Manual MSD

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

Carregando

Contratura de Dupuytren

(Contratura de Dupuytren; Fibromatose palmar)

Por

David R. Steinberg

, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania

Última revisão/alteração completa ago 2018| Última modificação do conteúdo ago 2018
Clique aqui para a versão para profissionais
OBS.: Esta é a versão para o consumidor. MÉDICOS: Clique aqui para a versão para profissionais
Clique aqui para a versão para profissionais
Recursos do assunto

A contratura de Dupuytren é um enrijecimento progressivo das bandas do tecido fibroso (denominadas fáscias) no interior das palmas das mãos, provocando a contração dos dedos que pode acabar resultando em uma mão com aspecto de garra.

  • A contratura de Dupuytren desenvolve-se em pessoas predispostas geneticamente.

  • Normalmente, os sintomas incluem a formação de um nódulo na palma da mão e a curvatura dos dedos.

  • Os médicos baseiam o diagnóstico em um exame da mão.

  • O tratamento pode envolver a injeção de um corticosteroide em um nódulo sensível ou, se a mão já estiver cicatrizada, a injeção de uma colagenase em um nódulo ou a cirurgia para corrigir os dedos contraídos (em garra).

A contratura de Dupuytren é uma doença hereditária comum, que ocorre especialmente em homens, principalmente depois dos 45 anos. Porém, ser portador do gene anormal não significa que a pessoa terá a doença. Cerca de 5% das pessoas nos Estados Unidos possuem a contratura de Dupuytren. A doença afeta ambas as mãos em 50% das pessoas. Nos casos em que apenas uma mão é afetada, a mão direita é afetada duas vezes mais frequentemente do que a esquerda.

A contratura de Dupuytren é mais frequente entre pessoas com diabetes, alcoolismo ou epilepsia. Este distúrbio está ocasionalmente associado a outros distúrbios, incluindo o espessamento do tecido fibroso acima dos nós das articulações dos dedos (almofadas de Garrod), retração da fáscia dentro do pênis, que gera ereções desalinhadas e dolorosas (fibromatose peniana [doença de Peyronie]) e, em casos raros, nódulos nas solas dos pés (fibromatose plantar). No entanto, os fatores específicos que causam o espessamento e a curvatura da fáscia da palma da mão são desconhecidos.

Sintomas

Geralmente, o primeiro sintoma da contratura de Dupuytren é o aparecimento de um nódulo palmar sensível na palma da mão (com maior frequência no dedo anelar ou mínimo). Inicialmente, o nódulo pode causar desconforto, mas gradativamente torna-se indolor. Os dedos passam a curvar-se de forma progressiva. A curvatura acaba piorando e a mão pode começar a arquear-se (adquire a forma de garra).

Diagnóstico

  • Exame médico

O médico faz o diagnóstico de contratura de Dupuytren ao examinar a mão.

Tratamento

  • Injeção de corticosteroide

  • Injeção de colagenase

  • Cirurgia

Uma injeção de corticosteroide no nódulo pode ajudar a diminuir a sensibilidade da área, se for feita antes de os dedos começarem a se curvar. Porém, na maioria dos casos, a sensibilidade passa sem tratamento. A injeção não retarda a progressão da doença.

Em uma cicatrização leve a moderada, uma ou mais injeções de colagenase (uma enzima que pode romper o tecido cicatricial) pode ajudar a restaurar a capacidade de movimentação.

Geralmente, a cirurgia é necessária quando não se consegue colocar a mão aberta sobre uma mesa, quando os dedos estiverem tão curvos que a função da mão fica limitada ou quando houver o envolvimento de múltiplos dedos. A cirurgia para remover a fáscia afetada é difícil, pois a fáscia está ao redor de nervos, vasos sanguíneos e tendões. A contratura de Dupuytren pode retornar após a cirurgia, se a remoção da fáscia for incompleta ou uma nova fáscia afetada se desenvolver, especialmente em pessoas que desenvolvem a doença quando jovens ou que possuem familiares afetados pela doença ou em pessoas com almofadas de Garrod, doença de Peyronie ou nódulos nas solas dos pés.

OBS.: Esta é a versão para o consumidor. MÉDICOS: Clique aqui para a versão para profissionais
Clique aqui para a versão para profissionais
Obtenha o

Também de interesse

Vídeos

Visualizar tudo
Exames eletrodiagnósticos
Vídeo
Exames eletrodiagnósticos
Os exames eletrodiagnósticos avaliam os sintomas musculares que podem resultar de lesão ou...
Modelos 3D
Visualizar tudo
Coluna vertebral e medula espinhal
Modelo 3D
Coluna vertebral e medula espinhal

MÍDIAS SOCIAIS

PRINCIPAIS