(Veja também Introdução às doenças da cavidade ocular Introdução às doenças da cavidade ocular As cavidades oculares (órbitas) são cavidades ósseas que contêm e protegem os olhos e as estruturas que os sustentam (veja as figuras O interior do olho e Estruturas que protegem o olho). As... leia mais .)
Pessoas de todas as idades podem ser afetadas. A inflamação pode ser breve ou duradoura, pode ou não ser causada por uma infecção e pode reaparecer.
Causas de inflamação da órbita
A inflamação da órbita pode ser o resultado de uma doença inflamatória em todo o corpo (sistêmica). Muitas vezes, a inflamação afeta apenas a órbita. A inflamação pode ser causada por infecção ou por um distúrbio não infeccioso. A inflamação da órbita devido a uma infecção que afeta a pálpebra, a pele e os tecidos ao redor da frente do olho é chamada celulite pré-septal Celulite pré-septal A celulite pré-septal é a infecção das pálpebras e da pele e tecidos em volta da frente do olho. (Veja também Introdução às doenças da cavidade ocular.) Ambas a celulite pré-septal e a celulite... leia mais . A inflamação que afeta o tecido dentro da órbita e em volta e atrás do olho é chamada celulite orbital Celulite orbital Celulite orbital é a infecção que afeta o tecido dentro da órbita e em volta e atrás do olho. A infecção pode se alastrar para a órbita a partir das origens como os seios da face em volta do... leia mais . A inflamação orbital não infecciosa tem muitas causas. A causa mais comum de inflamação não infecciosa da cavidade ocular é a doença ocular da tireoide (também conhecida como oftalmopatia de Graves Doença de Graves O hipertireoidismo é a hiperatividade da tireoide que resulta em níveis elevados de hormônios tireoidianos e aceleração das funções vitais do corpo. A doença de Graves é a causa mais comum do... leia mais ).
Doenças inflamatórias sistêmicas que afetam o olho/órbita incluem granulomatose com poliangeíte Granulomatose com poliangeíte A granulomatose com poliangeíte inicia-se geralmente com a inflamação dos vasos sanguíneos de pequeno e médio porte e dos tecidos do nariz, seios nasais, garganta, pulmões ou rins. Desconhece-se... leia mais (anteriormente denominada granulomatose de Wegener), na qual há uma inflamação generalizada dos vasos sanguíneos (chamada vasculite Considerações gerais sobre a vasculite Os distúrbios vasculíticos são causados pela inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite). A vasculite pode ser desencadeada por certos tipos de infecções, por medicamentos, ou pode ocorrer... leia mais ). Outro tipo de inflamação é chamado inflamação orbitária relacionada à IgG4 (consulte também Doença relacionada à IgG4 Doença relacionada à IgG4 A doença relacionada à imunoglobulina G4 (IgG4-RD) é uma doença imunológica incomum que costuma afetar vários órgãos e tecidos com massas que se assemelham a um tumor e/ou aumento indolor. Os... leia mais ). A inflamação orbitária relacionada à IgG4 pode afetar as mesmas estruturas afetadas pela granulomatose com poliangeíte, mas normalmente com menos sintomas.
Doenças inflamatórias que afetam somente o olho incluem esclerite Esclerite A esclerite é uma inflamação grave e destrutiva da esclera (a camada fibrosa resistente que cobre o olho) que pode acometer a visão. Às vezes, a esclerite ocorre em pessoas com doença inflamatória... leia mais , na qual o revestimento branco do olho (esclera) fica inflamado. Doenças da pálpebra Distúrbios das pálpebras e das glândulas lacrimais com inflamação são discutidas em outra seção. Inflamação que afeta qualquer ou toda parte da órbita é chamada pseudotumor inflamatório da órbita (que não é realmente um tumor e não é um câncer) ou inflamação orbital não específica. A inflamação que afeta a glândula lacrimal, localizada na parte superior da extremidade externa da órbita (veja a figura ), é chamada dacrioadenite. Inflamação que afeta um dos músculos que movimenta o olho é chamada miosite.
Sintomas de inflamação da órbita
Os sintomas variam de acordo com as estruturas que estão inflamadas. Em geral, os sintomas começam de repente, normalmente em poucos dias. Geralmente ocorre dor e vermelhidão do globo ocular ou pálpebras. Muitas vezes a dor pode ser grave e incapacitante. Saliência anormal dos olhos (proptose Olhos salientes A dilatação ou protrusão de um ou de ambos os olhos é chamada de proptose ou exoftalmia. Em geral o termo exoftalmia é usado para descrever os olhos salientes causados pela doença de Graves... leia mais ), visão dupla e perda de visão também são possíveis. Os sintomas relacionados à inflamação orbitária relacionada à IgG4, por outro lado, costumam ser discretos. Raramente existe qualquer desconforto; mas proptose e inchaço da pálpebra Edema das pálpebras Uma pessoa pode apresentar edema em uma ou em ambas as pálpebras. O edema pode ser indolor ou acompanhado de coceira ou dor. O edema das pálpebras é diferente de olhos salientes, embora algumas... leia mais são comuns. Outros sintomas dependem do distúrbio que causa a inflamação da órbita.
Diagnóstico de inflamação da órbita
Tomografia computadorizada ou ressonância magnética
Biópsia
Outros exames para determinar a causa
É realizada uma tomografia computadorizada Tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) Diversos testes podem ser realizados para confirmar um problema ocular ou determinar a extensão ou gravidade de um distúrbio oftalmológico. Cada olho é submetido separadamente a esses exames... leia mais (TC) ou ressonância magnética Tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) Diversos testes podem ser realizados para confirmar um problema ocular ou determinar a extensão ou gravidade de um distúrbio oftalmológico. Cada olho é submetido separadamente a esses exames... leia mais (RM). Para determinar a causa, o médico pode solicitar outros exames de sangue e recolhe uma amostra do tecido inflamado para análise ao microscópio (biópsia).
Tratamento de inflamação da órbita
Medicamentos para tratar a inflamação (corticosteroides)
Radioterapia ou medicamentos para alterar a resposta imunológica e tratar a causa subjacente
Muitas doenças que causam inflamação da órbita são tratadas com corticosteroides, administrados via oral. Corticosteroides podem ser administrados por via intravenosa (na veia) quando a inflamação é grave. Radioterapia ou medicamentos e tratamentos que alteram as respostas imunológicas do organismo também podem ser usados. IgG4 normalmente responde aos corticosteroides ou, se necessário, a outros medicamentos usados para mudar a resposta imunológica do corpo (por exemplo, rituximabe).
Às vezes, é necessário cirurgia para ajudar a resolver ou prevenir a progressão da doença ocular da tireoide.