A cardiomiopatia restritiva pode ocorrer quando o músculo cardíaco é gradualmente invadido ou é substituído por tecido cicatricial, ou quando substâncias estranhas de acumulam no miocárdio.
Os sintomas mais comuns são falta de ar, acúmulo de líquido nos tecidos, ritmos cardíacos anormais e percepção dos batimentos cardíacos.
O diagnóstico baseia-se nos resultados de um exame físico, eletrocardiograma, ecocardiograma, cintilografia,ressonância magnética, biópsia do coração e cateterismo cardíaco.
Os tratamentos não são muito úteis, contudo, algumas vezes os médicos podem tratar da causa.
O termo cardiomiopatia refere-se ao desgaste progressivo da estrutura e da função das paredes musculares das câmaras do coração. Há três tipos principais de cardiomiopatia. Além de cardiomiopatia restritiva, existem cardiomiopatia dilatada Cardiomiopatia dilatada A cardiomiopatia dilatada é composta por um grupo de alterações do músculo cardíaco em que os ventrículos (as duas câmaras inferiores do coração) aumentam de tamanho (dilatam), mas não são capazes... leia mais 
e cardiomiopatia hipertrófica Cardiomiopatia hipertrófica A cardiomiopatia hipertrófica é composta por um conjunto de doenças cardíacas em que as paredes dos ventrículos (as duas câmaras inferiores do coração) se tornam espessas (hipertrofia) e rígidas... leia mais 
(consulte também Considerações gerais sobre cardiomiopatia Considerações gerais sobre a cardiomiopatia O termo cardiomiopatia refere-se ao desgaste progressivo da estrutura e da função das paredes musculares das câmaras do coração. Há três tipos principais de cardiomiopatia: Cardiomiopatia dilatada... leia mais 
).
O termo cardiomiopatia é usado apenas quando um distúrbio afeta diretamente o músculo cardíaco. Outras doenças cardíacas, como doença da artéria coronária e valvulopatias cardíacas, também podem acabar causando o aumento de tamanho dos ventrículos e insuficiência cardíaca. No entanto, os médicos não classificam os problemas nos músculos cardíacos causados por essas doenças como cardiomiopatias.
A cardiomiopatia restritiva é a forma menos frequente de cardiomiopatia e partilha muitas de suas características com a cardiomiopatia hipertrófica Cardiomiopatia hipertrófica A cardiomiopatia hipertrófica é composta por um conjunto de doenças cardíacas em que as paredes dos ventrículos (as duas câmaras inferiores do coração) se tornam espessas (hipertrofia) e rígidas... leia mais . Em geral, sua causa é desconhecida.
Existem dois tipos principais de cardiomiopatia restritiva:
O músculo cardíaco é substituído por tecido cicatricial gradualmente.
Substâncias anormais se acumulam no músculo cardíaco.
A forma congênita da cardiomiopatia restritiva ocorre em bebês e crianças que têm fibroelastose endocárdica. Nessa doença rara, uma camada espessa de tecido fibroso reveste o ventrículo esquerdo. A fibrose endomiocárdica ocorre frequentemente em regiões tropicais e afeta os ventrículos esquerdo e direito.
Formação de tecido cicatricial
A formação de tecido cicatricial no músculo cardíaco pode resultar de uma lesão associada à radioterapia, que pode ser aplicada para o tratamento de um tumor torácico.
Acúmulo de substâncias anormais
Diversas substâncias podem se acumular no coração em consequência de uma série de doenças. As substâncias acumuladas interferem na capacidade do músculo cardíaco de contrair e relaxar.
Por exemplo, em pessoas com sobrecarga de ferro (hemocromatose Hemocromatose A hemocromatose é um distúrbio hereditário que faz o corpo absorver ferro demais e produzir acúmulos de ferro no corpo que danificam os órgãos. Nos Estados Unidos, mais de um milhão de pessoas... leia mais 
), o corpo contém muito ferro; assim, o ferro pode se acumular no músculo cardíaco.
