A paroníquia crônica é uma inflamação recorrente ou persistente das pregas ungueais, geralmente das unhas dos dedos da mão.
(Consulte também Paroníquia aguda.)
A paroníquia crônica ocorre quase sempre em pessoas cujas mãos permanecem cronicamente molhadas (por exemplo, lavadores de louça, atendentes de bar e donas de casa), especialmente se elas tiverem eczema nas mãos, diabetes ou um sistema imunológico comprometido. Alguns medicamentos usados para tratar certos tipos de câncer ou suprimir o sistema imunológico (por exemplo, após um transplante de órgão) podem causar paroníquia crônica. Esses medicamentos incluem gefitinibe, erlotinibe, sirolimo, everolimo, vemurafenibe, dabrafenibe e medicamentos relacionados. A levedura Candida está sempre presente, mas seu papel em causar paroníquia crônica é incerto, pois eliminar a levedura completamente nem sempre resulta na cura da doença. A paroníquia crônica pode ser o resultado de uma inflamação irritante da pele (dermatite), além da presença de Candida.
A prega ungueal (a dobra de pele dura nos lados da placa ungueal onde a unha e a pele se encontram) fica dolorida, sensível e vermelha como na paroníquia aguda, mas não costuma haver acúmulo de pus. Muitas vezes há perda da cutícula (a pele na base da unha) e separação da prega ungueal da placa ungueal (a parte dura da unha). Em seguida, forma-se um espaço que permite a entrada de substâncias irritantes e micro-organismos. A unha pode ficar distorcida.
Esta imagem mostra pregas ungueais vermelhas e inchadas, e a perda de cutículas como observado na paroníquia crônica.
O médico estabelece o diagnóstico de paroníquia crônica através do exame do dedo da mão afetado.
Tratamento de paroníquia crônica
Evitar exposição excessiva à água
Esteroides (às vezes também chamados de glicocorticoides ou corticosteroides) ou tacrolimo
Às vezes, injeções de esteroides na prega ungueal
Às vezes, medicamentos antifúngicos
Manter as mãos secas e protegidas pode ajudar na recuperação da cutícula e fechar o espaço entre a prega ungueal e a placa ungueal. Luvas ou cremes barreira são usados se for necessário contato com água.
Cremes à base de esteroides aplicados na unha podem ser úteis. Esteroides também podem ser injetados na prega ungueal. Também pode ser administrado tacrolimo em creme.
Medicamentos antifúngicos (como o fluconazol administrado por via oral) são prescritos apenas se houver risco de proliferação excessiva de Candida.
