Pneumonia em pessoas imunocomprometidas

Em pessoas com um sistema imunológico enfraquecido, uma pneumonia pode ser causada pelos mesmos micro-organismos que causam a pneumonia adquirida na comunidade Causas A pneumonia adquirida na comunidade é uma infecção pulmonar que se desenvolve em pessoas que não são pacientes em um hospital, geralmente em pessoas com sistema imunológico normal (competente)... leia mais , mas pode ser causada por organismos incomuns ou atípicos.

Pneumocystis jirovecii é um fungo comum que pode residir inofensivamente nos pulmões de pessoas saudáveis. Ele geralmente causa pneumonia apenas quando as defesas do organismo estão enfraquecidas Considerações gerais sobre pneumonia A pneumonia é uma infecção dos pequenos sacos de ar (alvéolos) do pulmão e tecidos circundantes. A pneumonia é uma das causas mais comuns de morte no mundo. Frequentemente, a pneumonia é a doença... leia mais por causa da AIDS, de um transplante de órgãos, câncer ou do uso de medicamentos que alteram o sistema imune. Geralmente, a pneumonia por P. jirovecii é a primeira indicação de que uma pessoa com o vírus da imunodeficiência humana Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) é uma infecção viral que destrói progressivamente certos glóbulos brancos e é tratada com medicamentos antirretrovirais. Se não for tratada... leia mais (HIV) desenvolveu AIDS.

Outros fungos como Aspergillus Aspergilose A aspergilose é uma infecção causada pelo fungo Aspergillus, que normalmente afeta os pulmões. Uma bola de fibras micóticas, coágulos de sangue e glóbulos brancos do sangue podem se formar... leia mais e Candida Candidíase A candidíase é uma infecção fúngica causada por várias espécies da levedura Candida, principalmente Candida albicans. O tipo mais comum de candidíase é uma infecção superficial... leia mais , bactérias como Staphylococcus aureus Infecções por Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus é a bactéria mais perigosa de todas entre as bactérias estafilocócicas mais comuns. Essas bactérias Gram-positivas, em forma de esferas (cocos) (consulte a figura... leia mais , Streptococcus pneumoniae Infecções estreptocócicas As infecções estreptocócicas são causadas por qualquer uma das várias espécies de Streptococcus. Essas bactérias Gram-positivas, em forma de esferas (cocos) (consulte a figura ) causam... leia mais e Haemophilus influenzae Infecções por Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae é uma bactéria Gram-negativa que pode causar infecção no trato respiratório e esta, por sua vez, pode se espalhar para outros órgãos. A infecção é transmitida pelo... leia mais e vírus como citomegalovírus Infecção por citomegalovírus (CMV) A infecção por citomegalovírus é uma infecção comum por herpesvírus com uma ampla gama de sintomas: desde nenhum sintoma a febre e cansaço (que lembra a mononucleose infecciosa) até sintomas... leia mais e herpes simplex Infecções por vírus do herpes simples (Herpes Simplex Virus, HSV) A infecção causada pelo vírus do herpes simples provoca o aparecimento recorrente de bolhas pequenas, dolorosas e cheias de líquido na pele, boca, lábios (herpes labial), olhos ou órgãos genitais... leia mais também causam pneumonia em pessoas com o sistema imunológico enfraquecido.

Os sintomas de pneumonia em pessoas com um sistema imunológico enfraquecido podem ser os mesmos observados para pneumonia adquirida na comunidade Sintomas A pneumonia adquirida na comunidade é uma infecção pulmonar que se desenvolve em pessoas que não são pacientes em um hospital, geralmente em pessoas com sistema imunológico normal (competente)... leia mais e incluem o seguinte:

Esses sintomas podem se desenvolver de forma rápida ou lenta.

A maioria das pessoas com pneumonia por P. jirovecii desenvolvem febre, falta de ar e tosse seca, muitas vezes lentamente. Os pulmões podem não ser capazes de fornecer oxigênio suficiente para o sangue, causando falta de ar, que, algumas vezes, é grave.

O diagnóstico de pneumonia em uma pessoa com um sistema imunológico enfraquecido se baseia nos sintomas da pessoa, nos resultados de uma radiografia do tórax ou TC e nos resultados de exames de escarro e de sangue.

As radiografias de tórax podem ser normais ou mostrar sinais de infecção.

