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Doença de Kienböck

(Kienböck's Disease)

Por

David R. Steinberg

, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania

Última revisão/alteração completa mai 2020| Última modificação do conteúdo mai 2020
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Recursos do assunto

A doença de Kienböck é a necrose do osso devido ao fornecimento deficiente de sangue (osteonecrose) que afeta o osso semilunar da mão.

O osso semilunar é dos carpos no pulso.

Ossos no pulso

Os carpos são os ossos do pulso. Eles se localizam entre os ossos do antebraço e os ossos da mão.

Ossos no pulso

A doença de Kienböck é relativamente rara. Não se sabe porque o suprimento de sangue para o osso semilunar fica comprometido. Normalmente, as pessoas não se lembram de ter sofrido uma lesão. Ela ocorre mais frequentemente na mão dominante dos homens entre 20 e 45 anos, geralmente em operários que fazem serviço manual pesado.

Sintomas

Frequentemente, os sintomas da doença de Kienböck começam com a dor progressiva do pulso na área do osso semilunar, localizado no centro do pulso, em sua base. Em muitos casos, há um inchaço no pulso, que tende a tornar-se rígido. A doença ocorre em ambas as mãos em 10% das pessoas.

Diagnóstico

  • Exames de diagnóstico por imagem

O diagnóstico da doença de Kienböck é possível em um estágio inicial através de uma ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) e, se necessário, pode ser confirmado posteriormente por radiografia.

Tratamento

  • Cirurgia

A cirurgia é feita para aliviar a pressão do osso semilunar, por exemplo, ao aumentar ou diminuir ossos que se conectam ao osso semilunar. Tratamentos cirúrgicos alternativos são realizados na tentativa de restabelecer o fornecimento de sangue para o osso semilunar (como um enxerto ósseo ou enxerto de vaso sanguíneo). Em último caso, se o osso semilunar colapsar, os ossos do pulso podem ser removidos ou ligados cirurgicamente (procedimento chamado artrodese) para aliviar a dor.

As tentativas de tratar essa doença com métodos diferentes da cirurgia não foram bem-sucedidas, mas usar uma tala no pulso pode aliviar a dor em casos muito leves.

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