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Considerações gerais sobre hemorragia causada por vasos sanguíneos anormais

Por

David J. Kuter

, MD, DPhil, Harvard Medical School

Revisado/Corrigido: mai 2023
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As hemorragias podem ser causadas por distúrbios em

O colágeno é uma proteína importante para manter os vasos sanguíneos fortes no organismo. Quando o colágeno é anormal ou substâncias anormais no sangue penetram nas paredes dos vasos, os vasos sanguíneos enfraquecem e pode haver sangramento.

Vasos sanguíneos frágeis causam sangramento sob a pele, causando pequenas manchas vermelhas, roxas ou marrons na pele (petéquias), manchas levemente maiores que se parecem com hematomas (púrpura) ou áreas de hematoma ainda maiores (equimoses). A cor dessas manchas pode ser vermelha ou roxa em pessoas com pele mais clara, e marrom ou preta naquelas com pele mais escura. A maioria dos distúrbios causados por vasos sanguíneos frágeis não causa perdas de sangue graves. O distúrbio genético telangiectasia hemorrágica hereditária Telangiectasia hemorrágica hereditária (THH) A telangiectasia hemorrágica hereditária é um distúrbio hereditário em que os vasos sanguíneos são malformados, o que os torna frágeis e propensos a hemorragias. Os vasos sanguíneos dilatados... leia mais Telangiectasia hemorrágica hereditária (THH) é uma exceção.

Distúrbios de colágeno nos vasos sanguíneos podem ocorrer no escorbuto Deficiência de vitamina C Em países cujos índices de insegurança alimentar são baixos, a deficiência de vitamina C pode ocorrer devido a uma dieta pobre em vitamina C, mas a deficiência grave (causando escorbuto) é rara... leia mais (devido à falta de vitamina C na dieta) na síndrome de Ehlers-Danlos Síndromes de Ehlers-Danlos As síndromes de Ehlers-Danlos são doenças hereditárias raras do tecido conjuntivo que causam flexibilidade incomum das articulações, pele muito elástica e tecidos frágeis. Essas síndromes são... leia mais Síndromes de Ehlers-Danlos e em outras doenças hereditárias raras do tecido conjuntivo, incluindo a síndrome de Marfan Síndrome de Marfan A síndrome de Marfan é um distúrbio raro do tecido conjuntivo que causa anomalias nos olhos, nos ossos, no coração, nos vasos sanguíneos, nos pulmões e no sistema nervoso central. A síndrome... leia mais Síndrome de Marfan , a osteogênese imperfeita Osteogênese imperfeita A osteogênese imperfeita é uma doença hereditária que prejudica a formação correta dos ossos e os torna anormalmente frágeis. Esse distúrbio é causado por mutações em certos genes. Os sintomas... leia mais Osteogênese imperfeita e o pseudoxantoma elástico Pseudoxantoma elástico O pseudoxantoma elástico é uma doença hereditária rara do tecido conjuntivo que causa anomalias na pele, nos olhos e nos vasos sanguíneos. O tecido conjuntivo é o tecido resistente e normalmente... leia mais Pseudoxantoma elástico , levando a um aumento do risco de sangramento nesses distúrbios.

Os vasos sanguíneos também podem ficar enfraquecidos por depósitos de proteínas anormais em suas paredes Distúrbios proteicos que causam hematomas ou sangramentos Quadros clínicos que causam proteínas anormais ou quantidades anormais de certas proteínas normais no sangue podem fazer com que os vasos sanguíneos se tornem frágeis. Quando esses vasos sanguíneos... leia mais Distúrbios proteicos que causam hematomas ou sangramentos , como ocorre na amiloidose Amiloidose A amiloidose é uma doença rara, na qual proteínas dobradas de forma anômala se reúnem em grupos denominados fibrilas de amiloide, que se acumulam em vários tecidos e órgãos, às vezes levando... leia mais Amiloidose , crioglobulinemia Crioglobulinemia Quadros clínicos que causam proteínas anormais ou quantidades anormais de certas proteínas normais no sangue podem fazer com que os vasos sanguíneos se tornem frágeis. Quando esses vasos sanguíneos... leia mais Crioglobulinemia e púrpura hipergamaglobulinêmica Hipergamaglobulinemia policlonal Quadros clínicos que causam proteínas anormais ou quantidades anormais de certas proteínas normais no sangue podem fazer com que os vasos sanguíneos se tornem frágeis. Quando esses vasos sanguíneos... leia mais Hipergamaglobulinemia policlonal , ou por inflamação, como na vasculite autoimune. Por exemplo, o sangramento pode ser uma característica predominante da vasculite associada à imunoglobulina A Vasculite associada à imunoglobulina A Vasculite associada à imunoglobulina A (anteriormente denominada púrpura de Henoch-Schönlein) é a inflamação principalmente de vasos sanguíneos pequenos, que ocorre com maior frequência em crianças... leia mais Vasculite associada à imunoglobulina A , uma inflamação dos vasos sanguíneos pequenos que é comum durante a infância.

Geralmente, o médico consegue determinar se a hemorragia é devida a vasos sanguíneos anormais tomando por base os sintomas e um exame. Às vezes, exames específicos são necessários para confirmar distúrbios que estão causando a anomalia dos vasos sanguíneos.

O tratamento dá enfoque ao controle do sangramento quando possível e na prestação de cuidados de suporte. Muitas pessoas precisam de terapia com ferro para repor a perda de ferro causada por hemorragias recorrentes na mucosa (consulte tratamento da anemia por deficiência de ferro Anemia ferropriva A anemia ferropriva resulta de depósitos de ferro baixos ou esgotados, que são necessários para se produzir glóbulos vermelhos. Hemorragia excessiva é a causa mais comum. As pessoas podem sentir... leia mais ). Algumas pessoas precisam de transfusões de sangue.

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