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Tabagismo

Por

Judith J. Prochaska

, PhD, MPH, Stanford Prevention Research Center, Stanford University

Última revisão/alteração completa dez 2020| Última modificação do conteúdo dez 2020
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Fatos rápidos
Recursos do assunto

Fumar tabaco pode causar danos a quase todos os órgãos do corpo.

  • Fumar aumenta o risco de ter ataque cardíaco, câncer do pulmão, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e outras doenças.

  • A nicotina é a substância viciante presente no tabaco.

  • É possível que a pessoa que para de usar a nicotina se torne irritável, ansiosa, triste e inquieta durante o período de abstinência

A nicotina é a substância no tabaco (presente tanto em cigarros, charutos, cachimbo e tabaco de mascar como em cigarros eletrônicos) da qual os usuários se tornam dependentes. Além da nicotina, cigarros fumados contêm alcatrão e monóxido de carbono, juntamente com quase 4.000 outros ingredientes, muitos dos quais são tóxicos. A nicotina também é o princípio ativo em alguns produtos medicamentosos usados para ajudar a pessoa a parar de fumar. Quando administrada por meio de fumar cigarros, a nicotina atinge o cérebro rapidamente (no prazo de 10 segundos) e, por isso, é extremamente viciante. Por outro lado, a administração de nicotina por meio de um adesivo transdérmico é lenta e constante e não causa dependência.

Grande parte da exposição à nicotina ocorre ao fumar tabaco, embora as crianças possam, acidentalmente, comê-la (normalmente cigarros ou bitucas deixados em cinzeiros ou, às vezes, goma de mascar ou adesivos de nicotina ou líquido de cigarros eletrônicos); além disso, algumas pessoas usam tabaco sem fumaça. Quase todos os fumantes fumam cigarros. Uma pequena porcentagem de fumantes fuma charutos ou cachimbo.

O tabagismo permanece a principal causa de doença e morte evitáveis nos Estados Unidos e no mundo. Aproximadamente dois em cada três fumantes de longo prazo morrerá prematuramente de uma doença causada pelo tabagismo. Mais de meio milhão de americanos morrem todos os anos de uma doença relacionada ao tabaco: ou seja, uma em cada cinco mortes nos Estados Unidos está relacionada ao tabagismo. Fumar é letal porque os fumantes inalam centenas de substâncias, muitas das quais podem causar câncer Considerações gerais sobre o câncer leia mais , doença cardíaca Síndromes coronarianas agudas (ataque cardíaco; infarto do miocárdio; angina instável) Síndromes coronarianas agudas são o resultado de um bloqueio repentino em uma artéria coronariana. Esse bloqueio provoca angina instável ou ataque cardíaco (infarto do miocárdio) dependendo... leia mais Síndromes coronarianas agudas (ataque cardíaco; infarto do miocárdio; angina instável) e doença pulmonar Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) leia mais . Os produtos de tabaco sem fumaça não são alternativas seguras a fumar, porque eles também contêm toxinas.

O tabagismo também traz outro risco, uma vez que é a causa mais comum de incêndio não intencional nas residências nos Estados Unidos. A Agência Federal de Administração de Emergências (Federal Emergency Management Agency, FEMA) calcula que aproximadamente 7.600 incêndios relacionados ao tabagismo ocorrem em edifícios residenciais todos os anos, causando aproximadamente 365 mortes, 925 lesões e 326 milhões de dólares em danos à propriedade.

Atualmente, aproximadamente 14% dos adultos nos EUA fumam cigarros, em comparação com meados da década de 1960, quando um em cada dois homens e uma em cada três mulheres eram fumantes. No entanto, devido ao crescimento da população, o número absoluto de fumantes nos Estados Unidos permanece aproximadamente o mesmo, sendo de quase 35 milhões de adultos. A propaganda de cigarros dirigida tanto a adolescentes como a adultos é intensa, principalmente nos pontos de venda. Todo dia, aproximadamente 1.600 jovens com menos de 18 anos de idade fumam seu primeiro cigarro e quase 200 jovens começam a fumar cigarro diariamente.

