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Doença de Crohn

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Última revisão/alteração completa jan 2020| Última modificação do conteúdo jan 2020
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O trato digestivo é o caminho através do qual o alimento passa pelo corpo após ser consumido. A trajetória do alimento começa na boca (comer) e termina no ânus (defecar). O intestino é o tubo longo no sistema digestivo que conecta o estômago ao ânus. Ele realiza a digestão dos alimentos e a absorção de nutrientes.

As pessoas têm um intestino delgado e um intestino grosso. O intestino delgado é muito comprido e faz muitas voltas. O intestino grosso, também conhecido como cólon, é mais curto e mais largo.

O que é a doença de Crohn?

A doença de Crohn é uma inflamação intestinal de longo prazo. A doença de Crohn é um dos dois tipos de doença chamados de doença intestinal inflamatória. A outra doença intestinal inflamatória é a colite ulcerativa.

A doença de Crohn costuma afetar o intestino delgado. Porém, ela pode afetar o intestino grosso ou tanto o intestino delgado como o grosso.

  • A doença de Crohn é uma doença intestinal inflamatória

  • A causa é desconhecida, mas é possível que ela seja causada por um problema no sistema imunológico

  • Os sintomas aparecem e desaparecem e podem incluir diarreia, cólicas abdominais, febre, falta de apetite e perda de peso

  • O médico utiliza os resultados de uma colonoscopia e de exames de imagem para diagnosticar a doença de Crohn

  • Não há cura para a doença de Crohn, porém é possível amenizar os sintomas com tratamento medicamentoso e, algumas vezes, cirúrgico

O que causa a doença de Crohn?

Os médicos não sabem o que causa a doença de Crohn. Ela pode ser um problema com o sistema imunológico, que faz com que o intestino tenha uma reação excessiva e fique inflamado.

A pessoa tem um risco maior de ter doença de Crohn se ela:

  • Tiver pessoas na família com a doença

  • For judia e a família veio da Europa Oriental

  • Fumar

  • For do sexo feminino e tomar pílulas anticoncepcionais

Quais são os sintomas da doença de Crohn?

Os sintomas aparecem e desaparecem. Geralmente, os sintomas são graves por alguns dias ou semanas e depois desaparecem ou pelo menos ficam menos intensos por algum tempo. Na maioria das pessoas, os sintomas ficam aparecendo e desaparecendo por toda a vida.

Os sintomas mais frequentes em adultos incluem:

  • Diarreia, que às vezes é sanguinolenta

  • Cólicas abdominais

  • Febre

  • Falta de apetite

  • Perda de peso

Se a crise for grave, a pessoa pode ter:

  • Dor abdominal intensa e constante causada por uma coleção de pus (abscesso) ao redor do intestino

  • Vômitos em grande volume causados por um bloqueio intestinal

Se a pessoa tiver doença de Crohn por muito tempo, ela pode ter:

  • Erupção cutânea

  • Dor e inchaço nas articulações

  • Olhos vermelhos

  • Problemas de fígado e de vesícula biliar

  • Lesões anais e, às vezes, fissuras anais

  • Aumento do risco de ter câncer de intestino

Crianças podem ter dor abdominal, diarreia e febre, mas é possível que elas também tenham:

  • Crescimento lento

  • Articulações inchadas

  • Fadiga (sensação de fraqueza e cansaço generalizado)

Como o médico sabe que a pessoa tem doença de Crohn?

O médico faz exames dependendo dos sintomas e de quão subitamente eles surgem:

  • Dor abdominal intensa e súbita: Exame de TC ou de RMRM do abdômen

  • Dor abdominal que fica aparecendo e desaparecendo por algum tempo: Às vezes, radiografias ou exame de TC do abdômen depois de a pessoa ter bebido um líquido que realça áreas do intestino ou depois de ter engolido uma cápsula especial que tem uma câmera minúscula dentro dela, que tira fotografias conforme atravessa o trato digestivo

  • Diarreia: Exame do cólon por meio de uma colonoscopia (o médico insere um tubo fino e iluminado equipado com uma câmera pequena através do ânus para visualizar o intestino)

O médico também faz exames de sangue. A doença de Crohn não pode ser diagnosticada através de exames de sangue, mas eles podem indicar se a pessoa tem determinadas complicações.

Quando a doença de Crohn afeta apenas o intestino grosso, às vezes o médico tem dificuldade em diferenciar entre a doença de Crohn do cólon e a colite ulcerativa porque muitos dos sintomas são os mesmos.

Como o médico trata a doença de Crohn?

Não existe cura para a doença de Crohn. Há tratamentos que ajudam a reduzir a inflamação e a aliviar os sintomas.

É possível que os medicamentos:

  • Ajudem a parar a diarreia e a dor abdominal

  • Amenizem a inflamação no intestino

  • Modifiquem o modo pelo qual o sistema imunológico funciona

O médico pode sugerir a ingestão de líquidos especiais que têm nutrientes a mais, especialmente para crianças com crescimento lento.

O médico também pedirá à pessoa que:

  • Pare de fumar, porque há uma maior propensão de retorno dos sintomas após o tratamento em pessoas que fumam

  • Beber muito líquido

  • Tome nutrientes como, por exemplo, suplementos de ferro, cálcio e vitamina D

  • Evite consumir nozes e frutas e verduras cruas quando estiver tendo uma crise

  • Tente seguir uma dieta sem laticínios para ver se isso ajuda a amenizar os sintomas

  • Não tome determinados medicamentos que podem desencadear uma crise como, por exemplo, analgésicos do tipo AINE

  • Evite o estresse

A maioria das pessoas com doença de Crohn precisará de cirurgia em algum momento. Nessa cirurgia, o médico remove parte do intestino. Isso ajuda a amenizar os sintomas. Metade das pessoas que fazem cirurgia precisará de outra cirurgia no futuro.

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