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Gastroenterite

Por

Thomas G. Boyce

, MD, MPH, University of North Carolina School of Medicine

Última revisão/alteração completa jun 2019| Última modificação do conteúdo jun 2019
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A gastroenterite é uma inflamação do revestimento gástrico e dos intestinos grosso e delgado. É normalmente causada pela infecção por um micro-organismo, mas também pode ser causada pela ingestão de toxinas químicas ou medicamentos.

  • A gastroenterite geralmente é causada por uma infecção, mas também pode ser causada pela ingestão de toxinas ou medicamentos.

  • Normalmente, as pessoas apresentam diarreia, náusea, vômito e dor abdominal.

  • O diagnóstico baseia-se no histórico de contato recente da pessoa com água e alimentos contaminados ou pessoas infectadas com determinados micro-organismos, uso recente de antibióticos e, ocasionalmente, exames laboratoriais.

  • Lavar muito bem as mãos após defecar ou após manter contato com matéria fecal e evitar alimentos mal cozidos são as melhores maneiras de evitar infecções.

  • Antibióticos são usados para tratar apenas determinados tipos de bactérias que causam gastroenterite.

A gastroenterite normalmente consiste em diarreia leve a grave, que pode ser acompanhada de perda de apetite, náusea, vômito, cólicas e desconforto abdominal. Apesar de a gastroenterite normalmente não ser grave em adultos saudáveis e causar apenas desconforto e incômodo, ela pode causar desidratação Desidratação A desidratação é a deficiência de água no corpo. Vômito, diarreia, sudorese excessiva, queimaduras, insuficiência renal e uso de diuréticos podem causar desidratação. A pessoa sente sede e,... leia mais com risco à vida e desequilíbrio eletrolítico Equilíbrio eletrolítico leia mais em pessoas muito doentes ou enfraquecidas, crianças muito pequenas e idosos. Nos Estados Unidos, aproximadamente uma em cada seis pessoas desenvolve gastroenterite por ingestão de alimentos contaminados anualmente. Entre 1,5 a 2,5 milhões de crianças em todo o mundo morrem de gastroenterite Gastroenterite em crianças A gastroenterite é uma inflamação do trato digestivo que resulta em vômitos e/ou diarreia e, às vezes, é acompanhada por febre ou cólicas abdominais. A gastroenterite é geralmente causada por... leia mais infecciosa por ano.

Causas da gastroenterite

As causas mais comuns de gastroenterite são

  • Vírus (mais comum)

  • Bactérias

  • Parasitas

Outras causas são

  • Toxinas químicas

  • Medicamentos

As infecções que causam gastroenterite podem ser transmitidas de pessoa para pessoa, especialmente se as pessoas com diarreia não lavarem bem as mãos depois de evacuarem. A infecção também pode ocorrer se as pessoas tocarem a boca após tocarem em um objeto (como fralda ou brinquedo) contaminado por fezes infectadas. Todas as formas de transmissão envolvendo fezes infectadas são denominadas transmissão fecal-oral. Uma pessoa ou, em algumas ocasiões, muitas pessoas (caso em que o surto da doença é denominado epidemia) podem também ser infectadas ao ingerirem alimentos ou beberem água contaminada por fezes infectadas. A maioria dos alimentos podem ser contaminados com bactérias e causar gastroenterite se não cozidos completamente ou pasteurizados. Às vezes, água contaminada é ingerida de forma inesperada, como ao nadar em lago contaminado por fezes de animais ou em uma piscina contaminada por fezes humanas. Em alguns casos, a gastroenterite é adquirida pelo contato direto com animais portadores do micro-organismo infeccioso.

Vírus

Os vírus Considerações gerais sobre infecções virais Um vírus é composto de ácido nucleico, que pode ser DNA ou RNA, circundado por uma capa de proteína. Ela precisa de uma célula viva na qual possa se multiplicar. Uma infecção viral pode levar... leia mais são a causa mais comum de gastroenterite nos Estados Unidos. Certos vírus infectam as células do revestimento do intestino delgado, onde se multiplicam, causando diarreia líquida, vômito e febre. Quatro categorias de vírus são as principais causadoras de gastroenterite: norovírus, rotavírus e, com menos frequência, astrovírus e adenovírus entérico (intestinal).

