se alimentar

Às vezes, tosse noturna

Exame médico

Sintomas que diminuem ou são aliviados após tratamento com medicamentos para suprimir a produção de ácido

Às vezes, radiografia do trato gastrointestinal superior

Ocasionalmente, endoscopia

Gastroparesia, ou atraso no esvaziamento gástrico (o estômago se esvazia lentamente)

Sensação de saciedade após a ingestão de pequenas quantidades

Às vezes, doença viral recente

Exame médico

Radiografia do trato gastrointestinal superior ou radiografias feitas logo após fórmula láctea ou alimentos serem dados por via oral (exame do esvaziamento gástrico)

Vômito que ocorre imediatamente após comer determinados alimentos

Com frequência, urticária, inchaço dos lábios ou da língua, dificuldade para respirar, sibilos, dores abdominais, diarreia ou uma combinação deles

Exame médico

Às vezes testes para determinar alergias

Rejeição de um alimento particular para determinar se os sintomas param

Infecções em outras partes do corpo que não sejam o trato digestivo

Febre

Com frequência, sintomas que sugerem a localização da infecção, tais como dor de cabeça, dor de ouvido, dor de garganta, inchaço dos linfonodos do pescoço, dor ao urinar, dor na lateral do corpo (flanco) ou coriza

Exame médico

Às vezes, exames com base na causa suspeita

De início, uma sensação geral de mal-estar e desconforto na parte média do abdômen seguida de dores ao se movimentar a parte inferior direita do abdômen

Depois vômito, perda de apetite e febre

Ultrassonografia ou TC do abdômen

Elevação da pressão dentro do crânio (hipertensão intracraniana) causada por tumor ou lesão

Despertar devido a dor de cabeça durante a noite ou acordar de manhã com uma dor de cabeça

Dores de cabeça que se tornam progressivamente piores e são pioradas pela tosse ou evacuações

Às vezes, alterações da visão e dificuldade para andar, falar ou raciocinar

TC do cérebro

Episódios recorrentes de vômitos separados por períodos de bem-estar

Com frequência, dores de cabeça associadas a vômito

Com frequência, histórico familiar de enxaquecas

Exame médico

Às vezes, exames para descartar outras causas de episódios recorrentes de vômito

Comer pouco deliberadamente para perder peso ou comer demais (alimentação compulsiva) seguido de vômito proposital ou uso de laxantes (purga)

Erosão do esmalte dos dentes e cicatrizes nas mãos oriundas da provocação do vômito

Imagem corporal distorcida

Exame médico

Sem períodos menstruais

Enjoo matinal, inchaço do abdômen e sensibilidade nos seios

Atividade sexual (ainda que muitos adolescentes a neguem) sem uso de métodos anticoncepcionais ou com uso inadequado deles

Exame de gravidez na urina

Ingestão de uma toxina, como grandes quantidades de paracetamol, ferro ou álcool

Várias características dependendo da substância

Com frequência, histórico de ingestão da substância

Exames de sangue para medir as concentrações da substância

* As características incluem sintomas e resultados do exame médico. As características mencionadas são típicas, mas nem sempre estão presentes.

TC = tomografia computadorizada; GI = gastrointestinal.