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Eritema multiforme

Por

Julia Benedetti

, MD, Harvard Medical School

Última revisão/alteração completa set 2020| Última modificação do conteúdo set 2020
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O eritema multiforme é um distúrbio cutâneo inflamatório caracterizado pela presença de placas avermelhadas e salientes na pele que muitas vezes têm aspecto de alvos e, geralmente, se encontram distribuídas simetricamente por todo o corpo.

  • O eritema multiforme é geralmente causado por uma reação a uma infecção, comumente pelo vírus do herpes simples.

  • Os sintomas típicos incluem manchas vermelhas com centros roxo-acinzentados (lesões em alvo) que, de repente, aparecem nas palmas das mãos e plantas dos pés, nos braços, nas pernas e no rosto, podendo depois se estender para o corpo.

  • Muitas pessoas apresentam feridas bucais.

  • O diagnóstico se dá quando o médico reconhece as lesões em alvo.

  • Este distúrbio é resolvido sem tratamento, mas os sintomas podem ser tratados com corticosteroides, anti-histamínicos e anestésicos aplicados na pele.

  • Se as pessoas tiverem crises frequentes e o médico achar que a causa é um herpesvírus simples, um medicamento antiviral pode ajudar a prevenir reincidências.

A maioria dos casos é causada por reação a uma infecção pelo vírus do herpes simples Infecções por vírus do herpes simples (Herpes Simplex Virus, HSV) A infecção causada pelo vírus do herpes simples provoca o aparecimento recorrente de bolhas pequenas, dolorosas e cheias de líquido na pele, boca, lábios (herpes labial), olhos ou órgãos genitais... leia mais Infecções por vírus do herpes simples (Herpes Simplex Virus, HSV) . Algumas pessoas com eritema multiforme desenvolvem feridas herpéticas por herpesvírus em seus lábios vários dias antes de um surto de eritema multiforme.

Os médicos não sabem exatamente como o eritema multiforme ocorre, mas suspeita-se que seja um tipo de reação imunológica. Alguns casos de eritema multiforme não têm uma causa evidente.

Os surtos de eritema multiforme podem durar de 2 a 4 semanas. Algumas pessoas têm apenas um surto, mas algumas têm várias reincidências. As reincidências são comuns, sobretudo quando a causa for o vírus do herpes simples. A frequência das crises reincidentes geralmente diminui com o tempo.

Sintomas de eritema multiforme

Em geral, o eritema multiforme surge de repente, com caroços avermelhados irrompendo nos braços, nas pernas e na face e depois ampliando-se em círculos. Muitas vezes, a erupção cutânea também ocorre nas palmas das mãos e nas plantas dos pés. As áreas avermelhadas são distribuídas igualmente em ambos os lados do corpo. Muitas vezes surgem anéis empalidecidos dentro das manchas e centros roxos (chamados lesões em “alvo” ou “íris”) e bolhas pequenas. As placas vermelhas podem não causar sintomas, mas às vezes elas coçam ou ardem levemente. Muitas vezes, formam-se bolhas dolorosas nos lábios e no revestimento da boca e, raramente, nos olhos.

Diagnóstico de eritema multiforme

  • Avaliação de um médico

Os médicos diagnosticam o eritema multiforme por sua aparência característica. No entanto, a síndrome de Stevens-Johnson Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e necrólise epidérmica tóxica (NET) A síndrome de Stevens-Johnson e a necrólise epidérmica tóxica são duas formas da mesma doença, com risco de morte, que provoca erupção cutânea, descamação da pele e bolhas nas membranas mucosas... leia mais Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e necrólise epidérmica tóxica (NET) pode, à primeira vista, parecer muito semelhante ao eritema multiforme, de modo que os médicos monitoram a pessoa com cuidado até que o diagnóstico esteja claro.

Tratamento de eritema multiforme

  • Às vezes, tratamento para aliviar a coceira

  • Anestésicos para bolhas na boca

  • Às vezes, medicamentos antivirais

O eritema multiforme desaparece por si só; portanto, geralmente não é necessário tratamento. Todavia, o tratamento de qualquer infecção subjacente é útil. Se a coceira for incômoda, tratamentos para coceira Tratamento A coceira pode ser muito desconfortável. É uma das razões mais comuns para as pessoas consultarem médicos especializados em distúrbios da pele (dermatologistas). A coceira leva ao ato de coçar... leia mais convencionais, como anestésicos e corticosteroides aplicados na pele e anti-histamínicos por via oral, podem ser úteis.

Se as bolhas dolorosas na boca tornarem difícil a alimentação, pode ser aplicado um anestésico líquido, como a lidocaína, dentro da boca. Se, mesmo assim, as pessoas não conseguirem comer ou beber direito, administra-se nutrição e líquidos por via intravenosa.

Pessoas com reincidências frequentes, sobretudo quando o médico suspeitar que a causa pode ser um herpesvírus, podem beneficiar-se de um medicamento antiviral (como aciclovir, fanciclovir ou valaciclovir) administrado ao primeiro sinal de um surto.

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