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Lesão do baço

Por

Philbert Yuan Van

, MD, Oregon Health and Science University

Última revisão/alteração completa dez 2019| Última modificação do conteúdo dez 2019
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Tendo em conta a localização do baço no lado superior esquerdo do abdômen, uma pancada forte na área do estômago pode danificá-lo, rasgando a membrana que o reveste, seu tecido interno ou ambos.

  • As lesões do baço são frequentemente dolorosas.

  • São usados exames de diagnóstico por imagem, tais como ultrassonografia ou tomografia computadorizada (TC), para diagnosticar lesões do baço.

  • São frequentemente necessárias transfusões de sangue para tratar uma lesão do baço e, por vezes, é necessária uma intervenção cirúrgica para remover ou reparar o mesmo.

As rupturas variam entre pequenas rupturas que param de sangrar espontaneamente e grandes rupturas que causam sangramento potencialmente fatal. Por vezes forma-se um acúmulo de sangue (hematoma) por baixo do revestimento do baço ou profundamente no seu interior.

O baço é o órgão mais comumente lesionado do abdômen em decorrência de acidentes com veículos a motor, quedas de altura, acidentes esportivos e pancadas. Por vezes, outros órgãos abdominais são também danificados. O aumento do volume do baço (por exemplo, em decorrência de mononucleose infecciosa causada pelo vírus Epstein-Barr) torna o baço mais suscetível a lesões.

Quando o baço é lesionado, pode haver liberação de sangue no abdômen. A gravidade do sangramento depende do tamanho da lesão. Inicialmente, um hematoma do baço não sangra no abdômen, mas pode romper-se e sangrar nos primeiros dias após a lesão, embora às vezes a ruptura só ocorra semanas ou meses depois.

Sintomas

Uma lesão ou ruptura do baço pode gerar dor e sensibilidade no abdômen. O sangue no abdômen atua como um agente irritante e causa dor. A dor é sentida no lado esquerdo do abdômen, por baixo da caixa torácica. Por vezes, a pessoa sente dor no ombro esquerdo. Os músculos abdominais contraem-se de forma reflexa e ficam rígidos. Se existir um vazamento suficiente de sangue, a pressão arterial baixa e a pessoa sente tonturas, confusão, sua visão fica desfocada e perde a consciência (desmaia).

Quando ocorre fratura das costelas do lado esquerdo, os médicos podem observar a pessoa cuidadosamente para verificar se há lesão no baço.

Diagnóstico

  • Exames de ultrassom ou tomografia computadorizada

É habitual os médicos realizarem uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada (TC) do abdômen caso suspeitem de uma lesão do baço. Raramente, se os médicos suspeitarem de hemorragia grave, é realizada uma intervenção cirúrgica para obter um diagnóstico e controlar o sangramento. São também administrados líquidos intravenosos e, por vezes, transfusões de sangue a pessoas que apresentem sangramento grave.

Tratamento

  • Transfusões de sangue

  • Às vezes, cirurgia

Os médicos costumavam remover sempre um baço danificado. Contudo, a remoção do baço pode causar problemas posteriores, incluindo um aumento da suscetibilidade a infecções perigosas. Os médicos compreendem agora que a maioria das lesões do baço de tamanho pequeno e moderado pode sarar sem cirurgia, apesar de, por vezes, serem necessárias transfusões de sangue e as pessoas precisarem ser tratadas no hospital. Geralmente, quando é necessária uma intervenção cirúrgica, é retirado todo o baço (esplenectomia) apesar de, por vezes, o cirurgião conseguir reparar uma ruptura pequena.

Depois de realizar a esplenectomia devem ser tomadas algumas precauções para prevenir infecções ( Asplenia).

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