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Considerações gerais sobre a infertilidade

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Última revisão/alteração completa mai 2018| Última modificação do conteúdo mai 2018
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O que é infertilidade?

A infertilidade é quando a pessoa não consegue engravidar após ficar tentando por, no mínimo, um ano.

Para a maioria dos casais, ter relações sexuais com frequência sem usar métodos contraceptivos resulta em gravidez no prazo de um ano. Para aproximadamente 50% dos casais, a gravidez ocorre já nos primeiros três meses.

  • Não conseguir engravidar pode ser causado por problemas no homem, na mulher ou em ambos

  • No caso da mulher, é possível que os óvulos não sejam liberados do ovário ou talvez os óvulos não consigam passar pelas trompas que chegam ao útero

  • No caso do homem, é possível que ele tenha problema em fabricar os espermatozoides ou talvez os espermatozoides não consigam atravessar os tubos que chegam ao pênis

  • O médico faz exames para tentar descobrir a causa da infertilidade

  • Para poder ter a maior chance de engravidar, o casal deve ter relações sexuais nos três dias anteriores à ovulação

  • Caso ter relações sexuais na época certa não funcione, existem medicamentos e técnicas médicas que ajudam a mulher a engravidar

Localização dos órgãos reprodutores femininos

Localização dos órgãos reprodutores femininos

O que é a ovulação?

A ovulação é quando um óvulo é liberado pelo ovário.

Em geral, a mulher ovula aproximadamente na metade do período entre uma menstruação e outra. Por exemplo, se o ciclo menstrual tiver 28 dias (contando a partir do primeiro dia de uma menstruação até o primeiro dia da próxima menstruação), a mulher geralmente ovula perto do 14º dia.

A mulher tem mais chance de engravidar se ela tiver relações sexuais com frequência nos três dias antes da ovulação. É nessa época que a oportunidade de o óvulo ser exposto aos espermatozoides é maior. Para os casais que têm relações sexuais com frequência, tentar ter relações sexuais perto da época da ovulação provavelmente não funciona. Porém, os casais que não têm relações sexuais com frequência devem tentar ter relações sexuais nos dias que antecedem à ovulação.

Se a mulher deseja descobrir quando está ovulando, existem métodos melhores que contar os dias. Os seguintes métodos são mais exatos:

  • Medição da temperatura corporal

  • Utilizar um kit caseiro de previsão da ovulação

Temperatura corporal: A mulher deve medir a temperatura no mesmo horário todas as manhãs antes de se levantar. Esse valor representa a temperatura basal corporal da mulher. A temperatura fica um pouco mais baixa alguns dias antes da ovulação. Quando ocorre a ovulação, a temperatura aumenta e permanece elevada até a próxima menstruação.

Kit de previsão da ovulação: Um kit de previsão da ovulação caseiro pode ser comprado na farmácia. O kit analisa a urina quanto à presença do hormônio que aumenta imediatamente antes da ovulação. Esses kits são mais exatos que o método de medir a temperatura corporal.

O que causa a infertilidade?

A infertilidade na mulher costuma ser causada por:

  • Ausência de ovulação: às vezes, os ovários não liberam um óvulo naquele mês

  • Bloqueio ou danos às trompas de Falópio (os tubos que levam o óvulo do ovário até o útero)

  • Problemas no abdômen ou no útero

A ausência de ovulação pode ser causada por vários fatores. Por exemplo, ela pode ser causada por problemas hormonais, ovários policísticos, transtornos alimentares, menopausa precoce, exercício em excesso e utilização de determinados medicamentos.

O bloqueio das trompas de Falópio impede que os espermatozoides alcancem o óvulo ou impede que o ovo chegue ao útero. É possível que a trompas estejam bloqueadas por tecido cicatricial. O tecido cicatricial pode ser causado por infecções, como a doença inflamatória pélvica, por ruptura do apêndice ou por ter uma gravidez nas trompas (gravidez ectópica).

Problemas no abdômen ou no útero podem impedir que um óvulo entre nas trompas de Falópio ou impedir que o ovo se prenda no útero. Problemas no abdômen ou no útero incluem tecido cicatricial de cirurgia anterior, defeitos congênitos do útero e crescimentos anômalos, como endometriose ou miomas.

