Algumas causas e características da perda súbita da visão
Causa | Características comuns* | Abordagem diagnóstica† |
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Perda súbita de visão sem dor ocular | ||
Perda de visão súbita e breve em um olho resultante de um ataque isquêmico transitório (chamado amaurose fugaz) | Cegueira em um olho durando minutos a horas | Exame médico RM ou TC do cérebro Ultrassonografia das artérias carótidas Ecocardiograma (ultrassom do coração) ECG Monitoramento contínuo do ritmo cardíaco |
Obstrução de uma importante artéria da retina (artéria que leva sangue para a retina) | Completa perda de visão em um dos olhos, quase que instantaneamente Em pessoas com fatores de risco para aterosclerose (como pressão alta, nível anormal de lipídios séricos ou condição de fumante) | Exame médico Medição de VHS (um exame de sangue), proteína C-reativa e plaquetas Às vezes, TC ou RM do cérebro Ultrassonografia das artérias carótidas Ecocardiograma (ultrassom do coração) ECG Monitoramento contínuo do ritmo cardíaco (monitor Holter) |
Obstrução da veia central da retina (veia que retira sangue da retina) | Em pessoas com fatores de risco para essa doença (como diabetes, pressão alta, tendência para sangramento ou coágulos excessivos, ou doença falciforme) | Apenas um exame médico |
Hemorragia vítrea (sangramento no humor vítreo - substância gelatinosa que preenche o fundo do olho) | Em pessoas que têm manchas, fios ou teias de aranha no campo de visão (moscas volantes) ou que têm fatores de risco para hemorragia vítrea (como diabetes, laceração da retina, doença falciforme ou uma lesão ocular) Em geral perda total do campo de visão (não apenas em um ou mais pontos) | Exame por um médico e, em geral, um oftalmologista Algumas vezes, ultrassonografia da retina |
Arterite por células gigantes (temporal) (inflamação das grandes artérias da cabeça, pescoço e tronco superior), que pode obstruir o fluxo sanguíneo para o nervo óptico | Pode ocorrer dor de cabeça, dor ao pentear o cabelo, ou dor mandibular ou na língua ao mastigar Pode ocorrer dor e rigidez nos músculos grandes dos braços e pernas (polimialgia reumática) | Medição de VHS, proteína C-reativa e plaquetas Biópsia da artéria temporal |
Neuropatia óptica isquêmica (lesão do nervo óptico devido a uma obstrução do suprimento de sangue) | Em pessoas com fatores de risco para essa doença (como diabetes ou pressão alta) ou em pessoas que tiveram um episódio de pressão muito baixa, o que leva muitas vezes ao desmaio | Exame médico Medição de VHS, proteína C-reativa e plaquetas Algumas vezes, biópsia da artéria temporal Algumas vezes, doppler da artéria carótida (ultrassom das veias do pescoço) e ecocardiograma (ultrassom do coração) |
Hemorragia macular (sangramento em torno da mácula—a parte mais sensível da retina) resultante da degeneração macular devido à idade | Quase sempre em pessoas com degeneração macular relacionada à idade ou em pessoas com fatores de risco para doenças dos vasos sanguíneos (como pressão alta, nível anormal de lipídios ou condição de fumante) | Apenas um exame médico |
Enxaqueca ocular (enxaqueca que afeta a visão) | Pontos brilhantes, manchas irregulares que se movem vagarosamente pelo campo de visão de um olho por cerca de 10 a 20 minutos Algumas vezes embaçamento da visão central (para onde uma pessoa olha diretamente) Outras vezes uma dor de cabeça após uma perturbação na visão Em geral em pessoas jovens ou naquelas que têm enxaqueca | Apenas um exame médico |
Flashes luminosos espontâneos e súbitos que podem parecer raios, manchas ou estrelas (fotopsias) que ocorrem repetidamente Perda de visão que afeta uma área, em geral o que é visto pelos cantos do olho (visão periférica) Perda de visão que se espalha pelo campo de visão como uma névoa Algumas vezes em pessoas com fatores de risco para descolamento de retina (como recente lesão ocular, cirurgia ocular ou miopia grave) | Exame médico Às vezes, ultrassom do olho | |
Em geral perda das mesmas partes do campo de visão em ambos os olhos Em pessoas com fatores de risco para essas doenças (como pressão alta, aterosclerose, diabetes, nível anormal de lipídios ou condição de fumante) Pode ocorrer fala incompreensível, movimento dos olhos comprometido, fraqueza muscular e/ou dificuldade de caminhar | Exame médico RM ou TC do cérebro ECG Ultrassonografia das artérias carótidas Ecocardiograma (ultrassom do coração) Monitoramento contínuo do ritmo cardíaco | |
Perda súbita da visão com dor ocular | ||
Dor no olho intensa e vermelhidão Dor de cabeça, náusea, vômito e sensibilidade à luz Perturbações na visão como halos em torno das luzes | Aferição da pressão intraocular (tonometria) Exame dos canais de drenagem do olho com lentes especiais (gonioscópio), realizado por um oftalmologista | |
Ulceração da córnea (geralmente causada por infecção bacteriana ou viral) | Quase sempre uma mancha acinzentada na córnea que depois se torna uma ferida aberta e dolorosa Dor no olho ou sensação de objeto (corpo) estranho Vermelhidão do olho e lacrimejamento Sensibilidade à luz Pode ocorrer em pessoas que apresentam uma infecção após uma lesão no olho ou que dormiram com a lente de contato | Exame médico Cultura de uma amostra da úlcera retirada por um oftalmologista |
Endoftalmite | Dor intensa e vermelhidão no olho Sensibilidade à luz Moscas volantes Pálpebra inchada Às vezes, após uma cirurgia ocular, lesão recente do olho, objeto estranho no olho (por exemplo, depois de martelar metal contra metal) ou por infecção fúngica ou bacteriana da superfície do olho | Exame imediato por um oftalmologista Cultura de líquidos do olho por um oftalmologista |
Neurite óptica (inflamação do nervo óptico), que pode estar relacionada à esclerose múltipla | Em geral dor leve que pode piorar ao movimentar os olhos Perda da visão parcial ou completa Pálpebras e córnea com aparência normal | Exame médico Frequentemente, RM |
* As características incluem os sintomas e os resultados do exame médico. As características mencionadas são típicas, mas nem sempre estão presentes. † Embora um exame médico seja sempre realizado, ele é mencionado nesta coluna apenas se o diagnóstico puder às vezes ser feito apenas com um exame médico, sem a necessidade de outros exames. Se o exame por um oftalmologista for especificamente necessário, isso será mencionado separadamente. TC = tomografia computadorizada; ECG = eletrocardiograma; VHS = velocidade de hemossedimentação; RM = ressonância magnética. | ||