Tópicos especiais

Antes de procedimentos cirúrgicos eletivos, pode ser necessário fazer uma avaliação médica pré-operatória completa por um médico de especialidade clínica (p. ex., internista, cardiologista ou pneumologista) para ajudar a avaliar o risco cirúrgico. Esses especialistas também podem ajudar a controlar eventuais doenças pré-existentes (p. ex., diabetes) e ajudar a prevenir e tratar as complicações peroperatórias e pós-operatórias (p. ex., cardíacas, pulmonares e/ou infecciosas). Pode ser necessária a avaliação psiquiátrica para verificação de capacidade ou para auxiliar a lidar com problemas psiquiátricos subjacentes que possam interferir na recuperação.

A síndrome de fadiga crônica (SFC) é uma síndrome de fadiga que altera a vida com duração de > 6 meses, é inexplicável, e é acompanhada de alguns sintomas associados. O tratamento é feito pela validação da deficiência do paciente, tratamento dos sintomas específicos e, em alguns pacientes, por terapia cognitivo-comportamental e programa de exercícios progressivos.

Os médicos precisam integrar uma grande variedade de dados clínicos enquanto enfrentam pressões conflitantes para reduzir as incertezas diagnósticas, os riscos para os pacientes e os custos. Decidir qual informação deve obter, quais exames solicitar, como interpretar e integrar essas informações em hipóteses diagnósticas e quais tratamentos administrar é um tópico conhecido como “tomada de decisão clínica”.

A medicina e saúde integrativa (MSI) e a medicina complementar e alternativa (MCA) são abordagens e tratamentos curativos que historicamente não foram incorporados pela medicina convencional ocidental.

Os suplementos alimentares são as formas de medicina complementar e alternativa mais utilizados, primariamente por serem amplamente disponíveis, relativamente baratos e comprados sem consulta a um agente de saúde.

Pacientes terminais podem ter necessidades diferentes daquelas de outros pacientes. Para que suas necessidades possam ser atendidas, primeiro é necessário identificar os pacientes terminais. Antes da morte, os pacientes tendem a seguir 1 de 3 trajetórias gerais de declínio funcional:

A atividade física estimula a troca e a adaptação dos tecidos (p. ex., aumento da força e massa musculares, resistência cardiovascular), enquanto repouso e recuperação permitem que essas alterações e adaptação aconteçam (1). A recuperação do exercício é tão importante quanto seu estímulo. Atividade física regular diminui o risco de doença clínica, diminui a incidência das principais causas de morte, melhora a saúde geral e a qualidade de vida dos pacientes com a maioria das doenças.

O tratamento médico nos EUA é tecnologicamente avançado, porém, caro, tendo custado cerca de US$ 3,3 trilhões em 2016, correspondendo a 17,9% do Produto Interno Bruto (PIB) (1). Há décadas o custo anual do tratamento médico nos EUA aumenta mais que o PIB ou a população—em 2016, até 4,3% versus 2,8% e 0,7% respectivamente (1). A porcentagem do PIB gasta com cuidados de saúde nos EUA é significativamente mais alta do que em qualquer outro país. Segundo a Organização para a Cooperação e o Desenvolvimento Econômico (OCDE), em 2016 os países com maior gasto foram Suíça e Alemanha (12,4% do PIB), Suécia, França e Japão (cada um com 11%) (2), enquanto a média dos 35 países da OCDE (OCDE35) foi de 9% (3).

Um gene, unidade básica de herança, é um seg- mento de DNA que contém toda a informação necessária para sintetizar um polipeptídio (proteína). A síntese proteica, o cruzamento e as estruturas terciárias e quaternárias determinam, em última análise, muito da estrutura e função corporais.

A quantidade de informações que devem ser aprendidas na faculdade de medicina é muito maior do que em outros cursos, e isso exige novas técnicas de estudo.

A intolerância ambiental idiopática se caracteriza por sintomas reincidentes, não específicos, atribuídos ao baixo nível de exposição a substâncias químicas não relacionadas, que ocorrem comumente no meio ambiente. Os sintomas são numerosos, em geral envolvendo múltiplos sistemas de órgãos, mas os achados físicos não são notáveis. O diagnóstico é por exclusão. O tratamento se faz com apoio psicológico e evitando-se os desencadeantes conhecidos, apesar de estes raramente serem definidos.

Uma prótese é um dispositivo artificial que substitui uma parte faltante do corpo.

O planejamento e a preparação reduzem os riscos médicos das viagens, sobretudo riscos que envolvem viagens aéreas e viagens para países estrangeiros. Os viajantes devem levar seus fármacos, óculos ou outras lentes corretivas extras (assim como uma receita atual de cada um) e baterias para aparelhos auditivos em uma mala de mão, no caso de ocorrer perda, atraso ou roubo da bagagem. Os fármacos devem ser mantidos em seus frascos originais. Viajantes que necessitem transportar opiáceos, seringas e grandes quantidades de fármacos devem levar uma receita ou carta de seu médico para evitar complicações com a segurança ou a alfândega. Um resumo da história médica (incluindo eletrocardiograma para os que apresentam história cardíaca significativa) tem grande valor se o paciente adoecer. Viajantes portadores de doenças incapacitantes (p. ex., epilepsia) ou os que apresentam doenças crônicas devem utilizar um colar ou pulseira de identificação médica.

Historicamente, “incapacidade” foi considerada primariamente um achado clínico e “incompetência” um achado legal. Essa distinção, pelo menos no que diz respeito à terminologia, não é mais firmemente reconhecida; a maioria das leis estaduais americanas atualmente utiliza o termo “incapacidade” no lugar de “incompetência”, apesar de os termos serem utilizados intercambiavelmente. A distinção principal refere-se à incapacidade clínica e à incapacidade legal de tomar uma decisão sobre o tratamento de saúde.

Fadiga ocorre na maioria das vezes como parte de um conjunto de sintomas, mas, mesmo quando é o único ou o principal sintoma, a fadiga é um dos sintomas mais comuns.

Os exames de imagem contribuem para o diagnóstico, estadiamento e monitoramento iniciais Os médicos do atendimento primário e os especialistas trabalham em conjunto com os radiologistas especialistas no diagnóstico por imagens para escolher o exame de imagem mais indicado; a escolha baseia-se no tipo de lesão suspeita e em sua localização anatômica.

A reabilitação visa facilitar a recuperação da perda de função. A perda pode decorrer de fratura, amputação, acidente vascular cerebral (AVC) ou outras doenças neurológicas como artrites, disfunção cardíaca ou falta prolongada de condicionamento (p. ex., após alguma doença ou procedimento cirúrgico). A reabilitação pode ser feita com

O uso do tabaco é um problema importante de saúde individual e pública. A dependência se desenvolve rapidamente. As principais consequências são morte e morbidade prematuras causadas por doença cardiovascular, câncer de pulmão e muitos outros tipos de câncer, DPOC e outras doenças. Deve-se oferecer a todos os pacientes que fumam intervenções para cessação do tabagismo.

Transporte de drogas por ingestão (body packing) e inserção de drogas no corpo (body stuffing) significam engolir pacotes cheios de drogas ou colocá-los em cavidades do corpo para evitar sua detecção pelos agentes da lei. Os riscos e as consequências variam de acordo com a quantidade, o tipo do droga e a forma como estiver embalada.