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Olhos lacrimejantes

(Excesso de lágrimas)

Por

Christopher J. Brady

, MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine

Última revisão/alteração completa dez 2019| Última modificação do conteúdo dez 2019
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Recursos do assunto

O excesso de lágrimas pode causar uma sensação de olhos úmidos ou resultar em lágrimas descendo pelo rosto. Outros sintomas, como irritação ou dor, podem ocorrer dependendo da causa.

A maior parte das lágrimas são produzidas nas glândulas lacrimais localizadas acima da parte externa da pálpebra superior. As lágrimas correm pelo olho e drenam pelos pequenos orifícios nos cantos internos das pálpebras próximos ao nariz (ponto superior e inferior) até um pequeno canal (o canalículo). Depois correm para o saco lacrimal e através do duto nasolacrimal para dentro do nariz. Qualquer obstrução ao longo do caminho de drenagem da lágrima pode levar a um olho lacrimejante. A obstrução também predispõe a infecção do saco lacrimal (dacriocistite Dacriocistite Dacriocistite é a infecção do saco lacrimal, geralmente devido a bloqueio do canal nasolacrimal. O saco lacrimal é uma pequena câmara para a qual as lágrimas são drenadas. A causa comum da dacriocistite... leia mais Dacriocistite ). Algumas vezes tal infecção pode se disseminar para os tecidos em torno dos olhos (celulite periorbital Celulite pré-septal A celulite pré-septal é a infecção das pálpebras e da pele e tecidos em volta da frente do olho. (Veja também Introdução às doenças da cavidade ocular.) Ambas a celulite pré-septal e a celulite... leia mais Celulite pré-septal ).

De onde vêm as lágrimas

De onde vêm as lágrimas

Causas de olhos lacrimejantes

Causas comuns de olhos lacrimejantes são

Outras causas são

Alguma doença que irrita a córnea (a camada transparente na frente da íris e da pupila) pode aumentar a produção de lágrimas. No entanto, a maioria das pessoas com doenças da córnea Doenças da córnea leia mais que causam olhos lacrimejantes (como cicatriz ou ferida na córnea, objeto estranho no olho, ou inflamação da córnea) tem dor significativa, vermelhidão e/ou sensibilidade à luz, que são os motivos comuns para se procurar atendimento médico.

Tabela
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Avaliação de olhos lacrimejantes

Nem todo caso de olhos lacrimejantes exige um exame médico. As informações a seguir podem ajudar as pessoas a decidir quando a avaliação médica é necessária e a saber o que esperar durante a avaliação.

Sinais de alerta

Em algumas pessoas com olhos lacrimejantes, alguns sintomas e características são motivos de preocupação. Incluem

  • Episódios repetidos e inexplicados de olhos vermelhos e lacrimejantes

  • Massa rígida no duto lacrimal ou próxima a ele

Quando consultar um médico

Pessoas com sinais de alerta devem procurar um médico no máximo em uma semana. As pessoas que se sentem incomodadas com os olhos lacrimejantes devem procurar um médico, mas se demorarem algumas semanas não será prejudicial.

O que o médico faz

Primeiro, os médicos fazem perguntas sobre os sintomas e o histórico médico. Em seguida, o médico faz um exame físico. O que eles identificam no histórico e exame físico frequentemente sugere uma causa para os olhos lacrimejantes e os exames que podem ser necessários (consulte a tabela Algumas causas e características de olhos lacrimejantes Algumas causas e características de olhos lacrimejantes O excesso de lágrimas pode causar uma sensação de olhos úmidos ou resultar em lágrimas descendo pelo rosto. Outros sintomas, como irritação ou dor, podem ocorrer dependendo da causa. A maior... leia mais ).

Ele pergunta se a pessoa tem

  • Coceira, nariz escorrendo ou espirros (principalmente depois de exposta a um alérgeno)

  • Irritação, vermelhidão ou dor nos olhos

  • Dor ou desconforto com edema ou vermelhidão próximos ao canto interno do olho

  • Outros sintomas (por exemplo, dor de cabeça, falta de ar, tosse, febre ou erupção cutânea)

  • Se teve lesões, infecções, queimaduras, radioterapia ou procedimentos cirúrgicos envolvendo os olhos, nariz e seios da face

  • Ter tomado um medicamento que possa ser a causa dos olhos lacrimejantes (como medicamentos para quimioterapia ou colírios contendo ecotiofato, epinefrina ou pilocarpina)

