Tópicos especiais - Manuais MSD edição para profissionais

Assuntos médicos e capítulos

Cuidados dos pacientes cirúrgicos

Antes de procedimentos cirúrgicos eletivos, em pacientes internados ou não, a equipe cirúrgica pode consultar um internista para uma avaliação pré-operatória formal a fim de minimizar o risco identificando anormalidades corrigíveis e determinando se são necessários monitoramento e tratamento perioperatórios adicionais. O objetivo de uma avaliação pré-operatória detalhada é fornecer aos pacientes um plano cirúrgico personalizado para minimizar o risco cirúrgico e as complicações pós-operatórias. Em alguns casos, deve-se postergar os procedimentos eletivos quando possível de modo que certas doenças subjacentes (p. ex., hipertensão, diabetes, anormalidades hematológicas) possam ser controladas de forma ideal. Em outros casos, os pacientes considerados de alto risco para cirurgia de grande porte podem ser identificados no pré-operatório como candidatos a intervenções menos invasivas.
Síndrome de fadiga crônica

A síndrome de fadiga crônica (SFC, também chamada encefalomielite miálgica/ síndrome de fadiga crônica [EM/SFC]) é uma síndrome de fadiga que altera a vida; tem duração > 6 meses, é inexplicável e é acompanhada de diversos sintomas associados. O tratamento é feito pela validação da deficiência do paciente, tratamento dos sintomas específicos e, em alguns pacientes, por terapia cognitivo-comportamental e programa de exercícios progressivos.
- Síndrome de fadiga crônica
Tomada de decisão clínica

Os médicos precisam integrar uma grande variedade de dados clínicos enquanto enfrentam pressões conflitantes para reduzir as incertezas diagnósticas, os riscos para os pacientes e os custos. Decidir quais informações coletar, quais exames solicitar, como interpretar e integrar essas informações para extrair conclusões diagnósticas e quais tratamentos sugerir é um tópico conhecido como “tomada de decisão clínica”.
Suplementos alimentares

Os suplementos alimentares são as terapias integrativas, complementares e alternativas mais utilizadas, primariamente porque estão amplamente disponíveis, são relativamente baratos e podem ser comprados sem consulta com um médico.
Paciente terminal

Pacientes terminais podem ter necessidades diferentes daquelas de outros pacientes. Para que suas necessidades possam ser atendidas, primeiro é necessário identificar os pacientes terminais. Antes da morte, os pacientes tendem a seguir 1 de 3 trajetórias gerais de declínio funcional:
- Paciente terminal
- Alívio dos sintomas para o paciente terminal
Exercício

A atividade física estimula a troca e a adaptação dos tecidos (p. ex., aumento da força e massa musculares, resistência cardiovascular), enquanto repouso e recuperação permitem que essas alterações e adaptação aconteçam (1). A recuperação do exercício é tão importante quanto seu estímulo. Atividade física regular diminui o risco de doença clínica, diminui a incidência das principais causas de morte, melhora a saúde geral e a qualidade de vida dos pacientes com a maioria das doenças.
- Visão geral de atividade física
- Exercício para pessoas idosas
Princípios gerais da genética médica

Um gene, unidade básica de herança, é um seg- mento de DNA que contém toda a informação necessária para sintetizar um polipeptídio (proteína). A síntese proteica, o cruzamento e as estruturas terciárias e quaternárias determinam, em última análise, muito da estrutura e função corporais.
Aspectos financeiros do tratamento médico

O tratamento médico nos EUA é tecnologicamente avançado, porém, caro, tendo custado cerca de US$ 3,6 trilhões em 2018, correspondendo a 16,9% do Produto Interno Bruto (PIB) (1). Essa porcentagem é significativamente mais alta do que em qualquer outro país. Segundo a Organização para a Cooperação e o Desenvolvimento Econômico (OCDE), em 2018 os países com maior gasto foram Suíça e Alemanha (12,2% do PIB) e França, Alemanha, Suécia e Japão (cada um com 11%), enquanto a média dos 35 países da OCDE (OCDE35) foi de 8,8% (2).
Como estudar na faculdade de medicina