Pessoas de todas as idades podem ser infectadas por norovírus. Esse vírus é a causa mais comum de gastroenterite nos Estados Unidos. As infecções ocorrem o ano todo, mas 80% delas concentram-se entre novembro a abril. A maioria das pessoas são infectadas após a ingestão de alimentos ou água contaminados. Como o norovírus é altamente contagioso, a infecção pode facilmente ser transmitida por contato direto. O vírus causa a maioria dos casos de epidemia de gastroenterite em cruzeiros e casas de repouso.

Orotavírus Infecção por rotavírus O rotavírus é um vírus comum e muito contagioso que causa vômito e diarreia. O rotavírus é uma infecção viral do trato digestivo que pode causar desidratação grave. Os sintomas característicos... leia mais é a causa mais comum de diarreia grave com desidratação em crianças pequenas em todo o mundo. Houve uma redução de 80% em sua incidência nos Estados Unidos após a inclusão de vacinas contra o rotavírus no cronograma de vacinação de rotina Cronograma de vacinação na infância A maioria dos médicos segue o cronograma de vacinação recomendado pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC – consulte o cronograma de vacinação para bebês e crianças e o cronograma... leia mais . Ele geralmente afeta bebês entre três e quinze meses. O rotavírus é altamente contagioso. A maioria das infecções ocorre por transmissão fecal-oral. Adultos podem ser infectados após contato próximo com um bebê infectado, mas a doença geralmente é leve. Em regiões de clima temperado, a maioria das infecções ocorre no inverno. Anualmente nos Estados Unidos, uma onda de doenças causadas por rotavírus começa na região sudeste em novembro e termina na região noroeste em março.

O astrovírus pode infectar pessoas de todas as idades, mas geralmente afeta bebês e crianças pequenas. A infecção é mais comum no inverno e é disseminada por transmissão fecal-oral.

O adenovírus afeta mais comumente crianças com menos de dois anos de idade. As infecções ocorrem o ano todo e aumentam levemente no verão. A infecção ocorre por transmissão fecal-oral.

Você sabia que...

  • Entre 1,5 a 2,5 milhões de crianças em todo o mundo morrem anualmente de gastroenterite causada por infecção.

Bactérias

Algumas bactérias (como, por exemplo, determinadas cepas de E. coli Infecções por Escherichia coli A Escherichia coli (E. coli) compreende um grupo de bactérias Gram-negativas que residem normalmente no intestino de pessoas saudáveis, mas algumas cepas podem causar infecção no trato digestivo... leia mais , Campylobacter Infecções por Campylobacter Várias espécies de bactérias Gram-negativas do gênero Campylobacter (mais comumente Campylobacter jejuni) podem infectar o trato digestivo, muitas vezes causando diarreia. As pessoas podem ser... leia mais , Shigella Shigelose Shigelose é a infecção pela bactéria Gram-negativa Shigella. Ela causa uma diarreia aquosa ou disenteria (passagem frequente e muitas vezes dolorosa de pequenas quantidades de fezes que contêm... leia mais e Salmonella Infecções por Salmonella A bactéria Gram-negativa Salmonella normalmente causa diarreia e às vezes uma infecção mais séria, a febre tifoide. As pessoas são geralmente infectadas quando comem alimentos contaminados,... leia mais e Clostridium difficile Considerações gerais sobre infecções por clostrídios Clostrídios são bactérias que residem comumente no intestino de adultos e recém-nascidos saudáveis. Os clostrídios habitam também em animais, no solo e na vegetação em decomposição. Essas bactérias... leia mais ) invadem o revestimento do intestino delgado ou do cólon. Nessa região, as bactérias danificam as células do revestimento e provocam feridas pequenas (ulcerações) que sangram e permitem considerável exsudação de líquidos que contêm proteínas, eletrólitos e água. A diarreia contém glóbulos brancos e vermelhos e, ocasionalmente, sangue visível.

Salmonella e Campylobacter são causas comuns de diarreia bacteriana nos Estados Unidos. Ambas as infecções são mais frequentemente adquiridas pelo consumo de aves mal cozidas. Leite não pasteurizado também é uma possível fonte. Campylobacter ocasionalmente é transmitida por cães ou gatos com diarreia. Salmonella pode ser transmitida pelo consumo de ovos mal cozidos e pelo contato com répteis (como tartarugas ou lagartos), pássaros ou anfíbios (como sapos e salamandras).

