Congestão e coriza nasal (nasal escorrendo) são problemas extremamente comuns que geralmente ocorrem ao mesmo tempo, mas ocasionalmente ocorrem separados.
Causas de congestão nasal e coriza
Causas comuns
As causas mais comuns de congestão nasal e coriza são:
Infecções virais das vias respiratórias superiores (resfriados)
Causas menos comuns
Causas menos comuns incluem
Infecção dos seios paranasais (sinusite)
Objeto estranho (corpo estranho) no nariz
Abuso de sprays descongestionantes
Fluido às vezes drenado de um seio paranasal infeccionado.
As crianças às vezes colocam um corpo estranho em seu nariz. Se os adultos não as virem fazendo isso, o primeiro sinal pode ser uma coriza com odor fétido no nariz, devido a infecção e irritação pelo corpo estranho. Raramente, adultos com problemas mentais colocam objetos no nariz.
Pessoas que usam sprays nasais descongestionantes por mais de 3 a 5 dias frequentemente sentem congestão de rebote significativa (o retorno da congestão que é pior do que antes), quando os efeitos do descongestionante passam. As pessoas continuam usando o descongestionante em um círculo vicioso de congestão persistente, causando piora. Esta situação (rinite medicamentosa) pode persistir por algum tempo e as pessoas podem interpretá-la mal, como uma continuação do problema original, ao invés de uma consequência do tratamento.
Pessoas com rinite apresentam uma coriza nasal aquosa que começa sem desencadeador conhecido.
Avaliação de congestão nasal e coriza
Nem todos os episódios de congestão nasal e coriza requerem avaliação imediata por um médico. As seguintes informações podem ajudar a pessoa a decidir se a avaliação médica é necessária e a saber o que esperar durante a avaliação.
Sinais de alerta
Em pessoas com congestão nasal e coriza, certos sintomas e características são motivo de preocupação. Incluem
Corrimento só de um lado do nariz, particularmente se contém pus ou sangue
Dor facial, sensibilidade ou ambas
Quando consultar um médico
As pessoas devem consultar um médico imediatamente na ocorrência de um dos seguintes:
Surgimento de sinais de alerta.
O cuidador acredita que a pessoa pode ter colocado algo no nariz.
Pessoas que têm uma congestão nasal e coriza, mas nenhum sinal de alerta, devem telefonar para o médico. Elas podem não precisar de consulta, particularmente se tiverem sintomas típicos de resfriado e, de resto, parecerem saudáveis.
O que o médico faz
Os médicos primeiramente fazem perguntas sobre os sintomas da pessoa e o histórico médico e, em seguida, fazem um exame físico. O que os médicos encontram durante a anamnese e o exame físico frequentemente sugere uma causa para a congestão nasal e coriza e os exames que precisam ser feitos.
Durante a anamnese, os médicos perguntam acerca do seguinte:
A natureza da coriza (se é aquosa, pegajosa, cheia de pus ou sanguinolenta), se ocorre quase ou todo o tempo (crônica) ou se vai e volta
Sintomas de possíveis causas, inclusive febre e dor facial (sinusite), olhos lacrimejando e coçando (alergias) e dor de garganta, uma sensação geral de mal-estar (indisposição), febre e tosse (infecção viral das vias respiratórias superiores)
Se as pessoas têm alergias, diabetes ou um sistema imunológico debilitado e se têm usado sprays descongestionantes
Se a coriza vem e vai, os médicos podem tentar determinar se isso está relacionado com onde a pessoa vive, a estação do ano, ou exposição a possíveis desencadeadores (como animais domésticos ou poeira).
Durante o exame físico, os médicos podem olhar o seguinte:
A face por vermelhidão sobre os seios paranasais logo acima das sobrancelhas (seios frontais) e os seios nos ossos das bochechas (seios maxilares)
As membranas do revestimento interno do nariz (mucosa nasal) relativamente à cor (se estão vermelhas ou pálidas), inchaço, cor e natureza da coriza, e (particularmente em crianças) se há algum corpo estranho
Os médicos podem também dar pancadinhas leves com os dedos sobre os seios paranasais para observar se estão doloridos.
Exames
A realização de exames não costuma ser necessária em caso de sintomas nasais, a menos que se suspeite de sinusite grave em uma pessoa com diabetes ou um sistema imunológico debilitado ou com sintomas que não se resolvem com o tratamento. Nesses casos, costuma-se fazer uma tomografia computadorizada (TC).
Tratamento de congestão nasal e coriza
O melhor modo de tratar a congestão nasal e a coriza é tratar o distúrbio subjacente. Há duas abordagens básicas para aliviar os sintomas:
Descongestionantes (spray ou comprimidos)
Anti-histamínicos (comprimidos)
Os sprays descongestionantes tipicamente contêm oximetazolina. Os descongestionantes orais incluem fenilefrina e pseudoefedrina. Os sprays descongestionantes não devem ser usados por mais de um ou dois dias, para evitar uma congestão rebote.
A venda de pseudoefedrina tem sido restrita em alguns estados dos Estados Unidos. A pseudoefedrina pode ser usada para fabricar um tipo de metanfetamina (cristal de metanfetamina) que é um estimulante altamente viciante.
Podem ser tomados anti-histamínicos para sintomas de infecções virais e reações alérgicas. Os médicos frequentemente recomendam difenidramina para pessoas com resfriados. No caso de pessoas alérgicas, são usados anti-histamínicos com menos efeitos colaterais, como fexofenadina. Sprays nasais à base de corticosteroides (como mometasona) também ajudam em condições alérgicas.
Descongestionantes e anti-histamínicos não são recomendados para crianças com menos de 6 anos de idade.
Tratamento em pessoas idosas
Os anti-histamínicos podem ter efeitos sedativos e anticolinérgicos (como confusão, visão turva e perda de controle da bexiga). Esses efeitos são mais comuns e mais problemáticos em idosos. Os anti-histamínicos devem ser evitados ou usados em dosagens reduzidas. A pseudoefedrina, um descongestionante, estimula o ritmo cardíaco e aumenta a pressão sanguínea. Se a pseudoefedrina for necessária, deve ser tomada na menor dose efetiva.
Pontos-chave
A maioria das congestões nasais e corizas é causada por uma infecção das vias respiratórias superiores ou alergias.
Em crianças, os médicos consideram a possibilidade de um corpo estranho no nariz.
Os médicos também consideram a possibilidade de congestão de rebote em pessoas que usam excessivamente sprays descongestionantes.