A quantidade de informações que devem ser aprendidas na faculdade de medicina é muito maior do que em outros cursos, e isso exige novas técnicas de estudo.
- Como estudar na faculdade de medicina
Intolerância ambiental idiopática

Caracteriza-se a intolerância ambiental idiopática por sintomas recorrentes e inespecíficos atribuíveis a um baixo nível de exposição a substâncias químicas dissociadas que ocorrem comumente no ambiente ou algumas vezes à hipersensibilidade a campos eletromagnéticos. Os sintomas são numerosos, geralmente envolvendo múltiplos sistemas de órgãos, mas os achados físicos não são notáveis. O diagnóstico é por exclusão. O tratamento se faz com apoio psicológico e evitando-se os desencadeantes conhecidos, apesar de estes raramente serem definidos.
- Intolerância ambiental idiopática
Medicina integrativa, complementar e alternativa

A medicina e saúde integrativa (MSI) e a medicina complementar e alternativa (MCA) são abordagens e tratamentos curativos que historicamente não foram incorporados pela medicina convencional ocidental.
Próteses de membros

Uma prótese de membro é um membro artificial que substitui uma parte ausente do corpo.
Aspectos médicos de viagens

O planejamento adequado reduz os riscos associados a viagens, incluindo viagens aéreas. Antes de viajar, os pacientes e seus profissionais de saúde devem revisar os itinerários planejados e a história de saúde relevante, vacinas necessárias, medidas profiláticas contra infecções como malária e diarreia do viajante, e conselhos sobre medidas de proteção individual, incluindo aquelas relacionadas a ameaças não infecciosas. Para viajantes idosos, as causas mais comuns de morte são infarto agudo do miocárdio e acidente vascular encefálico; para outros viajantes, a causa mais comum de morte são acidentes automobilísticos.
- Viagens aéreas
- Viagens ao exterior
Questões médico-legais

Historicamente, “incapacidade” foi considerada primariamente um achado clínico e “incompetência” um achado legal. Essa distinção, pelo menos no que diz respeito à terminologia, não é mais firmemente reconhecida; a maioria das leis estaduais americanas atualmente utiliza o termo “incapacidade” no lugar de “incompetência”, apesar de os termos serem utilizados intercambiavelmente. A distinção mais útil na terminologia da tomada de decisão sobre cuidados de saúde agora é entre
Sintomas inespecíficos

Fadiga ocorre na maioria das vezes como parte de um conjunto de sintomas, mas, mesmo quando é o único ou o principal sintoma, a fadiga é um dos sintomas mais comuns.
- Fadiga
- Perda ponderal involuntária
Princípios de imagens radiológicas

A radiação ionizante (ver também Exposição à radiação e contaminação) inclui
Drogas recreativas e intoxicantes

Transporte de drogas por ingestão (body packing) e inserção de drogas no corpo (body stuffing) significam engolir pacotes cheios de drogas ou colocá-los em cavidades do corpo para evitar sua detecção pelos agentes da lei. Os riscos e as consequências variam de acordo com a quantidade, o tipo do droga e a forma como estiver embalada.
Reabilitação

A reabilitação visa facilitar a recuperação da perda de função. A perda pode decorrer de fratura, amputação, acidente vascular encefálico ou outras doenças neurológicas como artrites, disfunção cardíaca ou falta prolongada de condicionamento (p. ex., após alguma doença ou procedimento cirúrgico). A reabilitação pode ser feita com
Tabagismo

O uso do tabaco é um problema importante de saúde individual e pública. A dependência se desenvolve rapidamente. As principais consequências são morte prematura e morbidade causada por doença cardiovascular, pulmonar e muitos outros tipos de câncer, DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) e outras doenças. Deve-se oferecer a todos os pacientes que fumam intervenções para cessação do tabagismo.
- Tabaco
- Cessação do tabagismo

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