As bactérias do gênero Shigella também são uma causa comum de diarreia bacteriana nos Estados Unidos e geralmente são transmitidas por contato direto (especialmente em creches), embora epidemias transmitidas por alimentos também possam ocorrer.

É provável que, atualmente, a Clostridium difficile seja a causa mais comum de diarreia bacteriana nos Estados Unidos, sendo ela a causa mais comum de diarreia que ocorre após tratamento com antibióticos ( Gastroenterite como efeito colateral de medicamentos Gastroenterite como efeito colateral de medicamentos A gastroenterite é uma inflamação do revestimento gástrico e dos intestinos grosso e delgado. É normalmente causada pela infecção por um micro-organismo, mas também pode ser causada pela ingestão... leia mais Gastroenterite como efeito colateral de medicamentos ). No entanto, às vezes, ocorre em pessoas que não foram tratadas com antibióticos. Os antibióticos destroem as bactérias saudáveis que normalmente residem no intestino, o que possibilita que as bactérias Clostridium difficile cresçam em seu lugar. A bactéria Clostridium difficile produz uma toxina que causa diarreia líquida grave (consulte também Diarreia causada por Clostridium difficile Colite induzida por Clostridioides (anteriormente Clostridium) difficile A colite induzida por Clostridioides difficile (C. difficile) é uma inflamação do intestino grosso (cólon) que resulta em diarreia. A inflamação é causada pela toxina produzida pela bactéria... leia mais ).

Várias outras bactérias causam gastroenterite, mas a maioria é rara nos Estados Unidos. Yersinia enterocolitica Peste e outras infecções por Yersinia A peste é uma infecção grave causada pela bactéria Gram-negativa Yersinia pestis e que frequentemente envolve os linfonodos e/ou os pulmões. As bactérias são transmitidas principalmente pela... leia mais Peste e outras infecções por Yersinia pode causar gastroenterite ou uma síndrome que simula a apendicite. A pessoa é infectada ao ingerir carne de porco mal cozida, leite não pasteurizado ou água contaminada. Várias cepas de Vibrio Cólera Cólera é uma infecção séria do intestino causada pela bactéria Gram-negativa Vibrio cholerae e causa diarreia grave que, sem tratamento, pode ser fatal. As pessoas são infectadas quando consomem... leia mais (como Vibrio parahaemolyticus) causam diarreia após a ingestão de frutos do mar mal cozidos. A Vibrio cholerae, responsável pela diarreia líquida que é o principal sintoma da cólera Cólera Cólera é uma infecção séria do intestino causada pela bactéria Gram-negativa Vibrio cholerae e causa diarreia grave que, sem tratamento, pode ser fatal. As pessoas são infectadas quando consomem... leia mais , às vezes causa diarreia com desidratação grave em países em desenvolvimento. Podem ocorrer epidemias após desastres naturais ou em campos de refugiados. As bactérias do gênero Listeria Listeriose A listeriose é uma infecção causada pela bactéria Gram-positiva Listeria monocytogenes, geralmente quando se consome alimentos contaminados. As pessoas podem consumir a bactéria em laticínios... leia mais raramente causam gastroenterite transmitida por alimentos; ao contrário, elas costumam causar uma infecção na corrente sanguínea ou meningite em mulheres grávidas, recém-nascidos ou pessoas idosas. Aeromonas é um gênero de bactérias adquiridas ao nadar em (ou ingerir) água doce ou salgada contaminada. Plesiomonas shigelloides pode causar diarreia em pessoas que comeram marisco cru ou que viajaram para regiões tropicais em países em desenvolvimento.

Parasitas

Alguns parasitas intestinais, particularmente a Giardia intestinalis, aderem ou invadem o revestimento intestinal, causando náusea, vômito, diarreia e uma sensação geral de mal-estar. A infecção resultante, denominada giardíase Giardíase A giardíase é uma infecção do intestino delgado causada pelo parasita Giardia, um protozoário unicelular. Os principais sintomas são cólicas abdominais e diarreia. As pessoas podem ter cólicas... leia mais , é mais frequente em climas frios, mas pode surgir em qualquer parte dos Estados Unidos e do mundo. Se a doença se tornar persistente (crônica), ela pode bloquear a absorção de nutrientes pelo organismo, gerando um quadro clínico denominado síndrome da má absorção Considerações gerais sobre a má absorção A síndrome da má absorção refere-se a diversos distúrbios em que os nutrientes dos alimentos não são absorvidos de forma adequada no intestino delgado. Certos distúrbios, infecções e procedimentos... leia mais . A infecção normalmente se dissemina por meio da ingestão de água contaminada (às vezes, de poços ou fontes não convencionais de água encontradas em caminhadas ou acampamentos) ou, menos comumente, por meio de contato pessoal (como em creches).

