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Lesões nos nervos dos pés

(Dor no nervo interdigital; nevralgia interdigital, neuroma de Morton; nevralgia de Morton)

Por

Kendrick Alan Whitney

, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine

Última revisão/alteração completa dez 2019| Última modificação do conteúdo dez 2019
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A irritação dos nervos interdigitais (na base das plantas dos pés) pode provocar crescimento dos nervos, causando dor nas plantas dos pés.

  • Os sintomas comuns incluem uma dor leve no terceiro ou quarto pododáctilo, que progride para uma sensação de queimação ou formigamento.

  • O diagnóstico é baseado no histórico da pessoa e em um exame dos pés.

  • A injeção de um corticosteroide ou, em alguns casos, o uso de fontes de frio extremo (crioterapia) podem aliviar os sintomas.

A lesão nos nervos do pé é uma causa comum de dor na planta do pé (metatarsalgia).

Causas

Os nervos localizados na parte inferior dos pés e dos dedos dos pés (nervos interdigitais) deslocam-se entre os ossos dos dedos dos pés. A dor na planta do pé pode ser causada por uma irritação persistente dos nervos. Frequentemente, a irritação leva ao crescimento de nervos e à formação de crescimentos não cancerosos (benignos) de tecido nervoso (neuromas), geralmente entre a base do terceiro e quarto pododáctilo (neuroma de Morton). Porém, esses crescimentos podem ocorrer entre quaisquer dedos. Os neuromas normalmente se desenvolvem em apenas um pé e são mais comuns entre mulheres. Muitos fatores contribuem para a irritação do nervo, particularmente calçados sem apoio ou mal ajustados. Outros fatores incluem o adelgaçamento do tecido adiposo ao redor dos nervos, má postura dos pés ou estrutura anormal dos pés que alongam os nervos.

Sintomas

Nos estágios inicias, um neuroma pode causar apenas uma dor leve ao redor do terceiro ou quarto pododáctilo, geralmente acompanhada por uma sensação de formigamento ou queimação nos dedos, especialmente conforme a doença progride. Esses sintomas geralmente são mais evidentes quando a pessoa utiliza certos tipos de calçados, especialmente os muito estreitos na parte da frente dos pés, incluindo calçados pontudos. Conforme a doença progride, uma sensação constante de queimação pode irradiar para as pontas dos dedos, independentemente de quais calçados sejam usados. Com o tempo, a maioria das pessoas não consegue utilizar calçados fechados. A pessoa também pode sentir como se estivesse com areia ou cascalho na planta do pé.

Diagnóstico

  • Um exame médico do pé

Os médicos fazem o diagnóstico da lesão aos nervos do pé considerando o histórico da doença e examinando os pés.

Radiografias, ressonância magnética (RM) e ultrassonografias não conseguem identificar precisamente o problema, mas podem ser úteis no descarte de outras doenças que podem causar sintomas semelhantes.

Tratamento

  • Mudanças de calçados

  • Injeções

Injetar uma mistura de corticosteroide/anestésico na parte sensível dos pés, utilizar calçados adequados e, em alguns casos, órteses (dispositivos colocados nos calçados) são medidas que podem diminuir os sintomas. Repouso e aplicação de gelo no local também são recomendados. A repetição das injeções em intervalos de uma ou duas semanas pode ser necessária.

Algumas vezes, crioterapia (aplicação de fontes de frio) ou injeção de álcool no neuroma também pode aliviar a dor. Se esses tratamentos não ajudarem, a remoção cirúrgica do neuroma pode, muitas vezes, aliviar completamente o desconforto, mas pode causar uma dormência permanente na região.

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