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Perda auditiva súbita

Por

Lawrence R. Lustig

, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital

Última revisão/alteração completa dez 2020| Última modificação do conteúdo dez 2020
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A perda auditiva súbita é a perda moderada a grave da audição, que progride em poucas horas, ou é verificada ao acordar. Tal perda auditiva normalmente afeta apenas um ouvido (a não ser que a causa seja um fármaco). Dependendo da causa da perda auditiva súbita, as pessoas podem ter outros sintomas, tais como zumbido nos ouvidos ( acufeno Zumbido ou zunido no ouvido O zumbido dos ouvidos (acufeno) consiste num som que tem origem no ouvido e não no ambiente. O zumbido é um sintoma e não uma doença específica. O acufeno é muito comum - 10% a 15% das pessoas... leia mais ), tonturas ou a falsa sensação de estar rodando ou se movendo ( vertigem Tontura e vertigem Tontura é um termo inexato que as pessoas geralmente usam para descrever várias sensações relacionadas, inclusive Desfalecimento (sensação de desmaio) Sensação de desmaio iminente Desequilíbrio... leia mais ). Cerca de uma a cada 5.000 até uma a cada 10.000 pessoas a cada ano desenvolvem perda auditiva súbita. Para perda auditiva que se desenvolve gradualmente, consulte Perda auditiva Perda da audição No mundo inteiro, cerca de meio bilhão de pessoas (quase 8% da população mundial) apresenta perda de audição. Mais do que 10% das pessoas nos Estados Unidos apresenta algum grau de perda auditiva... leia mais Perda da audição .

Causas de perda auditiva súbita

As causas da perda auditiva súbita encontram-se em três categorias gerais:

  • Causa desconhecida

  • Um evento claramente explicativo (como infecção cerebral ou lesão na cabeça)

  • Uma doença subjacente

Causa desconhecida

Eventos óbvios

Em muitas outras pessoas, a causa para a perda auditiva súbita é óbvia. Tais causas incluem

Um traumatismo craniano (como uma fratura do osso temporal no crânio, ou, por vezes, uma concussão grave sem fratura) pode lesionar o ouvido interno e causar perda auditiva súbita.

Mudanças intensas de pressão (como as que podem ocorrer durante um mergulho, ou, menos frequentemente, ao exagerar realizando levantamento de pesos) podem produzir um buraco (fístula) entre o ouvido médio e o interno. Por vezes, tal fístula é de nascença e pode causar espontaneamente a perda súbita da audição ou tornar a pessoa mais suscetível à perda da audição quando houver uma lesão na cabeça ou for submetida a mudanças de pressão.

Medicamentos ototóxicos são os que têm como efeitos colaterais as lesões dos ouvidos. Alguns fármacos podem causar rapidamente a perda da audição, por vezes em um dia (especialmente com uma superdosagem). Algumas pessoas têm uma doença genética rara que as faz mais suscetíveis à perda auditiva provocada pela classe de antibióticos chamados de aminoglicosídeos. Todas as pessoas que tomam esses antibióticos devem fazer exames de sangue enquanto estiverem tomando o medicamento para monitorar quanto a níveis tóxicos capazes de causar perda de audição. As pessoas que estiverem recebendo medicamentos que são excretados na urina, como aminoglicosídios, também devem ter a função renal avaliada e monitorada para evitar lesão renal.

Doenças subjacentes

A perda auditiva súbita raramente pode ser o primeiro sintoma de algumas doenças que normalmente têm outros sintomas iniciais. Tais doenças incluem um tumor do nervo auditivo, chamado neuroma acústico Schwannoma vestibular Um schwannoma vestibular (também conhecido como neuroma acústico) é um tumor não canceroso (benigno) que se origina nas células que recobrem o nervo vestibular (cé... leia mais Schwannoma vestibular , esclerose múltipla Esclerose Múltipla (EM) Na esclerose múltipla, são danificadas ou destruídas as zonas de mielina (a substância que cobre a maioria das fibras nervosas) e as fibras nervosas subjacentes no cé... leia mais , doença de Ménière Doença de Ménière A doença de Ménière é um distúrbio caracterizado por ataques recorrentes de vertigem incapacitante (uma sensação falsa de movimento ou giro), perda de audiç... leia mais ou um pequeno AVC Considerações gerais sobre o acidente vascular cerebral Um acidente vascular cerebral ocorre quando uma artéria no cérebro fica bloqueada ou se rompe, resultando na morte de uma área do tecido cerebral devido à perda do suprimento... leia mais devido a um bloqueio no ramo arterial que irriga o centro de equilíbrio do cérebro (o cerebelo). Algumas vezes, uma infecção por sífilis Sífilis A sífilis é uma doença sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum. A sífilis pode ocorrer nos três estágios de sintomas, separados por... leia mais Sífilis é reativada em pessoas com infecção por HIV Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) é uma infecção viral que destrói progressivamente certos glóbulos brancos do sangue e pode... leia mais Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) . Esta reativação pode causar perda auditiva súbita.