Outro parasita intestinal, chamado Cryptosporidium parvum, provoca diarreia líquida, ocasionalmente acompanhada por cólica abdominal, náusea e vômito. A infecção resultante, denominada criptosporidíase Criptosporidiose A criptosporidiose é uma infecção intestinal causada pelo Criptosporidium, um parasita protozoário. Os principais sintomas são cólicas abdominais e diarreia. As pessoas adquirem a infecção ao... leia mais Criptosporidiose , geralmente é leve em pessoas saudáveis de modo geral, mas pode ser grave e mesmo fatal em pessoas com enfraquecimento do sistema imunológico. Ela geralmente é adquirida pela ingestão de água contaminada. Por ser resistente às concentrações normais de cloro, esse parasita é a causa mais comum das doenças relacionadas a águas de recreação nos Estados Unidos.

Outros parasitas que podem causar sintomas semelhantes aos da criptosporidíase incluem Cyclospora cayetanensis e, em pessoas com sistema imunológico comprometido, Cystoisospora belli e um conjunto de organismos denominados microsporídeos Microsporidiose A microsporidiose é uma infecção causada por microsporídios, que são fungos parasitários. Os sintomas dependem dos órgãos infectados, mas as infecções podem causar diarreia, outros sintomas... leia mais . A Entamoeba histolytica causa amebíase Amebíase A amebíase é uma infecção do intestino grosso e, por vezes, do fígado e outros órgãos, que é causada pelo protozoário unicelular Entamoeba histolytica, uma ameba. As amebas podem ser transmitidas... leia mais , uma infecção que atinge o intestino grosso e, ocasionalmente, o fígado e outros órgãos. A amebíase é uma causa comum de diarreia sanguinolenta em países em desenvolvimento, mas é rara nos Estados Unidos.

Gastroenterite química

A gastroenterite pode ser causada pela ingestão de toxinas químicas ( Considerações gerais sobre a intoxicação alimentar Considerações gerais sobre a intoxicação alimentar A intoxicação alimentar resulta da ingestão de plantas ou animais que contêm toxinas. A intoxicação ocorre após ingestão de espécies venenosas de cogumelos ou plantas, ou de peixe ou mariscos... leia mais ). Essas toxinas geralmente são produzidas por fungos, como cogumelos Intoxicação por cogumelos (cogumelo chapéu de sol) Muitas espécies de cogumelos são venenosas. O potencial de intoxicação pode variar dentro das mesmas espécies, conforme a estação do ano e a forma como são cozidas. É difícil diferenciar cogumelos... leia mais tóxicos, ou por alguns tipos de frutos do mar Intoxicação por peixe e mariscos A ingestão de peixes ósseos ou mariscos pode causar gastroenterite. Há três tipos comuns de intoxicação causada pela ingestão de peixes ósseos: Ciguatera Tetrodotoxina Escombrídeo (Consulte... leia mais exóticos e, por isso, não se tratam do produto de uma infecção. A gastroenterite decorrente de toxicidade química também pode ocorrer após a ingestão de água ou alimentos contaminados por substâncias químicas como, por exemplo, arsênio, chumbo Intoxicação por chumbo Algumas das causas da intoxicação por chumbo são a ingestão de tinta de chumbo e comer ou beber em cerâmica importada incorretamente vitrificada com chumbo. Níveis muito elevados de chumbo no... leia mais , mercúrio ou cádmio. A intoxicação por metais pesados frequentemente causa náusea, vômito, dor abdominal e diarreia. A ingestão constante de alimentos ácidos, como frutas cítricas e tomate, provoca gastroenterite em algumas pessoas.