Outras coisas que dificultam a gravidez para a mulher incluem o avanço da idade, ter diabetes, ter excesso de peso, tomar café em excesso (mais de cinco ou seis xícaras por dia) e fumar.

A infertilidade no homem costuma ser causada por:

  • Um número baixo de espermatozoides (baixa contagem de espermatozoides) ou espermatozoides que se movem lentamente

  • Problemas no transporte dos espermatozoides dos testículos até o pênis

A baixa contagem de espermatozoides pode ser causada por vários fatores. Ela pode ser causada por problemas hormonais, calor excessivo nos testículos, infecções, como caxumba, testículos retidos e varizes nos testículos. Alguns tratamentos médicos, incluindo muitos medicamentos, quimioterapia e radiação, podem afetar o número de espermatozoides. Excesso de álcool ou de maconha também pode reduzir o número de espermatozoides.

É possível que ocorram problemas no transporte dos espermatozoides dos testículos até o pênis caso o trajeto esteja bloqueado ou danificado devido a uma cirurgia anterior ou determinados defeitos congênitos. Diabetes ou problemas nos nervos também podem afetar a maneira pela qual os espermatozoides são transportados dos testículos até o pênis.

Às vezes, o médico não consegue descobrir o motivo da infertilidade do casal.

Quando um médico deve ser procurado por causa de infertilidade?

O médico examina tanto o homem como a mulher depois que o casal estiver tentando engravidar sem sucesso por um ano.

O médico vê a mulher antes disso se ela:

  • Tiver 35 anos ou mais e estiver tentando engravidar por mais de seis meses

  • Tiver menstruações irregulares ou que causam muita dor

  • Tiver um problema conhecido no útero, nas trompas de Falópio ou nos ovários

Quais exames são realizados pelo médico?

O médico possivelmente fará exames, incluindo:

  • Exames de sangue, incluindo exames hormonais

  • Radiografias, ultrassonografias e outros exames de imagem do útero e das trompas de Falópio na mulher e dos órgãos sexuais no homem

  • Utilizar um aparelho de visualização para examinar o útero ou a pelve da mulher

  • Contagem de espermatozoides e exame dos espermatozoides sob o microscópio para ver se eles têm um formato normal e se movem normalmente

  • Às vezes, exames genéticos

De que maneira o médico trata a infertilidade?

O médico trata a causa da infertilidade, caso seja conhecida. O médico recomenda ao casal para parar de fumar e parar de beber álcool em excesso, cuidar do peso e praticar exercícios com regularidade.

Às vezes, o médico não consegue identificar a causa da infertilidade. Porém, ele ainda pode dar um tratamento para aumentar a chance de engravidar ou de engravidar mais cedo.

O médico pode:

  • Receitar à mulher medicamentos que estimulam os ovários a liberar os óvulos

  • Fazer uma inseminação intrauterina (IIU), um procedimento pelo qual o médico escolhe os espermatozoides mais ativos e utiliza uma seringa para colocá-los no útero

  • Fazer cirurgia para tratar trompas bloqueadas ou outros problemas

Em alguns casos, o médico pode recomendar a utilização de técnicas de reprodução assistida. Com essas técnicas, os óvulos são fertilizados pelos espermatozoides em laboratório, o que gera um ou mais embriões. A fecundação de óvulos em laboratório é chamada de fertilização em vitro. O embrião pode então ser colocado no útero.

Nem sempre esses tratamentos funcionam. Talvez o casal queira considerar adoção em vez de gravidez.

O tratamento para infertilidade pode ser muito estressante. A pessoa pode se sentir frustrada, perturbada ou ter sentimento de culpa. Isso pode trazer um desgaste ao relacionamento. Além disso, o tratamento para infertilidade pode ser muito caro e demorar muito. O estresse pode causar ansiedade, insônia ou problemas na alimentação e pode interferir com a vida e com o trabalho. Isso é normal. Psicoterapia e grupos de apoio podem ajudar.

Onde é possível encontrar mais informações sobre a infertilidade?

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