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Hipotensão pós-prandial

Por

Andrea D. Thompson

, MD, PhD, Department of Internal Medicine, Division of Cardiovascular Medicine, University of Michigan;


Michael J. Shea

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan

Última revisão/alteração completa mai 2018| Última modificação do conteúdo jun 2018
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A hipotensão pós-prandial consiste na diminuição excessiva da pressão arterial após as refeições.

  • Podem ocorrer sensação de desmaio iminente, vertigem e quedas.

  • Os médicos medem a pressão arterial antes e depois de uma refeição para diagnosticar hipertensão pós-prandial.

  • Fazer refeições pequenas e com baixo teor de carboidratos frequentemente pode ajudar.

A hipotensão pós-prandial ocorre em cerca de um terço dos idosos, porém virtualmente não ocorre em jovens. É mais provável que ela ocorra em pessoas com hipertensão arterial ou com doenças que afetam os centros cerebrais que controlam o sistema nervoso autônomo (que regula os processos internos do corpo). Exemplos dessas doenças são doença de Parkinson, atrofia multissistêmica e diabetes.

Os intestinos exigem uma grande quantidade de sangue para a digestão. Quando o sangue flui para os intestinos após uma refeição, a frequência cardíaca aumenta e os vasos sanguíneos de outras partes do corpo se contraem para ajudar a manter a pressão arterial. Por outro lado, em alguns idosos, tais mecanismos podem não funcionar corretamente. O sangue flui normalmente para os intestinos, mas a frequência cardíaca não aumenta de forma adequada e os vasos sanguíneos não se contraem suficientemente para manter a pressão arterial. Consequentemente, a pressão arterial diminui.

A hipotensão pós-prandial pode provocar sensação de desmaio iminente, vertigem, desmaio e quedas. Se uma pessoa idosa apresentar esses sintomas depois de comer, os médicos medirão a pressão arterial, antes e depois da refeição para determinar se a causa reside na hipotensão pós-prandial.

Tratamento

  • Ajustar o horário dos medicamentos e as atividades em torno das refeições

As pessoas que apresentam sintomas de hipotensão pós-prandial não devem tomar medicamentos anti-hipertensivos antes das refeições e devem repousar deitados após as refeições. Tomar uma dose menor do anti-hipertensivo e fazer refeições menores e com baixo teor de carboidratos e mais frequentemente pode ajudar a reduzir os efeitos dessa doença. Para algumas pessoas, caminhar depois de uma refeição ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo, mas a pressão arterial pode cair quando elas param de caminhar.

Tomar certos medicamentos antes das refeições pode ser útil. Por exemplo, os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) produzem retenção de sal e aumentam, assim, o volume de sangue. Cafeína faz com que os vasos sanguíneos se constrinjam. A cafeína deve ser tomada apenas antes do café da manhã, para que o sono não seja afetado e a pessoa não desenvolva tolerância aos efeitos da cafeína.

Para pessoas com sintomas graves que estão hospitalizadas e cujos sintomas não respondem a outros tratamentos, injeções de octreotida podem ajudar a reduzir a quantidade de sangue fluindo para o intestino.

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