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Síndrome de Lambert-Eaton

(Síndrome de Lambert-Eaton)

Por

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

Última revisão/alteração completa out 2019| Última modificação do conteúdo out 2019
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A síndrome de Lambert-Eaton é uma doença autoimune que prejudica a comunicação entre os nervos e os músculos, causando fraqueza.

  • A síndrome de Lambert-Eaton geralmente precede certos tipos de câncer, principalmente do pulmão em homens, ou ocorre conjuntamente ou se desenvolve depois da doença.

  • Esta síndrome causa fraqueza muscular (principalmente nas pernas), fadiga, boca seca, queda das pálpebras e dor nos braços e nas coxas.

  • Os médicos suspeitam de síndrome de Lambert-Eaton com base nos sintomas, mas, para estabelecer o diagnóstico, é necessário realizar uma eletromiografia.

  • O tratamento do câncer, se presente, pode aliviar os sintomas, bem como a guanidina, e algumas pessoas se beneficiam de corticosteroides e plasmaférese.

Os nervos se comunicam com os músculos liberando um mensageiro químico (neurotransmissor), que interage com os receptores nos músculos (na junção neuromuscular) e estimula a contração dos músculos. A síndrome de Lambert-Eaton é causada por anticorpos que interferem na liberação do neurotransmissor acetilcolina, em vez de atacar os seus receptores (como na miastenia grave).

A síndrome de Lambert-Eaton geralmente precede, ocorre conjuntamente ou se desenvolve depois de certos tipos de cânceres, por exemplo, como uma síndrome paraneoplásica. As síndromes paraneoplásicas resultam de substâncias produzidas pelo câncer ou pelo sistema imunológico em resposta ao câncer. A síndrome de Lambert-Eaton ocorre mais comumente em homens com tumores no tórax, especialmente câncer do pulmão.

Sintomas

A síndrome de Lambert-Eaton causa fraqueza muscular que tende a começar no quadril e nos músculos da coxa, depois normalmente se espalha para os músculos do ombro, descendo para os braços e as pernas até chegar às mãos e aos pés. Os nervos que conectam a cabeça, a face, os olhos, o nariz, os músculos e os ouvidos ao cérebro (nervos cranianos) são os últimos a serem afetados.

Tipicamente, as pessoas apresentam dificuldade de levantar-se de uma cadeira, subir escadas e andar. A força muscular pode melhorar temporariamente após os músculos serem usados repetidamente, mas depois eles enfraquecem novamente e se contraem em cãibra. As pessoas também se cansam com facilidade.

A boca fica seca, a pálpebra cai e os braços e as coxas ficam doloridos.

Os homens podem ter disfunção erétil.

Diagnóstico

  • Eletromiografia

Os sintomas sugerem síndrome de Lambert-Eaton, mas é necessário realizar uma eletromiografia (inserção de uma agulha em um músculo para registrar sua atividade elétrica) para confirmar o diagnóstico.

Tratamento

  • O tratamento de câncer, se presente

  • Guanidina

  • Por vezes, corticosteroides e plasmaférese

Às vezes, tratar o câncer, caso haja, alivia os sintomas da síndrome de Lambert-Eaton.

Guanidina, medicamento que aumenta a liberação de acetilcolina, geralmente diminui os sintomas, mas pode inibir a produção de medula óssea das células sanguíneas e prejudicam a função do fígado.

Corticosteroides e plasmaférese (filtragem de substâncias tóxicas, incluindo anticorpos anormais, do sangue) ajudam algumas pessoas.

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