Fisioterapia respiratória

Na drenagem postural, a pessoa fica inclinada ou curvada em um ângulo específico para ajudar a drenagem de secreções pulmonares. Podem também ser aplicados leves golpes no tórax ou nas costas com as mãos em forma de concha para ajudar a expelir as secreções — uma técnica chamada de tapotagem. Alternativamente, o terapeuta pode usar um vibrador torácico mecânico ou um oscilador torácico de alta frequência (um colete inflável que vibra a uma frequência elevada para soltar o muco do pulmão). O terapeuta pode ensinar um membro da família a usar um desses dispositivos.

Essas técnicas são utilizadas periodicamente em pacientes com certos quadros clínicos, como fibrose cística, bronquiectasia ou abscesso pulmonar, que fazem com que seja produzida uma grande quantidade de muco. Essas técnicas também podem ser usadas quando uma pessoa não pode expectorar o muco de forma eficaz, como pode acontecer com pessoas idosas com pessoas com fraqueza muscular ou que estão se recuperando de cirurgia, lesão ou doença grave.

A drenagem postural não pode ser usada em pessoas incapazes de tolerar a posição necessária, que vomitaram sangue recentemente, que tiveram uma fratura de costela ou vértebra recentemente ou em pessoas com osteoporose grave. A drenagem postural também não deve ser usada em pessoas incapazes de produzir secreções.

Os terapeutas respiratórios, enfermeiros e familiares que foram instruídos a executar o procedimento podem utilizar a aspiração para remover as secreções das vias aéreas. Um pequeno tubo plástico pode ser introduzido pelo nariz por alguns centímetros até a traqueia. Uma suave aspiração a vácuo suga as secreções que não podem ser expectoradas. A aspiração é também usada para remover as secreções de alguém com uma traqueostomia (uma abertura cirúrgica na traqueia para permitir a respiração) ou com um tubo para respiração inserido através do nariz ou da boca até a traqueia (tubo endotraqueal) enquanto a pessoa estiver ligada a um ventilador.

Exercícios respiratórios ajudam a encorajar respirações profundas para limitar ou reverter atelectasias pulmonares (colapso dos alvéolos ou pequenos sacos de ar), mas não melhoram a função pulmonar diretamente. Entretanto, os exercícios respiratórios reduzem a probabilidade de complicações pulmonares pós-operatórias em pessoas que fumam muito ou pessoas com doença pulmonar. Esses exercícios são particularmente úteis para pessoas sedentárias com doença pulmonar obstrutiva crônica ou para pessoas recentemente retiradas de um ventilador.

Geralmente, esses exercícios envolvem o uso de um instrumento chamado espirômetro de incentivo. Uma pessoa respira o mais profundamente possível através de um tubo ligado a uma câmara de plástico portátil. A câmara possui uma esfera em seu interior, que se eleva a cada respiração. Idealmente, essa manobra é executada entre cinco e dez vezes consecutivas por hora com a pessoa acordada. Esse dispositivo é utilizado rotineiramente em hospitais antes e depois de cirurgias. No entanto, exercícios de respiração profunda recomendados por enfermeiros e terapeutas respiratórios podem ser mais eficazes do que exercícios de respiração autodirigidos utilizando um espirômetro de incentivo.

A respiração com lábios franzidos é um tipo de padrão respiratório que pode ser útil quando pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica enchem excessivamente os seus pulmões durante crises de estreitamento das vias aéreas, pânico ou exercícios. Ela também pode funcionar como um exercício de respiração adicional para pessoas em reabilitação pulmonar. As pessoas são instruídas – ou muitas vezes descobrem por si mesmas – a expirar com os lábios parcialmente fechados (franzidos), como se estivessem se preparando para assobiar. Essa prática aumenta a pressão nas vias aéreas e ajuda a prevenir que elas entrem em colapso. Esse exercício não provoca efeitos adversos e algumas pessoas adotam o hábito sem instrução. As pessoas também podem se beneficiar curvando-se para frente ao respirarem com os lábios franzidos. Nessa posição, a pessoa fica em pé com as mãos e braços estendidos e apoia o corpo sobre uma mesa ou estrutura semelhante. Essa posição melhora o funcionamento do diafragma (o principal músculo respiratório) e reduz a falta de ar.