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Joanete

Por

Kendrick Alan Whitney

, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine

Última revisão/alteração completa dez 2019| Última modificação do conteúdo dez 2019
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No joanete, a articulação no hálux parece formar um calo (torna-se proeminente).

  • Anormalidades na posição da articulação ou de movimento podem distorcer e aumentar, ou parecer aumentar, a articulação que liga o hálux ao pé.

  • A dor e o inchaço podem afetar a parte interna da articulação ou toda ela.

  • O diagnóstico é baseado em sintomas e um exame e, algumas vezes, o líquido na articulação é examinado.

  • Trocar de calçados, utilizar amortecedores ou dispositivos colocados nos calçados são medidas que ajudam a redistribuir e aliviar a pressão sobre a articulação afetada, sendo que a combinação de tais medidas normalmente ajuda.

Um joanete ocorre quando o hálux e/ou o osso, ao qual se conecta, está fora da posição.

Hallux Valgus com um joanete

Um hallux valgus é quando a base do hálux anormalmente aponta para fora do pé e a ponta do hálux inclina em direção ao segundo dedo.

Um joanete é o crescimento na base do hálux causado pela deformação do hallux valgus.

Uma bursa (uma bolsa preenchida com líquido) pode se desenvolver sobre a articulação e pode se tornar dolorosa.

Hallux Valgus com um joanete

Quando a base do hálux anormalmente aponta para fora e a ponta do hálux aponta para dentro (em direção ao segundo dedo), esse quadro clínico é denominado hallux valgus ( Hallux Valgus com um joanete). O hallux valgus causa o joanete.

Os fatores que contribuem para a formação do joanete podem incluir rolamento interno (pronação) excessivo do pé, uso de calçados apertados e pontudos e, ocasionalmente, lesões. Pode haver desenvolvimento de osteoartrite e formação de esporão nos ossos. A osteoartrite pode causar formação de tecido cicatricial na articulação, limitando a amplitude de movimento do pé. A articulação pode inchar e, frequentemente, uma bursa (uma bolsa preenchida com líquido) se forma e torna-se dolorosa se houver uso de calçados apertados. Ocasionalmente, a gota pode causar ataques repentinos, nos quais o joanete fica avermelhado, dolorido e inchado.

Sintomas

O primeiro sintoma de joanete pode ser a dor na articulação durante o uso de calçados que são muito estreitos e/ou apertados. Os sintomas posteriores podem incluir o aumento crescente; inchaço doloroso, quente e avermelhado onde a articulação projeta-se para fora (bursite); e inchaço e dor por toda a articulação. Geralmente, a movimentação da articulação fica limitada.

Diagnóstico

  • Exame médico

  • Algumas vezes exames do líquido da articulação

Geralmente, os médicos baseiam o diagnóstico do joanete nos sintomas e em achados de exames. Se o diagnóstico for incerto, é realizada uma radiografia.

Algumas vezes, se a articulação estiver muito dolorosa, inchada e vermelha, os médicos podem retirar e analisar o líquido da articulação (aspiração da articulação) a partir da articulação do dedo para detectar artrite infecciosa ou gota. Se múltiplas articulações forem afetadas, exames podem ser realizados para diagnosticar as doenças que causam inchaço e dor em múltiplas articulações.

Tratamento

  • Biqueira larga, almofadas para joanete e órteses

  • Às vezes, cirurgia

Um desconforto leve pode ser diminuído significativamente utilizando-se calçados com biqueira larga. Alternativamente, almofadas para joanete podem ser compradas na maioria das farmácias. As órteses (dispositivos colocados no calçado) também podem ajudar a redistribuir e aliviar a pressão da articulação afetada.

A cirurgia (bunionectomia) entra em consideração se essas medidas forem ineficazes ou se a pessoa não estiver disposta a utilizar calçados grandes e largos e órteses porque os acha feios.

Em alguns casos, tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ou uma injeção de corticosteroides, com ou sem um bloqueador da dor (anestésico), pode ajudar a diminuir a dor e o inchaço.

Algumas vezes, o líquido na bursa é removido utilizando-se uma agulha (aspiração).

Se as articulações estiverem rígidas, exercícios de alongamento, que podem exigir a injeção de um anestésico para diminuir o espasmo muscular, podem ajudar.

Em alguns casos, é necessária uma cirurgia para soltar o tecido cicatricial e melhorar o alinhamento.

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