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Endoftalmite

Por

Kara C. LaMattina

, MD, Boston University School of Medicine

Última revisão/alteração completa jan 2019| Última modificação do conteúdo jan 2019
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Endoftalmite é uma infecção no interior do olho. Ela representa uma emergência médica.

  • Cirurgia ocular, lesão ocular ou infecção na corrente sanguínea podem causar a infecção.

  • Pode ocorrer intensa dor no olho, vermelhidão nos olhos e perda de visão.

  • São obtidas culturas de líquidos dos olhos, e assim que possível são administrados antibióticos.

A endoftalmite não é comum. A endoftalmite é provocada por organismos que entraram no olho em consequência de incisão cirúrgica ou de lesão no globo ocular ou, menos comum, esses organismos viajaram pela corrente sanguínea até o olho. A infecção na corrente sanguínea tem muitas causas possíveis, como procedimentos dentários, abuso de droga intravenosa, um abscesso (uma bolsa de pus), úlceras na pele, infecções como pneumonia ou sepse ou cirurgia em qualquer lugar do corpo. Normalmente a infecção se deve a uma bactéria (como o Staphylococcus aureus), mas os fungos e os protozoários também podem ser responsáveis. Os vírus também podem causar infecções graves nos olhos, mas em geral não são classificadas como endoftalmites.

Sintomas

Os sintomas de endoftalmite podem ser graves e incluem dor intensa nos olhos, vermelhidão na parte branca do olho, extrema sensibilidade à luz, visão reduzida e, algumas vezes, edema da pálpebra.

Diagnóstico

  • Um exame médico dos olhos

  • Culturas de amostras do olho

  • Algumas vezes, hemocultura e urocultura

O diagnóstico de endoftalmite é baseado nos sintomas, no exame dos olhos e culturas para identificar o organismo causador da infecção. As culturas podem ser colhidas do humor aquoso (fluido da parte anterior do olho, também chamado o aquoso) e do humor vítreo (substância gelatinosa que preenche a parte posterior do globo ocular, também chamado de vítreo), para determinar que organismos estão causando a infecção e quais medicamentos são os mais indicados para combatê-los. Também podem ser necessárias coletas de sangue e de urina.

Prognóstico

Mesmo com o tratamento precoce e adequado, prognóstico para visão quase sempre é ruim.

Tratamento

  • Antibióticos

  • Algumas vezes corticosteroides ou cirurgia

A endoftalmite é uma emergência médica.

O tratamento imediato com antibióticos quase sempre é necessário para se preservar a visão e para proteger a saúde ocular. Um atraso de até mesmo poucas horas pode resultar na perda de visão irreversível em casos extremos. A escolha do antibiótico pode ser ajustada dependendo de qual organismo for o responsável pela endoftalmite. Os antibióticos podem ser injetados no olho, administrados na veia (por via intravenosa), ou ambos.

Pessoas com visão muito comprometida ao procurar um médico podem receber corticosteroides ou serem indicadas a uma cirurgia. Corticosteroides podem ser administrados por via oral durante alguns dias após as injeções com antibióticos ou, menos comumente, eles podem ser injetados no olho. Pode ser necessário recorrer à cirurgia para eliminar o tecido infectado dentro do olho e melhorar a possibilidade de parar a infecção.

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