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Fatos rápidos

Incompatibilidade de Rh

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Última revisão/alteração completa set 2019
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O que é o Fator Rh?

O fator Rh é uma proteína que algumas pessoas têm na superfície dos glóbulos vermelhos.

  • Se a pessoa tiver essa proteína, o sangue dela é Rh positivo

  • Se a pessoa não tiver essa proteína, o sangue dela é Rh negativo

  • Ter o sangue Rh positivo ou Rh negativo não afeta a saúde da mãe, mas pode afetar a gestação

  • O fator Rh nunca muda com o passar do tempo; o sangue da pessoa sempre será positivo ou negativo

O que é a incompatibilidade do fator Rh?

  • A incompatibilidade do fator Rh é quando a mãe tem sangue Rh negativo, mas o bebê tem sangue Rh positivo

  • Não existe incompatibilidade do fator Rh, se o sangue da mãe for Rh positivo e o do bebê for Rh negativo

A única maneira de ocorrer a incompatibilidade do fator Rh é quando:

  • O sangue da mãe é Rh negativo E

  • O sangue do pai é Rh positivo E

  • O sangue do bebê é Rh positivo

Por que a incompatibilidade do fator Rh é um problema?

A incompatibilidade do fator Rh não é problema propriamente dito. A incompatibilidade do fator Rh se torna um problema, se um pouco do sangue Rh positivo do bebê passa para o sangue Rh negativo da mãe. Muitas pessoas acreditam que o sangue do bebê não se mistura com o sangue da mãe. Contudo, essa mistura dos sangues costuma ocorrer sim, nos seguintes casos:

  • Durante o trabalho de parto

  • Quando ocorre um aborto espontâneo

  • Se a mulher tiver um aborto induzido

  • Se a mulher sofrer uma lesão grave no ventre durante a gestação

Se o sangue Rh positivo do bebê atingir o sangue Rh negativo da mãe, o sistema imunológico da mãe reage de maneira drástica. O sistema imunológico fabrica uma proteína chamada anticorpo anti-Rh para combater o sangue Rh positivo do bebê. Esses anticorpos anti-Rh podem entrar no sangue do bebê e destruir as células Rh positivo no sangue dele.

A incompatibilidade do fator Rh não afeta a primeira gravidez, porque a mãe apenas desenvolve os anticorpos anti-Rh depois que tiver dado à luz ao primeiro bebê ou tiver tido um aborto espontâneo.

A incompatibilidade do fator Rh pode ser prejudicial à segunda gestação (e a todas as outras depois dela). Se a mulher tem anticorpos anti-Rh gerados por uma gravidez anterior, o novo bebê cujo sangue é Rh positivo pode ter problemas. Os anticorpos anti-Rh da mãe podem destruir alguns glóbulos vermelhos do bebê e fazer com que o bebê tenha:

Quanto maior o número de gestações com incompatibilidade do fator Rh, maior será o número de anticorpos anti-Rh que a mulher tem. Quanto maior o número de anticorpos anti-Rh que a mulher tem, piores serão os problemas para o próximo bebê.

De que maneira o médico sabe que a mulher tem incompatibilidade do fator Rh?

Durante a primeira consulta pré-natal com o médico, a mulher realiza um exame de sangue para determinar o fator Rh do sangue dela.

Se o sangue da mãe for Rh positivo, não há problema algum.

Se o sangue da mãe for Rh negativo, o sangue do pai deve ser examinado para determinar o fator Rh:

  • Se o sangue do pai for Rh negativo, não há problema algum

  • Se o sangue do pai for Rh positivo, o sangue do bebê pode ser Rh positivo, o que causa a incompatibilidade do fator Rh

Se o sangue da mãe for Rh negativo e do pai não foi examinado ou se ele for Rh positivo, a mãe realiza exames de sangue durante toda a gestação para detectar a presença de anticorpos anti-Rh.

O que o médico faz se a mulher tiver incompatibilidade do fator Rh?

  • Nem a mãe nem o bebê precisam de tratamento, se o organismo da mulher não estiver produzindo uma grande quantidade de anticorpos anti-Rh

Se os exames de sangue mostrarem que o organismo da mãe está produzindo muitos anticorpos anti-Rh, a mãe realiza mais exames para ver se o bebê está com anemia (quando não há uma quantidade suficiente de glóbulos vermelhos saudáveis). Esses exames podem incluir a coleta de uma amostra de sangue do bebê e realizar um tipo especial de ultrassom (um exame que tira imagens em movimento do interior do útero) para examinar o fluxo de sangue ao cérebro do bebê.

  • Se o bebê tiver anemia, ele receberá uma ou mais transfusões de sangue antes do nascimento (e talvez até mesmo após o nascimento)

  • Os médicos costumam administrar à mulher medicamentos chamados corticosteroides para ajudar os pulmões do bebê a se desenvolverem

  • Quando os pulmões do bebê tiverem se desenvolvido o suficiente para funcionar bem fora do corpo da mãe, o médico inicia artificialmente (induz) o trabalho de parto

De que maneira uma incompatibilidade do fator Rh pode ser evitada?

Se o sangue da mãe for Rh negativo, o médico administra à mulher uma injeção de imunoglobulina Rho(D). Essa injeção reduz a capacidade de o organismo da mãe reagir ao sangue Rh positivo do bebê. Isso faz com que a mãe tenha menos propensão de fabricar anticorpos anti-Rh que podem ser prejudiciais ao bebê. A mãe recebe essas injeções:

  • Na 28.ª semana de gestação

  • No prazo de 72 horas após ter dado à luz um bebê com sangue Rh positivo, mesmo após um aborto espontâneo ou aborto induzido

  • Após algum sangramento vaginal

  • Depois de ter realizado determinados exames (por exemplo, uma amniocentese e amostragem das vilosidades coriônicas), onde pode ocorrer a mistura do sangue do bebê com o sangue da mãe

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