Algumas causas de dor pélvica em mulheres
Causa | Características comuns† | Abordagem diagnóstica‡ |
|---|---|---|
Dor cíclica, relacionada ao ciclo menstrual | ||
Cólica menstrual moderada a grave A dor pélvica pode também não estar relacionada ao ciclo menstrual Às vezes, dor pélvica durante a relação sexual e/ou durante a evacuação Às vezes, infertilidade | Ultrassom transvaginal RM se o resultado do ultrassom for inconclusivo Laparoscopia (inserção de um tubo de visualização fino no abdômen) para tentar detectar a presença de tecido anômalo ou para coletar uma amostra para biópsia ou, em casos raros, laparotomia (a realização de uma incisão maior no abdômen que permite ao médico visualizar os órgãos diretamente) Em casos raros, sigmoidoscopia (inserção de um tubo de visualização flexível para examinar a parte inferior do intestino grosso, o reto e o ânus) ou cistoscopia (inserção de um tubo de visualização flexível para examinar a bexiga) | |
Menstruações dolorosas (dismenorreia) | Cólica que
Às vezes, dor de cabeça, náusea, constipação, diarreia ou vontade frequente de urinar (frequência da micção) | Ultrassom transvaginal para excluir outras causas |
Menstruações dolorosas ou dor pélvica não relacionada à menstruação; a dor pode ser leve a intensa | Ultrassom transvaginal RM se o ultrassom for inconclusivo | |
Mittelschmerz (dor no meio do ciclo menstrual) | Dor moderada a intensa e aguda que
Às vezes, sangramento leve | Ultrassom transvaginal para excluir outras causas |
Relacionada à gravidez | ||
Uma gravidez ectópica (uma gravidez em localização anômala, não no local habitual no útero) | Dor pélvica ou abdominal e/ou sangramento vaginal no início da gravidez Se ocorrer ruptura da gravidez ectópica, dor intensa que
Às vezes, tonturas, desmaio, coração acelerado ou uma queda perigosa da pressão arterial (choque) devido a sangramento interno grave | Exame de gravidez Ultrassom transvaginal Às vezes, laparoscopia ou laparotomia |
Dor constante ou intermitente relacionada ao sistema reprodutor, mas não ao ciclo menstrual ou à gravidez | ||
Um cisto ovariano ou um tumor ovariano não canceroso | Dor pélvica ou abdominal surda ou aguda e persistente, frequentemente de um lado só | Ultrassom transvaginal Ocasionalmente, uma TC ou RM da pelve e do abdômen |
Ruptura de cisto ovariano | Dor que
Às vezes acontece após a relação sexual Às vezes, tontura, desmaio, sangramento vaginal leve | Ultrassom transvaginal Hemograma completo (se houver suspeita de hemorragia significativa) |
A torção anexial (torção) de um ovário | Dor intensa que
Ocasionalmente, dor passageira, como torções ou distorções de ovário Geralmente náusea, vômito e, às vezes, tontura ou desmaio | Ultrassom transvaginal Laparoscopia |
Dor pélvica ou abdominal surda ou aguda e persistente, frequentemente de um lado só Sintomas digestivos ou urinários novos e persistentes (inchaço, dificuldade para comer ou sentir-se saciado rapidamente, sensação de necessidade urgente de urinar ou necessidade frequente de urinar) Às vezes, perda de peso inexplicável | Ultrassom transvaginal Às vezes, exames de sangue para medir substâncias secretadas por tumores Frequentemente, uma TC ou RM da pelve e do abdômen | |
Dor pélvica surda e gradativa que pode ocorrer em um dos lados ou em ambos Às vezes, dor durante a relação sexual Às vezes, febre Geralmente, secreção vaginal que às vezes possui odor fétido e pode vir a se tornar amarelo-esverdeada conforme a infecção se agrave | Exames para detectar infecções sexualmente transmissíveis usando uma amostra de secreções coletadas do colo do útero, HMG e exame de urina Ultrassom transvaginal | |
Adesões (conjuntos de tecido cicatricial normalmente entre estruturas sem ligação no útero ou na pelve) | Dor pélvica que
Dor durante a relação sexual Sem sangramento vaginal ou secreção Em casos raros, náusea e vômito (o que sugere um bloqueio intestinal) | Laparoscopia ou, às vezes, laparotomia |
Dor pélvica miofascial | Dor crônica ou recorrente em um ou mais tratos genitais (vulva, vagina) ou outras estruturas pélvicas (bexiga, reto, nádegas, quadris, abdômen) | Avaliação médica |
Sem relação com o sistema reprodutor | ||
Dor que geralmente tem início ao redor do umbigo e, depois, se concentra na região inferior direita do abdômen Perda de apetite e, normalmente, náusea e vômito Muitas vezes, febre | TC abdominal; ultrassom ou RM podem ser realizados se a TC não estiver disponível | |
Às vezes, dor logo acima do osso púbico Necessidade urgente de urinar, micção mais frequente ou ardência durante a micção | Exame de urina | |
Dor ou sensibilidade na região inferior esquerda do abdômen, geralmente no lado esquerdo Febre | TC do abdômen | |
Doença inflamatória intestinal, incluindo
| Dor abdominal acompanhada de cólicas Diarreia, que na colite ulcerativa é frequentemente sanguinolenta Perda de apetite e peso | TC do intestino grosso e delgado (enterografia por tomografia computadorizada) em busca de Doença de Crohn Endoscopia (normalmente, colonoscopia ou sigmoidoscopia) Às vezes, radiografias do trato digestivo superior após receber bário por via oral (ingestão de bário) ou do trato digestivo inferior após a inserção de bário no reto (enema de bário) |
Dor cruciante e intermitente na região inferior do abdômen, lateral ou inferior das costas, dependendo da localização dos cálculos Náusea e vômito Sangue na urina | Exames de urina (análise de urina) Exames de imagem, tais como TC, ultrassom ou radiografia do abdômen | |
* Alguns casos de dor na parte inferior do abdômen estão incluídos aqui. | ||
† As características incluem sintomas e resultados do exame médico. As características mencionadas são típicas, mas nem sempre estão presentes. | ||
‡ Em mulheres em idade fértil, um exame de gravidez é realizado para verificar se existe uma causa relacionada à gravidez e, se a mulher estiver grávida, para garantir que exames e tratamentos feitos durante a gestação são seguros. | ||
HMG = hemograma completo; TC = tomografia computadorizada; RM = ressonância magnética. | ||