Avaliação da perda auditiva súbita

As informações a seguir podem ajudar as pessoas a decidir quando a avaliação médica é necessária e a saber o que esperar durante a avaliação.

Sinais de alerta

Uma perda auditiva é por si só um sinal de alerta.

Quando consultar um médico

Qualquer pessoa com perda auditiva súbita deve procurar o médico de imediato, porque algumas das causas devem ser tratadas rapidamente. Se outros sintomas de disfunção do sistema nervoso além de perda auditiva estiverem presentes, a perda auditiva pode ser um sintoma de disfunção nervosa ou cerebral.

O que o médico faz

Primeiro, os médicos fazem perguntas sobre os sintomas e o histórico médico. Em seguida, os médicos fazem um exame físico. O que eles descobrirem durante o histórico e o exame físico poderá sugerir a causa da perda auditiva súbita e os exames que poderão ser necessários.

Os médicos notam quando a perda de audição afeta um ou ambos os ouvidos e se tiver ocorrido um evento específico, como lesão da cabeça Considerações gerais sobre traumatismos cranianos Os traumatismos cranianos que envolvem o cérebro são particularmente preocupantes. Causas frequentes de traumatismos cranianos incluem quedas, acidentes com veículos motorizados, agressões físicas... leia mais , lesão por mergulho Barotrauma O barotrauma é uma lesão do tecido provocada por uma mudança de pressão que comprime ou expande os gases existentes em várias estruturas corporais. Os pulmões, o trato... leia mais , ou uma doença infecciosa. Eles perguntam acerca de sintomas concomitantes, que envolvem o ouvido (como zumbido nos ouvidos ou secreção no ouvido), centro de equilíbrio (como desorientação no escuro ou vertigem) e outras partes do cérebro e do sistema nervoso (como dor de cabeça, fraqueza ou alterações gustativas). Eles tentam identificar se as pessoas estão tomando (ou tomaram recentemente) algum medicamento ototóxico Distúrbios do ouvido causados por fármacos Muitos fármacos podem lesionar os ouvidos (fármacos ototóxicos). Alguns fármacos ototóxicos incluem os antibióticos estreptomicina, tobramicina, gentamicina, neomicina e vancomicina, certos... leia mais .

O exame físico é dirigido aos ouvidos, à audição e ao exame do sistema nervoso.

Tabela

Exames

Normalmente, as pessoas devem fazer um audiograma (um exame auditivo Exames Exames ). A menos que os médicos pensem que o problema é claramente devido a uma infecção aguda ou toxicidade medicamentosa, eles normalmente também fazem ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) com o contraste gadolínio, quando a perda auditiva é maior em um dos ouvidos. São feitos outros exames baseados na causa mais provável. Por exemplo, uma pessoa que tenha sofrido traumatismo craniano deve fazer uma RM. Pessoas em risco de doenças sexualmente transmissíveis devem fazer exames de sangue para infecção por HIV e sífilis.

Tratamento da perda auditiva súbita

O tratamento é direcionado para qualquer causa conhecida da perda auditiva súbita. Quando a causa é desconhecida, a maioria dos médicos tentam tratar com corticosteroides. Além disso, os médicos também podem prescrever medicamentos antivirais eficientes contra herpes simples (como valaciclovir ou fanciclovir), mesmo que não existam boas evidências de que medicamentos antivirais sejam benéficos.

Quando a causa é desconhecida, cerca de metade das pessoas recupera a audição normal, e a outra metade a recupera parcialmente. A melhora, quando é alcançada, geralmente ocorre dentro de 10 a 14 dias. A recuperação de um medicamento ototóxico Distúrbios do ouvido causados por fármacos Muitos fármacos podem lesionar os ouvidos (fármacos ototóxicos). Alguns fármacos ototóxicos incluem os antibióticos estreptomicina, tobramicina, gentamicina, neomicina e vancomicina, certos... leia mais varia enormemente, dependendo do medicamento e da dose. Com alguns medicamentos (como aspirina e diuréticos), a audição retorna em 24 horas. Contudo, antibióticos e quimioterápicos geralmente causam perda auditiva permanente se as doses seguras forem excedidas.

Pontos-chave sobre perda auditiva súbita

  • Em geral não se sabe o porquê da perda auditiva súbita.

  • Poucas pessoas apresentam uma causa óbvia (como traumatismo craniano grave, ou infecção, ou o uso de medicamentos que podem prejudicar a audição).

  • O número de pessoas em que a perda auditiva súbita é o primeiro sinal de uma doença subjacente é muito pequeno.

Mais informações

Os seguintes recursos em inglês podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.

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