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Câncer da pélvis renal e do ureter

Por

Thenappan Chandrasekar

, MD, Thomas Jefferson University

Última revisão/alteração completa fev 2022| Última modificação do conteúdo fev 2022
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O câncer pode ocorrer nas células que revestem a área de coleta central do rim (a pelve renal - normalmente um tipo chamado carcinoma urotelial da pelve renal) e nos tubos delgados que transportam a urina do rim para a bexiga (ureteres).

  • Os cânceres podem causar sangue na urina ou cólicas no flanco.

  • O diagnóstico é normalmente feito por tomografia computadorizada.

  • O tratamento é a remoção do rim e do ureter.

Os cânceres da pelve renal e ureter são muito menos comuns que os cânceres do resto do rim ou bexiga. Eles provavelmente ocorrem em menos de 6.000 pessoas nos Estados Unidos a cada ano.

Sintomas de câncer da pelve renal e do ureter

O primeiro sintoma costuma ser a presença de sangue na urina. As pessoas também podem ter dor e queimação durante a micção e a necessidade imperativa de urinar frequentemente. Cólica no flanco (o espaço entre a costela e o quadril) ou baixo-ventre pode ocorrer se o fluxo da urina estiver obstruído (por exemplo, porque um coágulo de sangue bloqueia o ureter).

Diagnóstico de câncer da pelve renal e do ureter

  • Tomografia computadorizada ou ultrassonografia

  • Ureteroscopia

Em geral, o câncer é detectado pelo uso de tomografia computadorizada Tomografia computadorizada Existe uma variedade de exames que podem ser utilizados ao avaliar uma suspeita de distúrbio renal ou do trato urinário. (Consulte também Considerações gerais sobre o trato urinário.) A radiografia... leia mais (TC) ou ultrassonografia Ultrassonografia Existe uma variedade de exames que podem ser utilizados ao avaliar uma suspeita de distúrbio renal ou do trato urinário. (Consulte também Considerações gerais sobre o trato urinário.) A radiografia... leia mais . TC e frequentemente ultrassonografia podem ajudar os médicos distinguem outros problemas renais e ureterais não cancerosos (benigno) como cálculos ou coágulos sanguíneos. O exame microscópico de uma amostra de urina possibilita a detecção de células cancerosas. Um tubo de visualização flexível com uma câmera na ponta - um uretroscópio - rosqueado através da bexiga pode ser usado para visualizar os cânceres, obter amostras de tecido para a confirmação diagnóstica e, ocasionalmente, até mesmo tratar pequenos cânceres. Normalmente, isso é feito sob anestesia geral. Para determinar a extensão dos cânceres e até onde se propagaram, são realizados exames de TC do abdômen e pélvis e radiografias torácicas.

Prognóstico do câncer da pelve renal e do ureter

Uma pessoa pode alcançar a cura se o câncer não tiver se propagado e se puder ser completamente removido cirurgicamente. Entretanto, se o câncer se propagou para a parede da pelve renal ou ureter ou para locais distantes, a cura é improvável.

Tratamento de câncer da pelve renal e do ureter

  • Cirurgia

Se o câncer não se propagou para além da área da pelve renal e do ureter, o tratamento normal é a remoção cirúrgica de todo o rim e ureter (nefroureterectomia) juntamente com uma pequena parte da bexiga. Após a cirurgia, quimioterapia é frequentemente instilada na bexiga para ajudar a prevenir qualquer recorrência na bexiga. No entanto, em determinadas situações – quando os rins não funcionam bem ou quando a pessoa tem apenas um rim – geralmente não se remove o órgão, uma vez que isso faria com que a pessoal passasse a depender da diálise.

Para tumores de alto grau ou estadiamento elevado, às vezes se faz quimioterapia antes da cirurgia.

Alguns cânceres na pelve renal e ureter (por exemplo, alguns cânceres de baixo grau e baixo risco) são tratados com um laser para destruir as células cancerosas ou com cirurgia que remove somente o câncer em si deixando o rim, a porção não cancerosa do ureter e a bexiga. No entanto, esses cânceres têm um risco maior de recorrência e disseminação. Ocasionalmente, um medicamento, como mitomicina C ou bacilo Calmette-Guérin (BCG – uma substância que estimula o sistema imunológico do corpo) é instilado no ureter ou um medicamento quimioterápico é administrado. Não está clara a eficácia dos tratamentos a laser e instilações da droga.

A cistoscopia (inserção de um tubo flexível de visualização para examinar a parte interna da bexiga) é feita periodicamente após a cirurgia, indefinidamente, porque as pessoas que têm este tipo de câncer estão em risco de desenvolver câncer de bexiga.

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