A ciclosporíase é uma infecção do intestino delgado causada pelo parasita Cyclospora cayetanensis. Os principais sintomas são diarreia aquosa acompanhada de cólicas abdominais e náusea.
As pessoas podem contrair a infecção por Cyclospora ao consumir alimentos importados ou água contaminada com o parasita.
Os sintomas de ciclosporíase podem ser mais graves em pessoas com o sistema imunológico debilitado, como é o caso de pessoas com AIDS.
Os sintomas variam, mas incluem diarreia aquosa, cólicas abdominais, febre e perda de peso.
Os médicos fazem o diagnóstico da infecção através da identificação de Cyclospora em uma amostra de fezes.
Utiliza-se trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX) para tratar a ciclosporíase.
(consulte também Considerações gerais sobre infecções parasitárias).
A ciclosporíase é mais comum em climas tropicais e subtropicais onde as condições sanitárias são precárias. Residentes e viajantes para áreas endêmicas estão em risco. Nos Estados Unidos, os surtos desta infecção têm sido atribuídos à importação de produtos frescos, como framboesas, manjericão, ervilhas forrageiras, alface misto e coentro.
Imagem dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA, Global Health, Divisão de doenças parasitárias e malária.
Sintomas de ciclosporíase
O principal sintoma de ciclosporíase é a diarreia aquosa súbita, não sanguinolenta, e náuseas. Outros sintomas incluem febre, cólicas abdominais, vômitos, fadiga e perda de peso. Os sintomas em pessoas com o sistema imunológico normal perduram de alguns dias até um mês ou mais. Podem ocorrer recaídas.
Em pessoas com o sistema imunológico debilitado, incluindo pessoas com AIDS, a ciclosporíase pode causar diarreia grave que pode persistir por um longo período.
Diagnóstico de ciclosporíase
Exames de fezes
Para diagnosticar ciclosporíase, uma amostra de fezes é examinada ao microscópio para a detecção de ovos de Cyclospora. Podem ser utilizadas técnicas especializadas para aumentar as chances de identificar os ovos. Há técnicas moleculares disponíveis em alguns laboratórios de referência para a identificação de DNA do parasita.
Quando o exame de fezes não revelar uma causa de diarreia persistente, os médicos podem usar um tubo de visualização flexível (endoscópio) para examinar a parte superior do trato digestivo e obter uma amostra de tecido (biópsia) para ser examinada ao microscópio e analisada para a detecção de DNA do parasita.
Prevenção de ciclosporíase
Quando são relatados surtos, as pessoas devem evitar se alimentar de frutas, verduras ou legumes potencialmente contaminados da região. Ao viajar para áreas tropicais e subtropicais em que a infecção é comum, as pessoas devem evitar comer alimentos não cozidos, incluindo saladas, legumes e verduras, e devem evitar consumir água e gelo potencialmente contaminados. É importante lavar as mãos com água e sabonete. Beber água fervida é seguro. Filtrar a água através de um filtro de 0,1 ou 0,4 mícron pode remover cistos de Cyclospora e outros parasitas, bem como bactérias que causam doenças.
Tratamento de ciclosporíase
Trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX)
Alternativamente, ciprofloxacino
As pessoas infectadas que apresentam sintomas podem ser tratadas com trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX) tomada por via oral.
Em pessoas com AIDS, é muito importante que a infecção por HIV seja tratada da forma mais eficaz possível com medicamentos antirretrovirais. Esse tratamento pode fortalecer o sistema imunológico debilitado, o que geralmente ajuda a controlar a diarreia e outros sintomas. As pessoas com AIDS podem se beneficiar de uma dose mais elevada de TMP/SMX e de um ciclo de tratamento mais longo.
O ciprofloxacino é uma alternativa à TMP/SMX no tratamento da ciclosporíase.
Literatura médica selecionada
1. Abanyie F, Harvey RR, Harris JR, et al: 2.013 multistate outbreaks of Cyclospora cayetanensis infections associated with fresh produce: Focus on the Texas investigations. Epidemiol Infect 143(16):3451–3458, 2.015 doi: 10.1017/S0950268815000370
2. CDC: Multi-state outbreak of cyclosporiasis linked to Del Monte fresh produce vegetable trays — United States, 2.018
3. Casillas SM, Hall RL, Herwaldt BL: Cyclosporiasis Surveillance—United States, 2011-2015. MMWR Surveill Summ 68(3):1-16, 2.019 doi:10.15585/mmwr.ss6803a1
