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Estenose mitral

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Última revisão/alteração completa abr 2019| Última modificação do conteúdo abr 2019
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Qual é estenose mitral?

Quatro válvulas cardíacas controlam a forma como o sangue flui para dentro e para fora do coração. As válvulas são como portas de sentido único que mantêm o sangue fluindo na direção certa.

A válvula mitral separa o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. Esta válvula se abre para permitir que o sangue dos pulmões saia do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. A válvula se fecha para impedir o sangue de voltar para o átrio esquerdo.

Estenose mitral é quando a válvula mitral não se abre totalmente e, portanto, o sangue dos pulmões sai do átrio esquerdo com dificuldade. A pressão arterial no átrio esquerdo e nos pulmões se acumula.

  • Certos distúrbios podem causar o enrijecimento e espessamento dos folhetos da válvula mitral

  • A causa mais comum é febre reumática não tratada, mas os bebês podem nascer com o problema

  • A estenose mitral pode permanecer assintomática por um longo período

  • A estenose grave pode causar sintomas, como falta de ar, ou um ritmo cardíaco anormal, como fibrilação atrial

  • Os médicos podem ouvir um sopro cardíaco através de um estetoscópio e fazem um ecocardiograma para diagnosticar estenose mitral

  • O tratamento pode incluir medicamentos e cirurgia

A fibrilação atrial pode causar problemas como coágulos de sangue ou acidente vascular cerebral. A estenose mitral grave pode causar insuficiência cardíaca (o coração não bombeia adequadamente o sangue para o resto do corpo).

Se você tiver estenose mitral, uma gravidez pode causar a rápida manifestação de insuficiência cardíaca.

O que causa estenose mitral?

As causas incluem:

  • Febre reumática na infância — porém, a estenose mitral não ocorrerá se a febre reumática for evitada tratando-se prontamente a faringite estreptocócica com antibióticos

  • Desgaste da válvula com o avanço da idade

  • Às vezes, as pessoas nascem com estenose mitral

Quais são os sintomas da estenose mitral?

A estenose mitral leve não costuma causar sintomas.

A regurgitação mitral grave pode causar insuficiência cardíaca, podendo-se, assim:

  • Ficar facilmente cansado

  • Sentir falta de ar

  • Apresentar inchaço nas pernas

A fibrilação atrial pode causar:

  • Palpitações (sentir o coração batendo forte, palpitante, acelerado ou fora de ritmo)

  • Falta de ar

Assim que os sintomas começam, as pessoas desenvolvem deficiência grave em cerca de sete a nove anos. As crianças que nascem com estenose mitral geralmente não vivem mais de dois anos, a menos que sejam submetidas a cirurgia.

Como os médicos sabem se eu tenho estenose mitral?

Os médicos suspeitam de estenose mitral ao ouvir o coração com um estetoscópio. Os médicos realizam um ecocardiograma (ultrassom do coração) para verificar o grau de estreitamento da válvula.

Os médicos também solicitam exames como:

  • Eletrocardiograma (ECG) (um teste rápido, indolor e inofensivo que mede as correntes elétricas do coração, que são registradas em um pedaço de papel)

Como os médicos tratam estenose mitral?

Se você não manifestar sintomas, não precisará de tratamento.

Se apresentar sintomas, os médicos o tratarão com medicamentos para:

  • Fazer você urinar mais e reduzir a pressão arterial em seus pulmões

  • Controlar sua frequência cardíaca

  • Prevenir coágulos sanguíneos

Se os medicamentos não controlarem os sintomas adequadamente, a válvula poderá ser reparada ou substituída.

Quando possível, os médicos procuram reparar a válvula, um procedimento denominado valvuloplastia. Durante a valvuloplastia, o médico insere um tubo fino e oco (cateter) através de uma veia ou artéria até o coração. O médico infla um balão na extremidade do cateter. O balão força a abertura da válvula. Às vezes, os médicos reparam a válvula durante a cirurgia cardíaca.

Se a válvula não puder ser reparada, ela poderá ser substituída por:

  • Uma válvula mecânica de plástico

  • Uma válvula proveniente de coração de porco ou vaca (válvula bioprostética)

Se você receber uma válvula mecânica, terá que tomar medicamentos para afinar o sangue pelo resto da vida, mas a válvula pode durar várias décadas. Se você receber uma válvula bioprostética, terá que tomar o medicamento por apenas alguns meses, mas a válvula durará apenas dez a doze anos.

As pessoas com válvulas danificadas ou substituídas necessitam, por vezes, de antibióticos para prevenir a infecção da válvula cardíaca, por exemplo, quando:

  • Realizam um procedimento odontológico

  • São submetidas a determinados procedimentos médicos

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