Na síndrome hipereosinofílica Síndrome hipereosinofílica Eosinófilos são um tipo de glóbulo branco do sangue que desempenha um papel importante na resposta do organismo a reações alérgicas, asma e infecção por parasitas. Essas células participam da... leia mais 
, os eosinófilos (um tipo de glóbulo branco) podem se acumular no músculo cardíaco. A síndrome hipereosinofílica ocorre com mais frequência em regiões tropicais.
Na amiloidose Amiloidose A amiloidose é uma doença rara em que proteínas dobradas de forma anormal formam fibrilas de amiloide que se acumulam em vários tecidos e órgãos, às vezes levando à disfunção ou insuficiência... leia mais 
, a amiloide (uma proteína rara que normalmente não está presente no corpo), pode se acumular no músculo cardíaco e em outros tecidos. A amiloidose é mais comum entre idosos podendo, às vezes, ser hereditária.
Outros exemplos são tumores e tecido granulomatoso (acúmulos anormais de certos glóbulos brancos que se formam em resposta a uma inflamação crônica), que surgem em pessoas com sarcoidose Sarcoidose A sarcoidose é uma doença em que se formam coleções anormais de células inflamatórias (granulomas) em muitos órgãos do corpo. Normalmente, a sarcoidose se desenvolve em pessoas de 20 a 40 anos... leia mais 
, por exemplo.
Sintomas de cardiomiopatia restritiva
A cardiomiopatia restritiva provoca insuficiência cardíaca Insuficiência cardíaca (IC) Insuficiência cardíaca é um distúrbio em que o coração não consegue suprir as necessidades do corpo, causando redução do fluxo sanguíneo, refluxo (congestão) de sangue nas veias e nos pulmões... leia mais 
, acompanhada de falta de ar durante o esforço físico e quando a pessoa se deita de costas, bem como acúmulo de líquido nos tecidos (edema).
Dor torácica e desmaio (síncope) são menos prováveis do que na cardiomiopatia hipertrófica Cardiomiopatia hipertrófica A cardiomiopatia hipertrófica é composta por um conjunto de doenças cardíacas em que as paredes dos ventrículos (as duas câmaras inferiores do coração) se tornam espessas (hipertrofia) e rígidas... leia mais ; contudo, ritmos cardíacos anormais Considerações gerais sobre arritmias cardíacas Arritmias cardíacas são sequências de batimentos cardíacos irregulares, muito rápidos ou muito lentos, ou que percorrem o coração por vias anormais de condução elétrica. As arritmias cardíacas... leia mais 
(arritmias) são comuns. Também pode ocorrer fadiga.
Normalmente, os sintomas não aparecem durante o repouso, já que, na cardiomiopatia restritiva, o coração consegue fornecer sangue e oxigênio suficientes durante o repouso, mesmo quando a rigidez do coração resiste a seu enchimento com sangue. Os sintomas ocorrem durante o esforço, quando o coração rígido não consegue bombear sangue suficiente para satisfazer a necessidade de sangue e oxigênio aumentadas.
Diagnóstico de cardiomiopatia restritiva
Ecocardiograma e ressonância magnética (RM) do coração
Às vezes, cateterismo cardíaco e biópsia cardíaca
A cardiomiopatia restritiva é uma das possíveis causas investigadas quando uma pessoa sofre de insuficiência cardíaca.
O diagnóstico se baseia amplamente nos resultados de um exame físico, em um eletrocardiograma (ECG), em uma radiografia torácica e em um ecocardiograma. O ECG geralmente pode detectar anormalidades na atividade elétrica do coração, mas essas alterações não são específicas o suficiente para um diagnóstico.
O ecocardiograma Ecocardiograma e outros procedimentos de ultrassom A ultrassonografia utiliza ondas de alta frequência (ultrassom) que se refletem sobre as estruturas internas para produzir uma imagem em movimento. Ela não usa radiografia. A ultrassonografia... leia mais 
mostra que os átrios estão expandidos e que o coração funciona normalmente apenas quando se contrai (durante a sístole). A RM Exame de ressonância magnética (RM) do coração Na ressonância magnética (RM), um poderoso campo magnético e ondas de rádio são usados para produzir imagens detalhadas do coração e do tórax. Esse procedimento caro e sofisticado é usado... leia mais permite detectar uma textura anormal no músculo cardíaco decorrente do acúmulo ou infiltração de substâncias estranhas, como ferro e amiloide. Às vezes, outras técnicas de diagnóstico por imagem, tais como cintilografia do coração Cintilografia do coração Na cintilografia, uma pequena quantidade de uma substância radioativa (radionuclídeo), denominada marcador, é injetada em uma veia. A quantidade de radiação que a pessoa recebe do radionuclídeo... leia mais , são úteis.