Gestantes e crianças

Fumar durante a gravidez rouba o oxigênio do feto em desenvolvimento e pode causar baixo peso ao nascimento, nascimento prematuro e morte fetal. Fumar durante a gravidez também aumenta o risco de ocorrer síndrome de morte súbita infantil (SMSI) Síndrome da morte súbita infantil (SMSI) A síndrome da morte súbita infantil é a morte súbita e inesperada, que geralmente ocorre durante o sono, de um bebê com menos de um ano de idade que aparentemente é saudável. A causa da síndrome... leia mais . Fumar é uma doença pediátrica: nove em cada dez fumantes começam a fazê‑lo antes dos 18 anos de idade, que é a principal época de desenvolvimento do cérebro.

Sintomas

Fumar é prejudicial para quase todos os órgãos do corpo.

Efeitos imediatos

A nicotina é um estimulante que ativa o centro de prazer no cérebro. Quando recebida por meio do tabagismo, a nicotina pode aumentar a energia e a concentração e diminuir o apetite. Uma vez que uma pessoa fica dependente, fumar reduz os sintomas de abstinência de nicotina e pode dar a sensação de relaxamento. As pessoas não acostumadas à nicotina podem ter náuseas, rubor ou os dois.

As pessoas que lidam com grandes quantidades de folhas de tabaco podem absorver a nicotina através da pele e apresentar náuseas, vômitos, diarreia, sudorese e fraqueza. Essa doença tem sido chamada de enjoo por folhas verdes de tabaco.

As crianças que comem produtos de tabaco ou goma de mascar de nicotina ou ingerem o líquido do cigarro eletrônico podem apresentar náuseas, vômitos, diarreia, sudorese e fraqueza, juntamente com agitação e confusão, às vezes com apenas um cigarro. No entanto, toxicidade grave ou fatal em crianças não é comum, em parte porque os vômitos esvaziam o estômago.

Efeitos no longo prazo

Os principais problemas de saúde relacionados ao tabagismo são os seguintes:

