A maioria das luxações de cotovelo resulta de uma queda sobre um braço estendido. Podem ser acompanhadas de fraturas, lesões a nervos e, às vezes, lesão a uma artéria.
Luxações de cotovelo são comuns. Entretanto, para que um cotovelo seja totalmente luxado, geralmente é necessária uma força significativa. As luxações parciais do cotovelo (subluxações) são comuns entre crianças pequenas e geralmente resultam de muito menos força. As subluxações ocorrem, mas são muito menos comuns, entre bebês, crianças maiores e adultos.
Radiografias podem confirmar o diagnóstico de uma luxação de cotovelo.
(Consulte também Considerações gerais sobre luxações Considerações gerais sobre luxações Uma luxação é uma separação completa dos ossos que formam uma articulação. Na subluxação, os ossos na articulação ficam parcialmente fora de posição. Muitas vezes, uma articulação permanece... leia mais .)
Tratamento de uma luxação do cotovelo
Geralmente, manobras para recolocar a articulação no lugar (redução).
O tratamento de uma luxação do cotovelo geralmente envolve:
Dar à pessoa um sedativo e um analgésico
Colocar a pessoa deitada de barriga para cima
Dobrar o cotovelo e rotacionar o antebraço gentilmente até que a palma da mão fique voltada para cima
Manter o braço para baixo
Puxar o pulso para cima até que a articulação volte ao lugar
Depois de ser recolocada no lugar, a articulação é verificada quanto a estabilidade, e uma radiografia é realizada para garantir que não se deixou de ver nenhuma fratura. Em seguida, costuma-se imobilizar a articulação, tipicamente com uma tala, por até uma semana até que a dor e o inchaço desapareçam. Depois iniciam-se exercícios de amplitude de movimento Exercícios de amplitude de movimento Fisioterapia, um componente de reabilitação, consiste em exercitar e manipular o corpo com ênfase nas costas, nos braços e nas pernas. Pode melhorar a função articular e muscular, ajudar as... leia mais , e usa-se uma tipoia por duas a três semanas.
Subluxação da cabeça do rádio (cotovelo de babá)
A subluxação da cabeça do rádio, que é comum em crianças pequenas, pode ocorrer quando o responsável puxa a criança para frente ou agarra a criança pelo pulso.
O único sinal pode ser a recusa da criança em mover o braço afetado.
Os médicos suspeitam de subluxação da cabeça do rádio com base na descrição de como ela aconteceu, nos sintomas e nos resultados de um exame físico.
Os médicos geralmente manipulam os ossos de volta ao lugar sem fazer uma incisão e sem a necessidade de sedativos ou de analgésicos.
Esta lesão costuma ocorrer em crianças pequenas (de cerca de 2 a 3 anos de idade). Em crianças pequenas, a cabeça do rádio (um dos ossos do antebraço) é pequena o suficiente para deslizar através dos ligamentos que mantêm o cotovelo no lugar. A cabeça do rádio pode deslizar através dos ligamentos quando um dos pais ou outro cuidador puxa uma criança relutante para frente ou pega a criança pelo pulso durante uma queda, ações que muitos cuidadores não lembram. À medida que as crianças crescem, a cabeça do rádio aumenta de forma que, por fim, a cabeça do rádio fica grande demais para deslizar facilmente para fora do lugar.
Sintomas de subluxação da cabeça do rádio
O cotovelo pode ficar apenas levemente sensível. Como crianças pequenas geralmente não conseguem descrever seus sintomas, o único sinal desta lesão pode ser a relutância em mover o braço. O braço pode balançar para baixo pelo lado do corpo, às vezes ligeiramente voltado para dentro. Ou as crianças podem segurar o braço em uma posição dobrada contra seu corpo. Os pais ou outros cuidadores não devem tentar mover o braço.
As crianças podem chorar quando ocorre a lesão, mas depois se acalmar e continuar a agir normalmente, exceto que elas não usam o braço machucado.
Diagnóstico de subluxação da cabeça do rádio
Avaliação médica
Se crianças pequenas apresentarem sintomas sugestivos de subluxação do cotovelo, os pais ou outros cuidadores devem levá-las ao médico. Se eles acharem que o cotovelo voltou ao lugar, a criança terá a capacidade total de mover o cotovelo normalmente. Se a criança não conseguir mover o cotovelo completamente, ela precisa ser examinada por um médico.
Os médicos suspeitam desta lesão baseados na descrição de como ela aconteceu, nos sintomas e nos resultados de um exame físico.
As radiografias não mostram a lesão e, portanto, podem não ser tiradas.
Prevenção de subluxação da cabeça do rádio
Para prevenir a subluxação do cotovelo em crianças pequenas, os pais e cuidadores
Não devem puxar bruscamente a mão, o pulso ou o antebraço das crianças
Não devem erguer crianças somente por um braço, pulso ou mão
Não devem balançar as crianças pelas mãos ou o antebraço
Devem levantar crianças segurando-as por baixo dos braços ou ambos os braços
Tratamento de subluxação da cabeça do rádio
Geralmente, manobras para recolocar a articulação no lugar.
Os médicos geralmente tentam recolocar a articulação no lugar (chamado redução). Em geral, não são necessários sedativos ou analgésicos. Quando o osso volta para o lugar, pode-se ouvir um leve estalido ou clique. As crianças podem começar a mover o cotovelo depois de uns dez a vinte minutos. Se elas não conseguirem movê-lo, os médicos podem tirar radiografias do cotovelo. Se as crianças conseguem mover a articulação, ela não precisará ser radiografada nem imobilizada.
Se depois de 24 horas as crianças continuarem a sentir dor ou se ainda não conseguirem usar o braço, a articulação pode não estar completamente no lugar ou um osso pode estar fraturado. Nesses casos, as crianças devem ser novamente avaliadas por um médico.
Com o tratamento, a maioria das crianças se recupera completamente. Todavia, 20 a 40% delas voltam a luxar o cotovelo.
