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Tireoidite subaguda

(tireoidite granulomatosa; tireoidite de Quervain; tireoidite de células gigantes)

Por

Jerome M. Hershman

, MD, MS, David Geffen School of Medicine at UCLA

Última revisão/alteração completa ago 2019| Última modificação do conteúdo ago 2019
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A tireoidite subaguda é uma inflamação aguda da tireoide, provavelmente causada por um vírus.

A tireoidite subaguda geralmente começa repentinamente. Nesse distúrbio, a inflamação faz com que a tireoide libere quantidades excessivas de hormônios tireoidianos, originando hipertireoidismo, quase sempre seguido de hipotireoidismo transitório e, finalmente, da normalização das funções da tireoide.

Sintomas

A tireoidite subaguda frequentemente aparece depois de uma virose e começa com o que muitas pessoas chamam de irritação da garganta, mas que na realidade se trata de dor no pescoço localizada na altura da tireoide. Muitas pessoas com tireoidite subaguda se sentem extremamente cansadas. A tireoide fica cada vez mais sensível e a pessoa, em geral, apresenta febre baixa (37 a 38 ºC). É possível que a dor passe de um lado do pescoço para o outro, alcance o queixo e os ouvidos e fique mais intensa quando a pessoa vira a cabeça ou engole. A tireoidite subaguda é frequentemente confundida, no início, com problema dentário ou com infecção da garganta ou do ouvido.

Diagnóstico

  • Exames de função da tireoide

  • Exame de imagem e captação de radioiodo da tireoide

O diagnóstico de tireoidite subaguda toma por base os sintomas da pessoa e os resultados do exame físico e dos exames de função da tireoide. Às vezes, é difícil diferenciar entre a tireoidite subaguda da doença de Graves e, nesse caso, o médico realiza um exame de imagem e captação da tireoide. Devido à inflamação, uma quantidade muito pequena ou nenhuma radioatividade é captada pela tireoide na tireoidite subaguda, enquanto essa captação é aumentada na doença de Graves. Uma ultrassonografia da tireoide também pode ajudar a diagnosticar a tireoidite subaguda.

Tratamento

  • Às vezes, medicamentos para aliviar dor e inflamação

A maioria das pessoas se recupera por completo desse tipo de tireoidite. Geralmente, a tireoidite desaparece sozinha em alguns meses; mas algumas vezes ela se torna reincidente ou, mais raramente, danifica o suficiente a tireoide e pode provocar um hipotireoidismo permanente.

A aspirina ou outros medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem aliviar a dor e a inflamação. Em casos graves, o médico pode recomendar corticosteroides, como a prednisona, cuja dose será gradativamente reduzida no prazo de seis a oito semanas. Quando os corticosteroides são interrompidos bruscamente, os sintomas podem reaparecer com força total. Quando os sintomas do hipertireoidismo forem graves, é possível que um betabloqueador seja recomendado.

A pessoa talvez precise tomar hormônio da tireoide sintético (levotiroxina) caso os sintomas de hipotireoidismo sejam graves ou caso o hipotireoidismo se torne permanente.

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