Os médicos às vezes fazem cateterismo cardíaco Cateterismo cardíaco e cinecoronariografia O cateterismo cardíaco e a angiografia coronária (cinecoronariografia) são métodos minimamente invasivos de estudar o coração e os vasos sanguíneos que o irrigam (artérias coronárias) sem realizar... leia mais 
em pessoas com sintomas graves, como dor no peito, dificuldade para respirar ou desmaio. Cateterismo cardíaco é um procedimento invasivo no qual um cateter é conduzido de um vaso sanguíneo do braço, pescoço ou da perna até o coração. O procedimento é usado para medir as pressões nas câmaras cardíacas e retirar uma amostra do músculo cardíaco para exame ao microscópio (biópsia), o que pode permitir que os médicos identifiquem uma substância infiltrativa. Às vezes, outros exames especializados podem ser necessários para determinar o distúrbio que causa a cardiomiopatia.
Na maioria das vezes, nenhuma causa específica é encontrada para a cardiomiopatia restritiva (cardiomiopatia restritiva idiopática).
Tratamento de cardiomiopatia restritiva
Tratamento do distúrbio que está causando miocardiopatia restritiva
Em alguns casos, a doença que causa a cardiomiopatia restritiva pode ser tratada com o objetivo de se evitar que o desgaste cardíaco piore ou até para que retroceda parcialmente. Por exemplo, a extração de sangue em intervalos regulares reduz a quantidade de ferro armazenado nas pessoas com sobrecarga de ferro. As pessoas com sarcoidose podem tomar corticosteroides, que provocam o desaparecimento do tecido granulomatoso. Os corticosteroides podem ser úteis em distúrbios associados a infiltrados eosinofílicos. Os medicamentos usados para diminuir ou controlar os sintomas de alguns tipos de amiloidose Tratamento A amiloidose é uma doença rara em que proteínas dobradas de forma anormal formam fibrilas de amiloide que se acumulam em vários tecidos e órgãos, às vezes levando à disfunção ou insuficiência... leia mais podem ser úteis. No entanto, muitos casos de cardiomiopatia restritiva não têm tratamento específico.
A sobrevivência depende da causa. Mas normalmente o prognóstico é reservado, pois frequentemente o diagnóstico é feito muito tarde.
Para a maioria das pessoas, o tratamento não é muito útil. Por exemplo, diuréticos, geralmente tomados para tratar insuficiência cardíaca, podem ajudar as pessoas que têm inchaço problemático nas pernas e falta de ar. Entretanto, esses medicamentos também reduzem o volume de sangue que entra no coração, o que pode piorar a miocardiopatia restritiva em vez de melhorá-la.
Os medicamentos comumente utilizados em casos de insuficiência cardíaca para reduzir a sobrecarga do coração, como inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), geralmente não são úteis, pois diminuem muito a pressão arterial. Consequentemente, não chega sangue suficiente ao resto do corpo.
Do mesmo modo, a digoxina geralmente não é útil e pode até ser prejudicial. Os betabloqueadores são pouco tolerados em pessoas com cardiomiopatia restritiva e não melhoram necessariamente as chances de sobrevivência.
Podem ser administrados medicamentos antiarrítmicos para prevenir ou reduzir os sintomas em pessoas com ritmos cardíacos irregulares ou rápidos.
Mais informações
O seguinte é um recurso em inglês que pode ser útil. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.
Associação Americana do Coração: Cardiomiopatia restritiva: Fornece informações completas sobre os sintomas, diagnóstico e tratamento de cardiomiopatia restritiva
