Manual MSD

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Paralisia das cordas vocais

Por

Clarence T. Sasaki

, MD, Yale University School of Medicine

Última revisão/alteração completa jan 2020| Última modificação do conteúdo jan 2020
Clique aqui para a versão para profissionais
Recursos do assunto

A paralisia das cordas vocais é a incapacidade de mover os músculos que controlam as cordas vocais.

  • A paralisia pode ser causada por tumores, lesões ou danos a nervos.

  • Os sintomas comuns são mudanças da voz e, possivelmente, dificuldades para respirar.

  • O diagnóstico é baseado no exame da laringe, brônquios ou esôfago.

  • Muitos procedimentos podem prevenir o fechamento das vias aéreas.

A paralisia pode afetar uma ou as duas cordas vocais. As mulheres são mais afetadas que os homens.

A paralisia de uma corda vocal pode resultar de doenças cerebrais, como tumores no cérebro, AVCs e doenças desmielinizantes Considerações gerais sobre doenças desmielinizantes A maior parte das fibras nervosas situadas dentro e fora do cérebro está envolvida por várias camadas de tecido composto por uma gordura (lipoproteína) denominada mielina. Essas camadas formam... leia mais (como esclerose múltipla) ou de lesões nos nervos que enervam a laringe. Lesões nervosas podem ser causadas por tumores não cancerosos (benignos) e cancerosos (malignos); lesões de pescoço; muitos tipos de cirurgia que envolvem o pescoço ou tórax, como a remoção cirúrgica da glândula tireoide, ou cirurgia da coluna vertebral ou cirurgia cardíaca; infecção viral dos nervos; doença de Lyme Doença de Lyme A doença de Lyme é uma infecção transmitida por carrapato, causada por espécies de Borrelia, principalmente por Borrelia burgdorferi e, às vezes, por Borrelia mayonii nos Estados Unidos. Essas... leia mais Doença de Lyme ; neurotoxinas (substâncias que envenenam ou destroem tecido nervoso) como chumbo, mercúrio e arsênico ou as toxinas produzidas na difteria Difteria A difteria é uma infecção contagiosa, às vezes fatal, do trato respiratório superior causada pela bactéria Gram-positiva em forma de bastonete (veja a figura Como as bactérias tomam forma) Corynebacterium... leia mais Difteria . Em muitas pessoas, a causa é desconhecida.

A paralisia de ambas as cordas vocais é um distúrbio com risco à vida, porque as cordas vocais não conseguem abrir o suficiente para permitir a passagem de ar adequadamente. Esta paralisia pode ser causada por cirurgia da coluna com acesso pela parte anterior do pescoço, remoção cirúrgica da glândula tireoide, inserção de um tubo para respiração na traqueia (intubação traqueal) ou doenças que afetam os nervos e músculos (como miastenia grave Miastenia grave A miastenia grave é uma doença autoimune em que a comunicação entre os nervos e os músculos é afetada, produzindo episódios de fraqueza muscular. A miastenia grave é causada por disfunção do... leia mais ).

Paralisia das cordas vocais

A paralisia pode afetar uma corda vocal (unilateral), ou ambas as cordas vocais (bilateral, não ilustrada).

Paralisia das cordas vocais

Sintomas de paralisia das cordas vocais

A paralisia das cordas vocais impede que elas se abram e se fechem, e pode afetar a fala, a respiração e a deglutição. A paralisia pode permitir que os alimentos e os líquidos sejam inalados (aspirados) até a traqueia e os pulmões.

Caso haja paralisia de uma única corda vocal, a voz fica rouca e sussurrada. Geralmente, a via respiratória não fica obstruída, porque a corda normal, do outro lado, abre o suficiente.

Quando ambas as cordas vocais ficam paralisadas, a voz reduz-se em potência, embora continue a soar normalmente. Contudo, o espaço entre as cordas paralisadas é pequeno e a via aérea é inadequada; por esta razão, até mesmo um exercício moderado causa dificuldade de respirar e um som rouco e agudo (estridor), sempre que a pessoa respira.