Fumar também aumenta o risco de ter acidente vascular cerebral Considerações gerais sobre o acidente vascular cerebral Um acidente vascular cerebral ocorre quando uma artéria no cérebro fica bloqueada ou se rompe, resultando na morte de uma área do tecido cerebral devido à perda do suprimento sanguíneo (infarto... leia mais , outros tipos de câncer (por exemplo, de bexiga Câncer de bexiga O câncer de bexiga muito frequentemente causa sangue na urina. Para fazer o diagnóstico, um tubo de visualização fino e flexível (cistoscópio) é inserido através da uretra na bexiga. Muitos... leia mais , de colo do útero Câncer do colo do útero O câncer do colo do útero se desenvolve no colo do útero (a parte inferior do útero). O câncer do colo do útero geralmente é causado por infecção por vírus do papiloma humano (HPV), transmitido... leia mais Câncer do colo do útero , colorretal Câncer colorretal O histórico familiar e alguns fatores alimentares (dieta pobre em fibras e com alto teor de gordura) aumentam o risco de a pessoa desenvolver câncer colorretal. Os sintomas característicos incluem... leia mais Câncer colorretal , esofágico Câncer de esôfago O câncer de esôfago se origina nas células que revestem a parede do esôfago (o tubo que conecta a garganta ao estômago). O uso de tabaco e de álcool, infecções por papilomavírus humano e certos... leia mais Câncer de esôfago , de rim Câncer renal Câncer de rim pode causar sangue na urina, dor na lateral ou febre. Câncer é mais frequentemente detectado por acaso quando um exame de imagem é feito por outra razão. O diagnóstico é feito... leia mais , de fígado Carcinoma hepatocelular O carcinoma hepatocelular é um câncer que começa nas células hepáticas e é o câncer hepático primário mais comum. Ter hepatite B ou hepatite C, doença hepática gordurosa ou beber álcool em excesso... leia mais , de pâncreas Câncer de pâncreas Tabagismo, pancreatite crônica, ser do sexo masculino, ser da raça negra e, possivelmente, diabetes de longa data são fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de pâncreas. Alguns sintomas... leia mais , de garganta Câncer da boca e da garganta Os cânceres de boca e garganta são cânceres que se originam nos lábios, no céu da boca, nas laterais ou assoalho da boca, na língua, nas amígdalas ou na parte posterior da garganta. Os cânceres... leia mais Câncer da boca e da garganta e de estômago Câncer de estômago Uma infecção por Helicobacter pylori constitui um fator de risco para desenvolver câncer de estômago. Vago desconforto abdominal, perda de peso e fraqueza são alguns dos sintomas característicos... leia mais Câncer de estômago ), pneumonia Considerações gerais sobre pneumonia A pneumonia é uma infecção dos pequenos sacos de ar (alvéolos) do pulmão e tecidos circundantes. A pneumonia é uma das causas mais comuns de morte no mundo. Frequentemente, a pneumonia é a doença... leia mais Considerações gerais sobre pneumonia e outras infecções respiratórias, asma Asma A asma é um quadro clínico em que as vias aéreas se estreitam, geralmente de forma reversível, em resposta a certos estímulos. Tosse, sibilos e falta de ar que ocorrem em resposta a desencadeadores... leia mais Asma , osteoporose Osteoporose A osteoporose é um quadro clínico em que uma redução da densidade dos ossos enfraquece os ossos, tornando-os suscetíveis a quebra (fraturas). O envelhecimento, a deficiência de estrogênio, o... leia mais Osteoporose , periodontite (doença da gengiva) Periodontite A periodontite é uma forma grave de gengivite em que a inflamação das gengivas se estende para as estruturas de suporte do dente. A placa e o tártaro se acumulam entre os dentes e a gengiva... leia mais Periodontite , úlcera péptica Úlcera péptica A úlcera péptica é uma úlcera de forma redonda ou oval na qual o revestimento do estômago ou duodeno foi corroído pelo ácido gástrico e sucos digestivos. Úlceras pépticas podem resultar de infecções... leia mais Úlcera péptica , catarata Catarata Catarata é o embaçamento (opacidade) do cristalino, que provoca perda progressiva e indolor da visão. A visão pode ficar embaçada, perder o contraste e serem visíveis halos em torno de luzes... leia mais Catarata , disfunção erétil Disfunção erétil (DE) A disfunção erétil (DE) é a incapacidade de alcançar ou manter uma ereção satisfatória para poder ter relações sexuais (consulte também Considerações gerais sobre a disfunção sexual em homens)... leia mais e problemas de fertilidade Considerações gerais sobre a infertilidade A infertilidade costuma ser definida como sendo a incapacidade de um casal engravidar após relações sexuais seguidas sem contracepção por um ano. Relações sexuais frequentes, sem controle de... leia mais Considerações gerais sobre a infertilidade .

Fumo passivo

A pessoa que não fuma, mas que fica exposta à fumaça de um cigarro aceso ou à fumaça exalada por um fumante no mesmo ambiente (fumante passivo) pode vir a apresentar muitos dos mesmos problemas que os fumantes, principalmente no caso de exposição repetida e prolongada. O Ministério da Saúde concluiu que não existe um nível seguro de exposição passiva à fumaça.

As crianças expostas à fumaça do cigarro perdem mais dias de aula por doença que as crianças não expostas.

