Na terapia com quelação, uma prática baseada em evidências biológicas Tratamentos com base biológica Cinco categorias da medicina complementar ou alternativa são geralmente reconhecidas: Sistemas médicos integrais Técnicas de corpo e mente Práticas baseadas na fisiologia que não costumam ser... leia mais , o fármaco é utilizado para ligar e remover excesso ou quantidades tóxicas de um metal ou mineras (p. ex., chumbo, cobre, ferro, cálcio) da corrente sanguínea. Na medicina convencional, o tratamento de quelação é amplamente aceito como forma de tratar a intoxicação por chumbo ou outros metais pesados (ver tabela Diretrizes para o tratamento de quelação Roteiro para terapia por quelação ). (Ver também Visão geral da medicina integrativa, complementar e alternativa Visão geral da medicina integrativa, complementar e alternativa A medicina e saúde integrativas (MSI) e a medicina complementar e alternativa (MCA) são abordagens e tratamentos curativos que historicamente não foram incorporados pela medicina convencional... leia mais .)
A toxicidade por metais pesados, geralmente decorrente de exposição ambiental, pode ser um fator de risco para demência (1 Referências Na terapia com quelação, uma prática baseada em evidências biológicas, o fármaco é utilizado para ligar e remover excesso ou quantidades tóxicas de um metal ou mineras (p. ex., chumbo, cobre... leia mais ), doença cardiovascular (2 Referências Na terapia com quelação, uma prática baseada em evidências biológicas, o fármaco é utilizado para ligar e remover excesso ou quantidades tóxicas de um metal ou mineras (p. ex., chumbo, cobre... leia mais ) e doença renal crônica (3 Referências Na terapia com quelação, uma prática baseada em evidências biológicas, o fármaco é utilizado para ligar e remover excesso ou quantidades tóxicas de um metal ou mineras (p. ex., chumbo, cobre... leia mais ).
Também sugeriu-se a terapia de quelação com EDTA (ácido etilenodiaminotetracético) como uma forma de remover o cálcio e, assim, tratar a aterosclerose. Contudo, apesar de > 50 anos de estudos, os pesquisadores não identificaram nenhum mecanismo para explicar como os tratamentos de quelação podem tratar a aterosclerose ou prevenir o infarto agudo do miocárdio ou os acidentes vasculares encefálicos (4 Referências Na terapia com quelação, uma prática baseada em evidências biológicas, o fármaco é utilizado para ligar e remover excesso ou quantidades tóxicas de um metal ou mineras (p. ex., chumbo, cobre... leia mais ).
Em 2012, um grande ensaio randomizado controlado por placebo de tratamento de quelação [o Trial to Assess Chelation Therapy (TACT)] descobriu um benefício significativo da quelação em relação ao placebo para os desfechos compostos (26,5% versus 30% para o placebo), mas não para os desfecho individuais (p. ex., morte, evento cardiovascular, acidente vascular encefálico ou hospitalização) (5 Referências Na terapia com quelação, uma prática baseada em evidências biológicas, o fármaco é utilizado para ligar e remover excesso ou quantidades tóxicas de um metal ou mineras (p. ex., chumbo, cobre... leia mais ). Esse estudo tinha falhas metodológicas e não encerrou a controvérsia sobre a terapia de quelação; entretanto, uma revisão post-hoc dos dados mostrou uma redução significativa no desfecho composto em pacientes com diabetes e doença arterial periférica no grupo de quelação em comparação com o grupo controle, bem como uma redução na mortalidade (6 Referências Na terapia com quelação, uma prática baseada em evidências biológicas, o fármaco é utilizado para ligar e remover excesso ou quantidades tóxicas de um metal ou mineras (p. ex., chumbo, cobre... leia mais ).
Uma revisão sistemática subsequente com 38 estudos revelou possíveis, porém confusos, benefícios da quelação em relação à prevenção secundária de eventos cardíacos recorrentes (7 Referências Na terapia com quelação, uma prática baseada em evidências biológicas, o fármaco é utilizado para ligar e remover excesso ou quantidades tóxicas de um metal ou mineras (p. ex., chumbo, cobre... leia mais ).
Os riscos da quelação são
Hipocalcemia (que é potencialmente grave)
Reação no local de infusão, febre, náuseas, vômitos
Lesão renal
Atraso no tratamento mais eficaz
Morte
Referências
1. Killin LO, Starr JM, Shiue IJ, et al: Environmental risk factors for dementia: a systematic review. BMC Geriatr 16(1):175, 2016. doi: 10.1186/s12877-016-0342-y
2. Chowdhury R, Ramond A, O'Keeffe LM, et al: Environmental toxic metal contaminants and risk of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. BMJ 362:k3310, 2018. doi: 10.1136/bmj.k3310
3. Farkhondeh T, Naseri K, Esform A, et al: Drinking water heavy metal toxicity and chronic kidney diseases: a systematic review. Rev Environ Health. 2020 Nov 2:/j/reveh.ahead-of-print/reveh-2020-0110/reveh-2020-0110.xml. doi: 10.1515/reveh-2020-0110
4. Seely DM, Wu P, Mills EJ: EDTA chelation therapy for cardiovascular disease: a systematic review. BMC Cardiovasc Disord 5:32, 2005. Publicado em 1 de novembro de 2005. doi:10.1186/1471-2261-5-32
5. Lamas GA, Goertz C, Boineau R, et al: Effect of disodium EDTA chelation regimen on cardiovascular events in patients with previous myocardial infarction: the TACT randomized trial. JAMA. 309(12):1241–50, 2013. doi: 10.1001/jama.2013.2107
6. Ujueta F, Arenas IA, Escolar E, et al: The effect of EDTA-based chelation on patients with diabetes and peripheral artery disease in the Trial to Assess Chelation Therapy (TACT). J Diabetes Complications 33(7):490-494, 2019. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2019.04.005
7. Ibad A, Khalid R, Thompson PD, et al: Chelation therapy in the treatment of cardiovascular diseases. J Clin Lipidol 10(1):58-62, 2016. doi: 10.1016/j.jacl.2015.09.005