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Bloqueio de Ramo

Por

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

Última revisão/alteração completa jul 2019| Última modificação do conteúdo jul 2019
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O bloqueio de ramo é um bloqueio do sistema de condução elétrica que envolve a interrupção total ou parcial da condução dos impulsos elétricos pelos ramos direito ou esquerdo do feixe de His.

O feixe de His é um grupo de fibras que conduz os impulsos elétricos a partir do nódulo atrioventricular. O feixe de His divide-se em outros dois ramos: O ramo esquerdo conduz os impulsos ao ventrículo esquerdo, e o ramo direito conduz os impulsos ao ventrículo direito. A condução pode ser bloqueada no ramo esquerdo ou no direito.

O ramo esquerdo se divide ainda em dois ramos, chamados fascículos anterior e posterior. Se a condução através de um desses fascículos for bloqueada, o bloqueio é chamado hemibloqueio ou bloqueio fascicular.

A trajetória elétrica do coração

O nódulo sinoatrial (sinusal) (1) origina um impulso elétrico de contração transmitido pelos átrios direito e esquerdo (2), fazendo com que se contraiam. Quando o impulso elétrico alcança o nódulo atrioventricular (3), ele sofre um pequeno retardo. O impulso então percorre o feixe de His (4), onde se divide entre o ramo direito para o ventrículo direito (5) e o ramo esquerdo para o ventrículo esquerdo (5). O impulso propaga-se então pelos ventrículos, provocando a contração.

A trajetória elétrica do coração

O bloqueio de ramo é geralmente assintomático. O bloqueio do ramo direito não é grave em si, e pode aparecer em pessoas aparentemente saudáveis. No entanto, pode ser indicativo de uma lesão significativa do coração motivada, por exemplo, por um ataque cardíaco anterior.

O bloqueio do ramo esquerdo tende a ser mais grave. Em idosos, é comum indicar doença da artéria coronária causada por aterosclerose.

O bloqueio de ramo pode ser detectado por eletrocardiograma (ECG). Cada tipo de bloqueio produz um padrão característico.

De forma geral, não é necessário tratamento.

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