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Catinonas

Por

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Albert Einstein Medical Center

Última modificação do conteúdo mar 2018
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Catinonas são compostos relacionados com o alcaloide estimulante derivado da planta Catha edulis (khat).

A planta khat é nativa da região do Chifre da África e da Península Arábica. Suas folhas contêm catinona, um alcaloide do tipo anfetamina. Durante séculos, os habitantes da região nativa da planta mastigavam as suas folhas para ter um efeito leve euforizante e estimulante. Nessas regiões, mascar a khat é muitas vezes uma atividade social, semelhante ao consumo de café em outras sociedades. Recentemente, o uso da khat se espalhou para outros países e, mais recentemente, alguns derivados do alcaloide de base foram sintetizados e tornarem-se drogas ilícitas.

Estes derivados são os drogas conhecidas como drogas de ação anfetamínica, muitas vezes contendo mefedrona ou metilenodioxipirovalerona, substitutas das catinonas. No entanto, suas estruturas reais mudam com frequência. Os produtos são chamados "drogas de ação anfetamínica" e rotulados "impróprios para consumo humano" a fim de evitar problemas legais. O relato de uso de catinonas substituídas aumentou milhares de vezes entre 2010 e 2011, e a apreensão em todo o mundo dos compostos listados pelas autoridades de fiscalização de entorpecentes aumentou significativamente no início de 2017 em relação ao mesmo período de 2016.

Os efeitos fisiológicos dos substitutos das catinonas são semelhantes aos das anfetaminas e têm o potencial de causar infarto do miocárdio, rabdomiólise, insuficiência renal e insuficiência hepática. Entretanto, o mecanismo exato responsável pela lesão dos órgãos é desconhecido.

Os pacientes podem apresentar cefaleia, taquicardia e palpitação, alucinações, agitação, maior resistência e tolerância à dor e propensão a um comportamento violento.

O diagnóstico é feito por meio de avaliação clínica; os substitutos das catinonas não são detectados nos exames de rotina de urina e sangue. Pacientes com intoxicação aguda grave normalmente devem ser submetidos a exames de sangue (hemograma, eletrólitos, ureia, creatinina, CK), exames de urina para mioglobinúria e ECG.

A sedação com benzodiazepínicos IV a hidratação venosa e o tratamento de suporte costumam ser adequados. Pacientes com hipertermia, taquicardia ou agitação persistente e creatinina sérica elevada deve ser internados para monitoramento adicional de rabdomiólise e lesão cardíaca e renal.

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