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Pneumotórax aberto

(ferida torácica aspirativa)

Por

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

Última revisão/alteração completa nov 2018| Última modificação do conteúdo nov 2018
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Um pneumotórax aberto ocorre quando o ar se acumula entre a parede torácica e o pulmão como resultado de uma ferida torácica aberta ou outro defeito físico. Quanto maior a abertura, maior o grau de colapso pulmonar e dificuldade de respiração.

  • Os sintomas incluem dor no peito, falta de ar, respiração rápida e coração acelerado, seguidos de choque.

  • Os médicos podem diagnosticar pneumotórax aberto com base nos sintomas e nos resultados de exames da pessoa.

  • Os médicos imediatamente cobrem o ferimento com um curativo de três pontos e, em seguida, inserem um tubo na cavidade torácica para remover o ar.

(Consulte também Introdução a lesões no tórax).

Quando as pessoas com uma abertura não selada na parede torácica inspiram, a pressão negativa gerada pela inspiração suga ar para o espaço entre o pulmão e a parede torácica (espaço pleural) a partir de duas fontes diferentes de uma vez: a traqueia e a abertura na parede torácica. Há pouco fluxo de ar através de pequenos defeitos da parede torácica (ou feridas), de modo que há poucos efeitos adversos. No entanto, quando a abertura na parede torácica é de cerca de dois terços do diâmetro da traqueia ou maior, mais ar passa para o espaço pleural através da abertura na parede torácica do que através da traqueia. Orifícios maiores podem levar ao colapso completo do pulmão. 

Sintomas

A ferida (ou abertura) no tórax é dolorosa e causa dificuldades de respiração. O ar entrando pela ferida normalmente faz um som característico de sucção. À medida que a pressão no interior do peito aumenta, a pressão arterial cai, a pessoa sente fraqueza e tontura e as veias do pescoço podem ficar salientes.

Diagnóstico

  • Avaliação de um médico

Os médicos diagnosticam pneumotórax aberto com base no histórico, nos sintomas e no exame de toda a superfície do tórax da pessoa.

Tratamento

  • Curativo da ferida seguido por colocação de um tubo no tórax (toracostomia)

Os médicos imediatamente cobrem o ferimento com um curativo estéril retangular, que é firmemente tapado em apenas três lados. O curativo impede a entrada de ar na parede torácica durante a inspiração, mas permite que o ar saia do pulmão na expiração. Depois, é inserido um tubo torácico (toracostomia) para continuar a drenar o ar e permitir que o pulmão volte a inflar ( Inserção de dreno torácico). A ferida pode exigir reparação cirúrgica mais tarde.

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