Pode ocorrer dor no escroto (a bolsa que circunda e protege os testículos) nos homens de qualquer idade, desde recém-nascidos a idosos. Os testículos são muito sensíveis; portanto, até mesmo lesões discretas podem causar dor ou desconforto.
(Consulte Considerações gerais sobre sintomas do trato urinário.)
Causas de dor escrotal
A dor pode estar diretamente relacionada aos testículos ou pode ser causada por distúrbios no escroto, virilha ou abdômen.
Causas comuns
As causas mais comuns da dor escrotal repentina incluem
Torção de um testículo (torsão testicular)
Torção do apêndice testicular (um pequeno pedaço de tecido fixado aos testículos)
Inflamação do epidídimo (epididimite)
A torção testicular ocorre quando um testículo gira em torno de seu cordão espermático. O giro bloqueia o fluxo sanguíneo para os testículos, causando dor e, algumas vezes, a morte dos testículos. A torção testicular é mais comum em recém-nascidos e após a puberdade. A torção também pode ocorrer no apêndice testicular, um pequeno pedaço de tecido basicamente sem função que permanece desde o desenvolvimento do embrião. Como na torção testicular, o giro do apêndice testicular pode bloquear o fluxo sanguíneo, causando dor. A torção do apêndice testicular é mais comum entre os meninos de 7 a 14 anos de idade.
Epididimite é uma inflamação do tubo enrolado no topo dos testículos no qual o esperma amadurece. A epididimite é a causa mais comum de dor escrotal em adultos. A epididimite normalmente é causada por uma infeção, tipicamente uma sexualmente transmitida. Entretanto, algumas vezes não há infecção. Em tais casos, os médicos acreditam que o epidídimo fique inflamado devido ao fluxo reverso da urina para o epidídimo, talvez devido a esforço (como quando uma pessoa levanta algo pesado).
Causas menos comuns
Há várias causas menos comuns. Causas menos comuns incluem
Uma hérnia na virilha (hérnia inguinal)
Infecção dos testículos (orquite), normalmente causada por caxumba ou outro vírus
Dor devido a um distúrbio no abdômen (como um cálculo renal ou apendicite)
Lesões
Distúrbios perigosos que algumas vezes causam dor escrotal incluem a ruptura de um aneurisma da aorta abdominal e infecção necrosante do períneo — a área entre os genitais e o ânus — chamado de gangrena de Fournier. Câncer em um dos testículos raramente causa dor.
Avaliação da dor escrotal
As informações a seguir podem ajudar as pessoas a decidir quando o cuidado médico imediato é necessário e saber o que esperar durante a avaliação.
Sinais de alerta
Nos homens com dor no escroto, certos sintomas e características são causa de preocupação. Incluem
Dor repentina e intensa
Inchaço no escroto ou na área da virilha, particularmente aquele que não pode ser diminuído e que é acompanhado por dor forte ou vômito intenso
Bolhas e/ou coloração vermelha ou preta do escroto ou a área entre o pênis e o ânus.
Sintomas de doença grave, como febre alta, dificuldade de respirar, suor, tontura ou confusão.
Quando consultar um médico
Os homens ou meninos que têm sinais de alerta ou estão com dor forte devem consultar um médico imediatamente porque algumas causas de dor podem levar à perda de um testículo ou outras complicações sérias. As pessoas sem sinais de alerta devem consultar um médico dentro de um dia ou dois.
O que o médico faz
Os médicos primeiramente fazem perguntas sobre os sintomas da pessoa e o histórico médico e, em seguida, fazem um exame físico. O que eles identificam no histórico e exame físico frequentemente sugere uma causa para a dor escrotal e os exames que podem ser necessários (consulte a tabela Algumas causas e características da dor escrotal).
Os médicos perguntam
Onde a dor está localizada
Há quanto tempo sente a dor
Se há ferimentos na região da virilha
Histórico sexual do homem
Se há quaisquer problemas ao urinar (como queimação ou secreção)
Se há qualquer distúrbio que possa causar dor no trajeto até a virilha
Embora o exame físico concentre-se nos genitais, área da virilha e abdômen, os médicos também procuram por sinais de distúrbios em outros lugares que possam causar a dor que é sentida no escroto. Os médicos primeiramente procuram identificar os distúrbios que requerem tratamento imediato. O início e a natureza da dor e a idade da pessoa podem fornecer pistas para a causa.
Exames
A necessidade de exames depende do que o médico encontra durante o histórico e o exame físico. Entretanto, alguns exames são normalmente realizados.
Exames para infecções sexualmente transmissíveis
Ultrassonografia com Doppler colorido se a torção testicular parecer possível
Cirurgia oportuna para torção testicular é essencial, portanto, quando os médicos estiverem muito preocupados com a torção testicular, eles podem fazer a cirurgia imediatamente, em vez de pedir exames.
Tratamento da dor escrotal
O melhor tratamento de dor escrotal é o tratamento da causa da dor. Por exemplo, torção testicular, hérnia estrangulada e infecção necrosante requerem cirurgia imediata.
Os médicos podem prescrever analgésicos, assim como medicamentos anti-inflamatórios não esteroides ou opioides, para aliviar a dor intensa.
Informações essenciais para idosos: Dor escrotal
Torção testicular é incomum em idosos. Quando ocorre, os sintomas podem não ser comuns, tornando o diagnóstico mais difícil. Epididimite e orquite são mais comuns em idosos. Infecções sexualmente transmissíveis são menos frequentes como causa de epididimite. Ocasionalmente, hérnia inguinal, perfuração do cólon ou cálculos renais (cólica renal) podem causar dor escrotal em idosos.
Pontos-chave
Torção testicular é a primeira consideração em homens com repentina dor escrotal, particularmente em crianças e adolescentes.
Epididimite é a causa mais comum da dor escrotal em homens, particularmente aqueles com secreção ou queimação ou dor durante a micção.
Os médicos podem fazer a cirurgia em vez de exames de imagem se estiverem particularmente preocupados em relação à torção testicular.
A dor escrotal pode ser causada por dor que é referida a partir do abdômen.