Diagnóstico de paralisia das cordas vocais

  • Laringoscopia

  • Estudos diagnósticos por imagem

Os médicos tentam descobrir a causa da paralisia das cordas vocais. Eles fazem perguntas sobre todas as causas possíveis, incluindo exposição crônica a metais pesados (arsênico, chumbo e mercúrio), uso de fenitoína e vincristina, histórico de doenças do tecido conjuntivo Considerações gerais sobre doenças do tecido conjuntivo em crianças O tecido conjuntivo é o tecido resistente e normalmente fibroso que une as estruturas do corpo e fornece sustentação e elasticidade. Os músculos, os ossos, a cartilagem, os ligamentos e os tendões... leia mais (como a síndrome de Marfan Síndrome de Marfan A síndrome de Marfan é um distúrbio raro do tecido conjuntivo que causa anomalias nos olhos, nos ossos, no coração, nos vasos sanguíneos, nos pulmões e no sistema nervoso central. A síndrome... leia mais Síndrome de Marfan ), doença de Lyme Doença de Lyme A doença de Lyme é uma infecção transmitida por carrapato, causada por espécies de Borrelia, principalmente por Borrelia burgdorferi e, às vezes, por Borrelia mayonii nos Estados Unidos. Essas... leia mais Doença de Lyme , sarcoidose Sarcoidose A sarcoidose é uma doença em que se formam coleções anormais de células inflamatórias (granulomas) em muitos órgãos do corpo. Normalmente, a sarcoidose se desenvolve em pessoas de 20 a 40 anos... leia mais Sarcoidose , diabetes Diabetes mellitus (DM) O diabetes mellitus é uma doença na qual o organismo não produz uma quantidade suficiente de insulina ou não responde normalmente à insulina, fazendo com que o nível de açúcar (glicose) no sangue... leia mais e alcoolismo Álcool O álcool (etanol) tem um efeito depressor. Consumir grandes quantidades rapidamente ou com frequência pode causar problemas de saúde, incluindo danos a órgãos, coma e morte. A genética e as... leia mais .

Além de fazer perguntas sobre o histórico médico do paciente, o médico baseia o diagnóstico na laringoscopia. A laringoscopia é o exame da laringe com um tubo de visualização fino e flexível.

Exames adicionais podem incluir

  • Ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) da cabeça, pescoço e tórax

  • Uma TC da glândula tireoide

  • Radiografias do esôfago (ingestão de bário)

Tratamento de paralisia das cordas vocais

  • Cirurgia

Caso haja paralisia de um único lado, pode ser realizada uma cirurgia para mover a corda vocal paralisada para a melhor posição para permitir uma fala mais normal. A operação pode envolver a inserção de um espaçador ajustável junto à corda paralisada ou injetar nela uma substância para aproximar as cordas, melhorar a voz e prevenir a aspiração.

Quando ambos os lados estão paralisados, é difícil manter as vias aéreas abertas de forma adequada. Pode ser necessária uma traqueostomia (cirurgia que cria uma abertura para a traqueia, cortando a parte anterior do pescoço). A abertura criada pela traqueostomia pode ser permanente ou ser utilizada apenas enquanto a pessoa tem uma infecção do trato respiratório superior.

Em outro procedimento, conhecido como aritenoidectomia, as cordas vocais ficam permanentemente separadas e, deste modo, alargam-se as vias aéreas. No entanto, este procedimento pode piorar a qualidade da voz.

A remoção a laser de parte de uma ou das duas cordas vocais é preferível à aritenoidectomia e ajuda a alargar as vias aéreas. Se for feita de forma correta, a remoção a laser pode preservar satisfatoriamente a qualidade da voz e eliminar a necessidade de traqueostomia.

OBS.: Esta é a versão para o consumidor. MÉDICOS: Clique aqui para a versão para profissionais
Clique aqui para a versão para profissionais
Obtenha o
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Teste os seus conhecimentos
Paralisia das cordas vocais
A paralisia das cordas vocais é a incapacidade de mover os músculos que controlam as cordas vocais. A paralisia pode afetar uma ou as duas cordas vocais. A paralisia de ambas as cordas vocais é potencialmente fatal. Das opções seguintes, qual é a causa mais provável de paralisia de ambas as cordas vocais?
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS

Também de interesse

Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
PRINCIPAIS