Os médicos colhem amostras de escarro administrando um tratamento com vapor que faz com que a pessoa tussa profundamente (induzindo a produção de escarro) ou inserindo um broncoscópio Broncoscopia A broncoscopia é um exame visual direto da laringe e das vias aéreas através de um tubo de visualização (broncoscópio). O broncoscópio tem uma câmera em sua extremidade que permite ao médico... leia mais (pequeno tubo flexível com uma câmera) nas vias aéreas. Amostras de escarro obtidas através da indução da tosse e, especialmente aquelas obtidas com um broncoscópio, são menos propensas a conter saliva e têm mais chances de permitir que os médicos identifiquem o organismo causador da pneumonia do que as amostras de escarro expectoradas.

Em geral, os médicos coletam uma amostra de sangue para tentar fazer crescer (cultivar) as bactérias no laboratório e identificá-las.

As pessoas que têm um sistema imunológico enfraquecido podem ter níveis baixos de oxigênio no sangue. Os médicos podem medir os níveis de oxigênio no sangue, sem coletar uma amostra de sangue, por meio de um sensor colocado em um dedo ou no lobo de uma orelha. Esse exame é chamado oximetria de pulso Oximetria de pulso Tanto a gasometria do sangue arterial quanto a oximetria de pulso medem a quantidade de oxigênio no sangue, o que ajuda a determinar como os pulmões estão funcionando. Testes de gasometria arterial... leia mais .

Mesmo quando a pneumonia é tratada, a taxa global de mortes é maior do que para pessoas, em geral saudáveis, com pneumonia adquirida na comunidade Pneumonia adquirida na comunidade A pneumonia adquirida na comunidade é uma infecção pulmonar que se desenvolve em pessoas que não são pacientes em um hospital, geralmente em pessoas com sistema imunológico normal (competente)... leia mais porque as infecções são muito mais difíceis de serem tratadas em pessoas com problemas no sistema imunológico e porque estas pessoas tendem a estar muito mais doentes, mesmo antes do início da pneumonia.

A taxa global de morte para as pessoas com pneumonia por P. jirovecii é alta.

Os médicos com frequência oferecem tratamentos que ajudam a reforçar o sistema imunológico da pessoa e a prevenir uma pneumonia. Por exemplo, em pessoas cujo sistema imunológico tenha sido enfraquecido pelo tratamento do câncer, os médicos podem administrar um medicamento denominado fator estimulador de colônia de granulócitos, para aumentar a produção de glóbulos brancos (o tipo de células que luta contra infecções).

As pessoas que estão em risco de pneumonia causada por bactérias devem receber vacinações contra pneumococcus Vacinação pneumocócica As vacinas pneumocócicas ajudam a proteger contra infecções bacterianas causadas por Streptococcus pneumoniae (pneumococos). As infecções pneumocócicas incluem infecções do ouvido, sinusite... leia mais e Haemophilus influenzae Vacina contra Haemophilus influenzae tipo b A vacina contra o Haemophilus influenzae tipo b (Hib) ajuda a proteger contra infecções bacterianas decorrentes do Hib, como a pneumonia e a meningite. Essas infecções podem ser sérias... leia mais .

A combinação antibiótica trimetoprima/sulfametoxazol pode ser usada para ajudar a prevenir pneumonia por P. jirovecii em pessoas com risco. Os efeitos colaterais desses medicamentos, que são particularmente comuns em pessoas com AIDS, incluem erupções cutâneas, número reduzido de glóbulos brancos que combatem infecções e febre. Os tratamentos medicamentosos alternativos para prevenção são dapsona ou pentamidina.

O tratamento da pneumonia depende de

Os médicos geralmente dão um antibiótico que seja eficaz contra muitos organismos (antibióticos de amplo espectro). Se o quadro clínico da pessoa não melhorar, os médicos podem adicionar outro medicamento que seja eficaz contra vírus ou fungos.

Terapias para melhorar o sistema imunológico Tratamento As doenças decorrentes de imunodeficiência envolvem o mau funcionamento do sistema imunológico, resultando na presença de infecções que se desenvolvem e aparecem com uma frequência maior do... leia mais também são importantes para o tratamento de pneumonia em pessoas com problemas no sistema imunológico. Os medicamentos que suprimem o sistema imunológico (como quimioterápicos e medicamentos usados para tratar doenças autoimunes) devem ser, temporariamente, suspensos até que a infecção se resolva.

As pessoas com pneumonia por P. jirovecii recebem a combinação antibiótica de trimetoprima/sulfametoxazol. Os medicamentos alternativos são dapsona, atovaquona, clindamicina e pentamidina. Algumas pessoas com pneumonia grave devido a P. jirovecii também recebem o corticosteroide prednisona para reduzir a inflamação.