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Transporte de drogas por ingestão ou inserção no corpo

Por

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Albert Einstein Medical Center

Última modificação do conteúdo mar 2018
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Transporte de drogas por ingestão (body packing) e inserção de drogas no corpo (body stuffing) significam engolir pacotes cheios de drogas ou colocá-los em cavidades do corpo para evitar sua detecção pelos agentes da lei. Os riscos e as consequências variam de acordo com a quantidade, o tipo do droga e a forma como estiver embalada.

Transporte de drogas por ingestão

Transporte de drogas por ingestão frequentemente envolve drogas com alto valor nas ruas (primariamente heroína ou cocaína) e visa contrabandear drogas em fronteiras ou outros locais onde há fiscalização. Os drogas podem ser colocadas em preservativos ou em pacotes fechados com várias camadas de polietileno ou látex e, algumas vezes, envolvidos com uma camada externa de borracha. Depois que as pessoas com drogas no corpo (“mulas”) engolem diversos pacotes, normalmente, elas tomam drogas antimotilidade para diminuir a motilidade intestinal até que os pacotes possam ser recuperados. A quantidade total do droga colocada representa uma dose supraletal. A ruptura de um ou mais pacotes é um risco, resultando em toxicidade abrupta e superdosagem.

Os sintomas específicos dependem do droga, mas convulsões intratáveis, taquicardia, hipertensão e hipertermia são comuns com cocaína. Coma e depressão respiratória são comuns com heroína. Obstrução ou ruptura intestinal e peritonite também são riscos.

Transporte por inserção no corpo

Esconder drogas no corpo é semelhante a colocar pacotes no corpo; isto ocorre quando a pessoa, prestes a ser flagrada por forças legais, engole pacotes de droga para evitar a detecção. Algumas vezes, os pacotes são colocados no reto ou na vagina. Esconder drogas no corpo envolve geralmente quantidades muito menores de drogas do que colocar pacotes no corpo, mas os drogas costumam ser embaladas com menos segurança, dessa forma, a superdosagem ainda é uma preocupação.

Diagnóstico

  • História conhecida e suspeita clínica

  • Exame pélvico e/ou toque retal

  • Às vezes, radiografia simples

Pessoas com pacotes no corpo são quase sempre levadas para atenção médica por forças legais oficiais, mas os médicos devem considerar pacotes de droga no corpo se viajantes recentes e pessoas presas recentemente se apresentarem com coma ou convulsões de etiologia desconhecida. Exame pélvico e toque retal devem ser realizados para verificar nessas áreas pacotes de drogas. Radiografias podem frequentemente confirmar pacotes no trato gastrintestinal (GI).

Tratamento

  • Tratamento de suporte para as complicações

  • Algumas vezes, medidas para remover os pacotes de droga

O tratamento de pacientes com sintomas de superdosagem (e rompimento de pacote presumido) é de suporte e inclui proteção das vias respiratórias, suporte respiratório e circulatório e anticonvulsivantes, dependendo dos sintomas do paciente. Algumas vezes, antídotos específicos são indicados (ver em drogas específicas).

Geralmente, pacotes não rompidos no trato GI podem ser removidos pela irrigação de todo o intestino. Entretanto, uma vez que os pacotes se rompam, indica-se remoção cirúrgica ou endoscópica imediata (dependendo da localização no trato GI) de todos os pacotes, mas raramente pode ser feita a tempo; comumente, há morte, em decorrência da grande quantidade de droga liberada. Pacientes com obstrução ou perfuração intestinal também precisam de cirurgia imediata. Carvão ativado também pode ser útil, mas é contraindicado em pacientes com obstrução ou perfuração.

Pacotes vaginais e retais devem ser removidos manualmente.

Pessoas assintomáticas com pacotes no corpo (e aquelas que tenham engolido os pacotes com drogas) devem ser observadas para o desenvolvimento de sintomas até que os pacotes tenham sido eliminados e seguidos por diversas evacuações sem pacotes. Alguns médicos utilizam a irrigação de todo o intestino com solução de polietileno glicol com ou sem metoclopramida como um agente pró-motilidade. Endoscopia de emergência não é indicada para pacientes assintomáticos.

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