(Consulte também Aneurismas do ramo aórtico Aneurismas do ramo aórtico Os aneurismas do ramo aórtico são protuberâncias (dilatações) na parede das artérias principais que saem diretamente da aorta. (Consulte também Consideraçõ... leia mais e Aneurismas cerebrais Aneurismas cerebrais Um aneurisma é uma protuberância (dilatação) na parede de uma artéria. Os aneurismas que ocorrem nas artérias do cérebro (artérias cerebrais) são... leia mais .)
Os aneurismas podem ocorrer em qualquer artéria. Os aneurismas são mais comuns na aorta Considerações gerais sobre aneurismas aórticos e dissecção aórtica A aorta, que tem cerca de 2,5 cm de diâmetro, é a maior artéria do corpo. Ela recebe sangue rico em oxigênio do ventrículo esquerdo e o distribui para todo o corpo, exceto para os pulmões (que... leia mais , que é a artéria principal que transporta sangue do coração para o corpo. A aorta está localizada no tronco. Os aneurismas também podem ocorrer em artérias fora do tronco, incluindo
Pernas (artérias femorais das coxas, artérias poplíteas atrás dos joelhos)
Coração (artérias coronárias)
Pescoço (artérias carótidas)
Os aneurismas das artérias carótidas são raros. Idosos são mais propensos a terem aneurismas do que pessoas mais jovens.
Causas
Muitos aneurismas resultam do enfraquecimento da parede arterial presente ao nascimento (congênito) ou de aterosclerose Aterosclerose A aterosclerose é um quadro clínico no qual depósitos irregulares de material gorduroso (ateromas ou placas ateroscleróticas) se desenvolvem nas paredes das artérias... leia mais (depósito de placa ou materiais gordurosos na parede dos vasos sanguíneos). Outros resultam de ferimentos causados por arma branca ou arma de fogo ou de infecções bacterianas ou fúngicas na parede da artéria que surgem após o uso recreativo de drogas intravenosas como heroína. Essas infecções geralmente se iniciam em qualquer parte do corpo, normalmente em uma válvula cardíaca Endocardite infecciosa A endocardite infecciosa é uma infecção do revestimento interno do coração (endocárdio) que geralmente também afeta as válvulas cardíacas. A endocardite... leia mais
, antes de se disseminarem para a parede da artéria.
Sintomas
A maioria dos aneurismas poplíteos e femorais não causa sintomas. Entretanto, podem-se formar coágulos sanguíneos dentro do aneurisma. Quando esses coágulos sanguíneos se desprendem, eles são chamados êmbolos. Os êmbolos podem mover-se com o fluxo de sangue até bloquear uma artéria na parte inferior da perna ou no pé Doença arterial periférica oclusiva A doença arterial periférica oclusiva consiste no bloqueio ou estreitamento de uma artéria nas pernas (ou, raramente, nos braços), geralmente devido a aterosclerose e resultando... leia mais causando o surgimento repentino de dor, dormência e esfriamento do pé, que também pode adquirir um aspecto empalidecido.
Êmbolos oriundos de aneurismas da carótida podem bloquear uma artéria do cérebro e causar um acidente vascular cerebral Considerações gerais sobre o acidente vascular cerebral Um acidente vascular cerebral ocorre quando uma artéria no cérebro fica bloqueada ou se rompe, resultando na morte de uma área do tecido cerebral devido à perda do suprimento... leia mais .
Os êmbolos de aneurismas nas artérias do coração (artérias coronarianas) podem levar a sintomas de um ataque cardíaco Síndromes coronarianas agudas (ataque cardíaco; infarto do miocárdio; angina instável) Síndromes coronarianas agudas são o resultado de um bloqueio repentino em uma artéria coronariana. Esse bloqueio provoca angina instável ou ataque cardíaco (infarto... leia mais (como dor no peito e falta de ar).
Ao contrário de aneurismas na aorta ou nas artérias cerebrais, os aneurismas nas artérias poplítea, femoral, coronária e carótida raramente se rompem.
Diagnóstico
Diagnóstico por imagem
Os médicos podem diagnosticar aneurismas nas pernas ou nos braços ao sentirem uma massa pulsante na artéria afetada. Uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada (TC) podem confirmar o diagnóstico. Os aneurismas de artérias do coração requerem outros estudos de imagem, como angiografia convencional Angiografia Na angiografia, raios X são usados para produzir imagens detalhadas dos vasos sanguíneos. Algumas vezes, é chamada de angiografia convencional para diferenciá-la da angiografia por tomografia... leia mais , angiografia por TC Angio-TC Na tomografia computadorizada (TC), que antigamente era chamada de tomografia axial computadorizada (TAC), uma fonte de raios X e um detector de raios X giram em torno da pessoa. Nos aparelhos... leia mais ou angiografia por ressonância magnética Angiografia por ressonância magnética (ARM) Na ressonância magnética (RM), um forte campo magnético e ondas de rádio de muito alta frequência são utilizados para produzir imagens em alto grau de detalhe. A RM não usa raios X e é normalmente... leia mais
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Tratamento
Cirurgia ou reparo por endoprótese
Os médicos reparam aneurismas na parte inferior do corpo quando o aneurisma tem o dobro do tamanho do vaso sanguíneo normal ou quando a pessoa desenvolve sintomas. Os aneurismas nos braços são geralmente reparados imediatamente, mesmo que a pessoa não tenha sintomas, pois a chance de formação de um coágulo de sangue nesses vasos sanguíneos é maior.
Para aneurismas da artéria poplítea com mais de 2,5 centímetros (uma polegada) de diâmetro, normalmente é feita uma cirurgia aberta ou colocação de uma endoprótese dentro do aneurisma. Uma endoprótese é um tubo oco de material sintético com uma malha tipo mola em sua parede. A parede de malha, como um canudo articulável, permite que a endoprótese seja comprimida de tal forma que fique suficientemente pequena para ser inserida em uma artéria usando um fio fino e longo. Os médicos passam a endoprótese através da artéria até o aneurisma. Em seguida, a endoprótese é aberta, formando um canal estável para o fluxo sanguíneo. As endopróteses também podem ser usadas para aneurismas coronarianos, embora estes às vezes requeiram uma cirurgia de revascularização do miocárdio Intervenção coronariana percutânea A doença arterial coronariana é um quadro clínico no qual o suprimento de sangue para o músculo cardíaco é bloqueado parcial ou completamente. O músculo cardíaco... leia mais . Normalmente, os aneurismas das artérias femoral e carótida são reparados cirurgicamente.
Os aneurismas infeccionados normalmente requerem tratamento com antibióticos ou antimicóticos e podem exigir cirurgia, dependendo da localização do aneurisma, de seu tamanho e de quanto ele foi danificado pela infecção.