Síndrome de tremor/ataxia associada ao X frágil
(FXTAS)
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A síndrome de tremor/ataxia associada ao X frágil resulta de uma mutação genética.
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Em homens com mais de 50 anos, primeiramente ocorrem os tremores nas mãos, depois a perda de coordenação, movimentos lentos, redução da expressão facial e, às vezes, perda de memória.
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O teste genético pode confirmar o diagnóstico.
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Primidona, propranolol ou medicamentos usados para tratamento da doença de Parkinson geralmente podem aliviar os tremores.
(Consulte também Considerações gerais sobre doenças do movimento).
A síndrome de tremor/ataxia associada ao X frágil pode afetar um a cada três mil homens acima dos 50 anos.
A síndrome de tremor/ataxia associada ao X frágil é resultante de uma anomalia menos extensa (chamada pré-mutação) em um gene no cromossomo X (um dos cromossomos sexuais). Os homens possuem um cromossomo X e um cromossomo Y, e as mulheres possuem dois cromossomos X. Uma mutação mais ampla (completa) neste gene resulta na síndrome do X frágil (que causa incapacidade intelectual) em crianças.
As pessoas com pré-mutação são consideradas portadoras (pessoas que possuem um gene anormal para uma doença mas não possuem sintomas da doença). No entanto, aproximadamente 30% dos homens e menos de 5% das mulheres com pré-mutação desenvolvem a síndrome de ataxia/tremor associado ao X frágil, quando adultos. O risco de desenvolver a doença aumenta conforme a pessoa envelhece.
Os homens com a pré-mutação a passam a suas filhas (mas não aos filhos). A maioria das mulheres com pré-mutação não é afetada e, assim, pode passar, sem conhecimento, o gene para seus filhos (netos de homens com a pré-mutação). Crianças de tal mãe têm 50% de chance de herdar a pré-mutação. Quando a pré-mutação é passada da mãe à criança, às vezes, muda para uma mutação completa, causando a síndrome do X frágil.
Sintomas
Os sintomas da síndrome de ataxia/tremor associado ao X frágil desenvolvem-se durante a idade adulta.
O primeiro sintoma é frequentemente
Outros sintomas incluem a perda de coordenação, movimentos lentos, rigidez e redução da expressão facial.
As pessoas podem ter problemas em lembrar de eventos recentes e solucionar problemas. Podem pensar mais lentamente. A função mental pode progressivamente se deteriorar. As pessoas também podem ter alterações de personalidade. Podem ficar depressivas, ansiosas, impacientes, hostis e mal-humoradas.
Pode-se perder a sensação nos pés. Os órgãos internos podem não funcionar direito. As pessoas afetadas podem sentir tontura quando ficam de pé, pois a pressão sanguínea não aumenta como o normal (chamada hipotensão ortostática). Por fim, podem perder o controle dos movimentos da bexiga e do intestino.
Depois que os sintomas aparecem, as pessoas podem viver de 5 a 25 anos.
Em mulheres com pré-mutação, os sintomas geralmente são menos graves, possivelmente porque têm outro cromossomo X, que parece proteger contra os efeitos do cromossomo X com a pré-mutação. As mulheres com pré-mutação são mais propícias a ter menopausa precoce e problemas de infertilidade que as mulheres sem ela.
Diagnóstico
A síndrome de tremor/ataxia associada ao X frágil às vezes não é diagnosticada ou é confundida com distúrbios que causam sintomas semelhantes, como a doença de Parkinson ou a doença de Alzheimer. Os tremores podem ser confundidos com o tremor essencial (uma desordem de tremor comum que raramente causa qualquer outro sintoma).
Se os médicos suspeitam da síndrome, eles questionam sobre sintomas em familiares, particularmente se netos apresentam incapacidade intelectual ou filhas apresentaram menopausa precoce ou problemas de infertilidade.
Quando os médicos examinam as crianças com síndrome do X frágil, eles devem descobrir se os avós têm sintomas que sugiram a síndrome de ataxia/tremor associado ao X frágil.
Imagem por ressonância magnética (RM) pode ser realizada para verificar as anomalias características no cérebro.
O teste genético pode confirmar o diagnóstico.
Filhas e netos de homens com síndrome de ataxia/tremor associado ao X frágil devem ter aconselhamento genético. As filhas podem ser examinadas com relação à pré-mutação para que possam tomar decisão sobre ter ou não filhos e sobre fazer ou não um exame pré-natal, caso a gravidez ocorra.
Tratamento
Os tremores podem geralmente ser aliviados pela primidona (um medicamento anticonvulsivante), propranolol (um betabloqueador) ou diversos medicamentos usados para controlar tremores devido à doença de Parkinson.