Em seguida, o médico faz um exame físico. O exame físico se concentra no rosto, principalmente nos olhos e nariz. O médico examina as lágrimas que descem pelo rosto. Também examina as pálpebras, os pontos lacrimais e a área interna dos cantos dos olhos. A superfície do olho é examinada com uma lâmpada de fenda O que é uma lâmpada de fenda? Uma pessoa com sintomas nos olhos deve ser examinada por um médico. No entanto, algumas doenças oculares causam poucos ou nenhum sintoma nos estágios iniciais, por isso os olhos devem ser examinados... leia mais que permite ao médico examinar o olho em alta resolução. O nariz é examinado quanto à congestão, obstruções, pus, secreção e sangramento.

Exames

Os médicos costumam determinar a causa com base nos resultados do histórico e do exame físico. Em geral não são necessários exames. Se forem necessários exames, a pessoa é encaminhada a um oftalmologista (médico especializado na avaliação e tratamento—cirúrgico e não cirúrgico—de doenças oculares).

Alguns exames são feitos no consultório do oftalmologista. O médico pode inserir uma pequena sonda no ponto lacrimal e também na canícula para tentar detectar a obstrução. Podem também lavar com cuidado a canícula e ver se o líquido é drenado para dentro do nariz como deve ser feito.

Muitas vezes são realizados exames e procedimentos por imagem (imagem dos dutos lacrimais, tomografia computadorizada [TC] ou exame do interior do nariz com um tubo flexível de observação [endoscopia nasal]).

Tratamento de olhos lacrimejantes

  • Tratamento de outras causas

  • Algumas vezes, lágrimas artificiais

  • Medidas para abrir dutos lacrimais obstruídos

Doenças de base são tratadas. Por exemplo, o médico pode prescrever um corticosteroide nasal se a causa for rinite alérgica.

Também pode recomendar o uso de lágrimas artificiais para diminuir o lacrimejamento quando a causa for olhos secos ou irritação da superfície do olho.

Em bebês com dutos lacrimais obstruídos Dacriostenose A dacriostenose é o estreitamento do canal nasolacrimal que drena as lágrimas para fora do olho. A dacriostenose pode estar presente desde o nascimento (congênita) ou se desenvolver após o nascimento... leia mais , a obstrução pode se resolver sem tratamento ao longo do crescimento do bebê. Até que a criança chegue ao primeiro ano de idade, o médico costuma sugerir que os pais massageiem o saco lacrimal 4 a 5 vezes por dia para ajudar a liberar a obstrução. Se a obstrução não for liberada até que a criança complete um ano de idade, o médico pode realizar um procedimento para abrir os dutos. A criança recebe um anestésico e o médico insere uma pequena sonda no duto lacrimal para passar pela obstrução.

Em crianças com dutos lacrimais obstruídos, o médico primeiro tenta inserir a sonda no duto lacrimal. Se a obstrução persiste, pode ser necessário inserir um pequeno tubo de plástico através do duto lacrimal que durante alguns meses manterá aberta a via de drenagem.

Em adultos com dutos lacrimais obstruídos, o médico primeiro tenta outros métodos para tratar a doença de base. Se tais métodos não funcionarem, pode ser necessário recorrer à cirurgia para criar um novo caminho de drenagem para as lágrimas.

Informações essenciais para idosos

Com a idade, os dutos lacrimais vão se estreitando (dacriostenose adquirida Dacriostenose adquirida A dacriostenose é o estreitamento do canal nasolacrimal que drena as lágrimas para fora do olho. A dacriostenose pode estar presente desde o nascimento (congênita) ou se desenvolver após o nascimento... leia mais ). Tal estreitamento é causa comum de olhos lacrimejantes sem causa aparente em pessoas de idade. No entanto, também é possível a completa obstrução do duto lacrimal. Raramente a causa poderá ser um tumor no saco lacrimal.

Pontos-chave sobre olhos lacrimejantes

  • Causas comuns de produção de lágrimas incluem olhos secos, pálpebras voltadas para dentro ou para fora, infecção, e estreitamento ou obstrução da via de drenagem das lágrimas.

  • Se houver necessidade de exames, isso poderá ser feito no consultório do oftalmologista.

  • Outros exames, como dacriocintilografia ou dacriocistografia (imagens dos canais lacrimais) ou uma tomografia computadorizada, são necessários quando exames feitos no consultório não revelam a causa ou o médico suspeita de um tumor.

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