Tabaco sem fumaça

Cigarros eletrônicos

Os cigarros eletrônicos ou vapes Uso de cigarro eletrônico (vaping) O uso do cigarro eletrônico consiste em inalar vapor (líquido transformado em vapor) produzido por um dispositivo alimentado por pilhas. O vapor pode conter nicotina, tetraidrocanabinol (THC)... leia mais são dispositivos que consistem em uma bateria e um cartucho contendo um atomizador para aquecer uma solução, muitas vezes contendo nicotina. Os riscos de longo prazo dos cigarros eletrônicos são desconhecidos.

Outros efeitos

Fumar pode interagir com outros medicamentos. Os efeitos ocorrem, em grande parte, devido à presença de alcatrão no fígado na forma de um subproduto do tabagismo e não devido à nicotina; portanto, a maioria dos efeitos não é observada na terapia de reposição de nicotina (TRN). O tabagismo seca e enruga a pele da pessoa, afina o cabelo e deixa os dentes e os dedos amarelos. Os fumantes tendem a pesar aproximadamente 4,5 kg menos do que pesariam se não fumassem, mas nem todas as pessoas ganham peso quando param de fumar. Além disso, os efeitos nocivos do tabagismo superam em muito os riscos de ganho de peso. Funcionários que fumam custam aos empregadores, em média, mais de cinco mil dólares a mais por ano que funcionários não fumantes devido a maiores custos de tratamento de saúde e mais faltas. Fumar aumenta o risco de ficar desempregado e dificulta encontrar um novo emprego.

Sintomas de abstinência

A abstinência de nicotina Abstinência de nicotina Embora frequentemente seja algo muito desafiador, parar de fumar é uma das coisas mais importantes que os fumantes podem fazer a favor de sua saúde. Parar de fumar traz benefícios para a saúde... leia mais pode dar origem a muitos sintomas desagradáveis, como desejo pela nicotina, irritabilidade, ansiedade, falta de concentração, inquietação, tremores, humor deprimido, ganho de peso, dores de cabeça, sonolência e mal-estar estomacal. A abstinência é mais preocupante nas pessoas gravemente dependentes. Os sintomas de abstinência de nicotina são mais fortes nos primeiros três dias e melhoram no prazo de duas a quatro semanas, mas alguns sintomas, como o desejo pela nicotina, podem continuar por mais tempo.

Diagnóstico

  • Entrevista de um fumante

Recomenda-se aos médicos que perguntem a todas as pessoas sobre o uso do tabaco. Para muitas pessoas, o tabagismo é uma toxicodependência que precisa de tratamento médico. Avaliar quanto uma pessoa está consumindo (o número de cigarros fumados por dia [atualmente e no passado]) e quanto tempo demora até ela fumar depois de acordar (no prazo de 30 minutos é uma medida útil) pode fornecer uma indicação da gravidade de dependência ao tabaco e do vício de nicotina. As respostas também podem ajudar a orientar a escolha da medicação para cessação do tabagismo e sua dose.

A intoxicação por nicotina pode não ser percebida. Por exemplo, as crianças podem engolir cigarros ou goma de mascar de nicotina sem que isso seja notado. Mesmo quando se percebe que a criança está com tabaco na boca, pode ser difícil dizer quanto ela realmente engoliu. As pessoas com o enjoo por folhas verdes de tabaco podem não conectar os sintomas com o fato de manusear tabaco.

Tratamento

  • Tratamento de sintomas

  • Parar de fumar

Tratamento de emergência raramente é necessário, exceto para crianças que tiverem comido produtos que contêm nicotina. Os médicos normalmente administram carvão ativado via oral para absorver qualquer droga remanescente no trato gastrointestinal. Nas crianças muito agitadas, pode-se administrar um sedativo, como o lorazepam.

Parar de fumar pode ser muito difícil e a recaída é comum. Parar de fumar com sucesso geralmente exige várias tentativas. Tratamentos baseados em evidência mais do que duplicam as chances de sucesso em longo prazo.

Mais informações sobre tabagismo

Os seguintes recursos em inglês podem ser úteis. Vale ressaltar que O Manual não é responsável pelo conteúdo desses recursos.

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