Tabela
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Gastroenterite como efeito colateral de medicamentos

Náusea, vômitos e diarreia são efeitos colaterais comuns de muitos medicamentos. Os responsáveis pelos problemas incluem

  • Antiácidos com magnésio como o principal ingrediente

  • Antibióticos

  • Medicamentos quimioterápicos

  • Radioterapia

  • Colchicina (para gota)

  • Digoxina (normalmente utilizada devido à insuficiência cardíaca ou determinadas arritmias cardíacas)

  • Medicamentos utilizados para remover ou destruir vermes parasitas internos

  • Laxantes

O abuso de laxantes pode causar fraqueza, vômito, diarreia, perda de eletrólitos e outros distúrbios.

Reconhecer que um medicamento está causando gastroenterite pode ser difícil. Nos casos mais leves, o médico pode aconselhar a interrupção temporária do medicamento. Se os sintomas desaparecerem quando a pessoa interromper o uso de um medicamento e ressurgirem quando a pessoa volta a usá-lo, tal medicamento pode, então, ser a causa dos sintomas gastrointestinais. Nos casos de gastroenterite grave, o médico pode interromper o medicamento de forma definitiva.

Sintomas da gastroenterite

O tipo e a gravidade dos sintomas dependem do tipo e da quantidade de toxina ou micro-organismo ingerida. Os sintomas também variam conforme a resistência da pessoa. Os sintomas geralmente começam repentinamente – às vezes, de forma dramática – com perda de apetite, náusea ou vômito. Podem surgir ruídos intestinais audíveis e cólica abdominal. A diarreia é o sintoma mais frequente e pode ser acompanhada de sangue e muco visíveis. As alças intestinais podem ficar inchadas (distendidas) com gás e tornar-se doloridas. A pessoa pode apresentar febre, mal-estar geral, dores musculares e sensação de cansaço extremo.

Gastroenterite causada por vírus

Os vírus causam diarreia líquida. As fezes raramente contêm muco ou sangue.

O rotavírus pode durar cinco a sete dias em bebês e crianças pequenas. A maioria das crianças tem vômitos e algumas têm febre.

A infecção por norovírus causa mais vômitos que diarreia, e dura apenas um a dois dias.

O adenovírus causa vômitos leves por um a dois dias após o início da diarreia. A diarreia pode durar uma a duas semanas.

Os sintomas do astrovírus são parecidos com os de uma infecção por rotavírus leve.

Gastroenterite causada por bactérias

A presença de bactérias provavelmente causará febre e pode causar diarreia sanguinolenta ou líquida. Algumas bactérias também causam vômito.

Gastroenterite causada por parasitas

Os parasitas normalmente causam diarreia que pode durar bastante tempo ou pode causar diarreia que aparece e desaparece. Em geral, a diarreia não é sanguinolenta. A pessoa pode se sentir muito cansada e perder peso caso ela tenha diarreia de longa duração causada por uma infecção parasítica.

Complicações da gastroenterite

Vômito e diarreia graves podem causar desidratação Desidratação A desidratação é a deficiência de água no corpo. Vômito, diarreia, sudorese excessiva, queimaduras, insuficiência renal e uso de diuréticos podem causar desidratação. A pessoa sente sede e,... leia mais grave. Os sintomas de desidratação incluem fraqueza, diminuição da frequência urinária, boca seca e, em bebês, ausência de lágrimas quando choram. Vômito ou diarreia em excesso pode dar origem a problemas de eletrólitos Considerações gerais sobre eletrólitos Bem mais da metade do peso do corpo é composto por água. Os médicos consideram que a água do corpo fica confinada em vários espaços, denominados compartimentos de líquidos. Os três compartimentos... leia mais como, por exemplo, baixa concentração de potássio no sangue Hipocalemia (níveis baixos de potássio no sangue) Na hipocalemia, os níveis de potássio no sangue estão excessivamente baixos. A presença de níveis baixos de potássio tem muitas causas, mas normalmente resulta de vômitos, diarreia, distúrbios... leia mais (hipocalemia) e desidratação Desidratação A desidratação é a deficiência de água no corpo. Vômito, diarreia, sudorese excessiva, queimaduras, insuficiência renal e uso de diuréticos podem causar desidratação. A pessoa sente sede e,... leia mais , que pode causar pressão arterial baixa e frequência cardíaca acelerada. Também é possível o desenvolvimento de níveis baixos de sódio no sangue Hiponatremia (níveis baixos de sódio no sangue) Na hiponatremia, os níveis de sódio no sangue estão excessivamente baixos. A presença de níveis baixos de sódio tem muitas causas, inclusive o consumo de um excesso de líquidos, insuficiência... leia mais (hiponatremia), sobretudo se a pessoa repuser os líquidos perdidos através da ingestão de bebidas com pouca ou nenhuma quantidade de sódio como, por exemplo, água e chás. Desequilíbrios eletrolíticos são potencialmente graves, particularmente em jovens, idosos e pessoas com doenças crônicas. Choque e insuficiência renal podem ocorrer em casos graves.

