Manual MSD

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

Carregando

Nefropatia de refluxo

(Refluxo vesicoureteral)

Por

Navin Jaipaul

, MD, MHS, Loma Linda University School of Medicine

Última revisão/alteração completa mar 2019| Última modificação do conteúdo mar 2019
Clique aqui para a versão para profissionais

A nefropatia de refluxo é uma cicatriz no rim causada pelo fluxo de urina que volta da bexiga para o ureter e em direção ao rim.

Normalmente, quando a bexiga e o ureter se juntam, o ureter forma um túnel levemente para o lado através da parede da bexiga. Os músculos da parede da bexiga ajudam a manter a extremidade do ureter fechada, de modo que a urina somente flui em uma direção - do ureter até a bexiga. Algumas pessoas nascem com anormalidades da junção entre o ureter e a bexiga que permitem que a urina flua de volta durante a micção - da bexiga para os ureteres. Este quadro clínico é chamado de refluxo vesicoureteral (RVU). Pode ocorrer em um ou ambos os ureteres. O fluxo retrógrado da urina torna o desenvolvimento de infecções das vias urinárias (ITUs) mais provável e causa inflamação e fibrose no rim, um quadro clínico chamado nefropatia de refluxo.

Cerca de 30 a 45% das crianças e cerca de 1% dos recém-nascidos que têm ITU que causa febre têm RVU. Algumas vezes o RVU é hereditário, e é menos comum entre os negros. As crianças normalmente superam o RVU por volta dos 5 anos de idade.

O RVU não causa sintomas, mas as crianças com RVU tendem a ter ITU repetidas. A nefropatia de refluxo não causa sintomas. Ocasionalmente, crianças com nefropatia de refluxo desenvolvem doença renal crônica, algumas vezes durante a adolescência.

Diagnóstico

  • Exames de diagnóstico por imagem

Os médicos suspeitam de RVU nas seguintes crianças:

  • Aquelas com ITU na idade de 3 anos ou mais novas

  • Aquelas com ITU e febre na idade de 5 anos ou mais novas

  • Aquelas com ITU repetidas

  • Meninos que apresentem ITU em qualquer idade

Os médicos algumas vezes suspeitam de RVU em crianças com parentes próximos que têm o distúrbio e em crianças ou adultos que tenham ITU repetidas e em quem os exames de imagem revelam cicatriz renal.

Os médicos podem suspeitar que um feto tem RVU se a ultrassonografia pré-natal de rotina apresentar um rim inchado (chamado de hidronefrose).

Quando eles suspeitam RVU, os médicos podem fazer exames de imagem para procurar anormalidades nos rins e ureteres que possam causar RVU, bem como qualquer lesão renal que possa ter resultado dele. Esses exames podem incluir ultrassonografia, cistouretrografia miccional e cistouretrografia com radionuclídeo. Se o RVU foi solucionado, mas resultou em cicatriz, a cicatriz pode ser visível nos exames de imagem.

Tratamento

  • Algumas vezes antibióticos para prevenir infecções

  • Às vezes, cirurgia

As crianças com RVU e seus pais devem estar cientes dos sintomas de ITU, que podem variar com a idade. Eles podem incluir febre, vômito, queimação durante a micção e incapacidade de controlar a bexiga. Se o refluxo for moderado ou grave, as crianças podem precisar tomar antibióticos para evitar as ITU. Entretanto, não está claro se os antibióticos evitam a lesão renal.

Algumas vezes, as crianças com RVU grave são tratadas com procedimentos cirúrgicos que visam fortalecer os tecidos ao redor da abertura do ureter para a bexiga e, dessa forma, evitar o refluxo da urina para os ureteres.

OBS.: Esta é a versão para o consumidor. MÉDICOS: Clique aqui para a versão para profissionais
Clique aqui para a versão para profissionais
Obtenha o

Também de interesse

Vídeos

Visualizar tudo
Remoção da próstata
Vídeo
Remoção da próstata
A próstata faz parte do sistema reprodutor masculino. É uma glândula pequena e arredondada...
Modelos 3D
Visualizar tudo
Stent arterial
Modelo 3D
Stent arterial

MÍDIAS SOCIAIS

PRINCIPAIS