Diagnóstico da gastroenterite

  • Avaliação médica

  • Histórico de contato com alimentos ou água contaminados, viagem recente ou uso de antibióticos

  • Às vezes, exame de fezes

  • Às vezes, sigmoidoscopia

O diagnóstico de gastroenterite geralmente é evidente com base nos sintomas em si, mas a causa, muitas vezes, não é. Às vezes, outros membros da família ou colegas de trabalho ficaram doentes recentemente, com sintomas semelhantes. A gastroenterite também pode ser causada pela ingestão de água contaminada ou de alimentos mal cozidos, estragados ou contaminados, como frutos do mar crus ou maionese armazenada sem refrigeração por muito tempo. Viagens recentes, especialmente a determinados países estrangeiros, e o uso recente de antibióticos também são indicativos.

Se os sintomas forem intensos ou durarem mais de 48 horas, amostras de fezes podem ser examinadas em um laboratório para pesquisar a presença de glóbulos brancos e de bactérias, vírus ou parasitas.

As pessoas em mau estado de saúde podem precisar de exames de sangue para determinar se estão tendo desequilíbrios hídricos e eletrolíticos, ou de exames para determinar se os rins estão funcionando bem.

Prevenção da gastroenterite

  • Vacinações

  • Higiene

  • Amamentação

Para bebês, a amamentação Amamentação O leite materno é o alimento ideal para os recém-nascidos. Ainda que os bebês possam ser alimentados com leite materno ou fórmula láctea, os médicos recomendam usar exclusivamente amamentação... leia mais Amamentação é uma forma simples e eficaz de prevenir a gastroenterite. Cuidadores devem lavar muito bem suas mãos com sabão e água antes de preparar as mamadeiras de bebês alimentados com fórmulas. Eles também devem lavar suas mãos depois de trocar as fraldas. As áreas de troca de fraldas devem ser desinfetadas com uma solução fresca de água sanitária (¼ de xícara de água sanitária diluída em quatro litros de água). Crianças com diarreia não devem frequentar creches e escolas infantis enquanto perdurarem os sintomas. Crianças infectadas com E. coli que causa diarreia sanguinolenta, ou Shigella, também devem apresentar resultados negativos em dois exames de fezes antes de serem autorizadas a voltar a frequentar a creche.

Você sabia que...

  • Para poder receber todos os benefícios de lavar as mãos com água e sabão normal, a pessoa precisa lavá-las por 20 segundos.

Bebês e outras pessoas com um sistema imunológico comprometido não devem ser expostas a répteis, pássaros ou anfíbios, porque a bactéria Salmonella normalmente se aloja nesses animais, e a infecção é mais grave nesses grupos de pessoas.

Uma vez que a maioria das infecções que causa gastroenterite é transmitida pelo contato pessoal, sobretudo pelo contato direto ou indireto com fezes infectadas, a lavagem cuidadosa das mãos com água e sabão após defecar é o meio mais eficaz de prevenção. Para evitar infecções transmitidas por alimentos, as mãos devem ser lavadas antes de tocarem alimentos, facas e tábuas para cortar carne crua devem ser lavadas antes do uso com outros alimentos, carnes e ovos devem ser cozidos completamente e sobras devem ser refrigeradas imediatamente após o cozimento. Só devem ser utilizados laticínios e suco de maçã se devidamente pasteurizados. Pessoas que estão viajando devem evitar alimentos e bebidas de alto risco, como os vendidos na rua.

Para prevenir a ocorrência da doença relacionada a águas de recreação, as pessoas com diarreia não devem nadar. As fraldas de bebês e crianças pequenas devem ser verificadas com frequência e devem ser trocadas no banheiro e longe da água. Nadadores devem evitar a ingestão de água durante a natação.

Uma vez que o uso da maioria dos antibióticos pode aumentar o risco de diarreia causada pela infecção por Clostridium difficile, os antibióticos são utilizados apenas quando necessário e nunca em situações em que não terão nenhum efeito (por exemplo, devido a uma infecção viral).

Tratamento da gastroenterite

  • Líquidos e soluções de reidratação

  • Às vezes medicamentos

  • Possivelmente, probióticos

Reidratação

Normalmente, o único tratamento necessário para a gastroenterite é repouso absoluto e ingestão de uma quantidade adequada de líquidos. Mesmo uma pessoa que está vomitando deve beber o máximo de líquido que consiga tolerar, tomando pequenos goles frequentemente. Se o vômito ou a diarreia persistirem, ou se ocorrer desidratação grave, a aplicação de líquidos e eletrólitos pela veia (por via intravenosa) pode ser necessária. Como as crianças se desidratam com mais facilidade, elas devem receber líquidos com um equilíbrio apropriado de sais e açúcares. Qualquer uma das soluções disponíveis no mercado concebidas para reposição de líquidos e eletrólitos perdidos (chamadas de soluções de reidratação oral Tratamento A desidratação é quando ocorre a perda de água pelo corpo, geralmente causada por vômitos e/ou diarreia. A desidratação ocorre quando há uma perda significativa de água do corpo, bem como a... leia mais ) é satisfatória. Bebidas gaseificadas, chás, bebidas para esportistas, bebidas que contêm cafeína e sucos de frutas não são apropriados. Se o bebê estiver sendo amamentado, a amamentação Amamentação O leite materno é o alimento ideal para os recém-nascidos. Ainda que os bebês possam ser alimentados com leite materno ou fórmula láctea, os médicos recomendam usar exclusivamente amamentação... leia mais Amamentação não deve ser interrompida.

À medida que os sintomas melhoram, a pessoa pode adicionar alimentos à dieta gradualmente. Não há necessidade de limitar a dieta a alimentos com pouco sabor, como cereais, gelatina, bananas, arroz, purê de maçã e torradas. Entretanto, algumas pessoas podem não tolerar laticínios por alguns dias após terem diarreia.

Medicamentos

Um médico pode receitar medicamentos antieméticos via oral devido aos vômitos leves a moderados. Se os vômitos forem graves, medicamentos antieméticos podem ser administrados por injeção ou supositório.

Se a diarreia persistir por 24 a 48 horas e não houver sangue nas fezes que indique uma infecção bacteriana mais grave, o médico pode receitar à pessoa um medicamento para controlar a diarreia, como o difenoxilato, ou orientar à pessoa que tome um medicamento de venda livre, como a loperamida. Esses medicamentos normalmente não são dados a crianças menores de dois anos de idade.

Como os antibióticos podem causar diarreia e favorecer o crescimento de organismos resistentes a antibióticos, sua utilização raramente é apropriada, mesmo quando a gastroenterite está sendo causada por uma bactéria conhecida. Porém, podem ser usados antibióticos quando certas bactérias, como Campylobacter, Shigella e Vibrio são a causa, bem como para pessoas com diarreia do viajante. Os antibióticos também são utilizados para tratar diarreia causada por Clostridium difficile. O antibiótico que é utilizado para tratamento é diferente do antibiótico que causou a infecção por Clostridium difficile.

Você sabia que...

  • Os antibióticos nem sempre ajudam a melhorar a diarreia que é causada por bactérias.

Infecções parasíticas são tratadas com medicamentos antiparasitários, como metronidazol e nitazoxanida.

Probióticos

Algumas bactérias são naturalmente encontradas no corpo e promovem o crescimento de bactérias benignas (probióticas). O uso de produtos probióticos como, por exemplo, lactobacilos (geralmente presentes no iogurte) pode reduzir levemente a duração da diarreia (talvez em menos de um dia). Contudo, probióticos provavelmente não previnem consequências mais sérias da gastroenterite, tais como a necessidade de líquidos intravenosos ou hospitalização.

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Colite induzida por Clostridium difficile
A colite induzida por Clostridium difficile é uma inflamação do intestino grosso que resulta em diarreia. A inflamação é causada pela infecção por certas bactérias. Qual das seguintes é a causa usual do crescimento dessas bactérias no intestino?
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