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Notícias selecionadas sobre a COVID-19

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O Manual MSD está compilando algumas das notícias mais significativas sobre a COVID-19 para ajudar as pessoas a se manterem atualizadas.

 
    

  14 de julho de 2020

  Uma grande proporção de pacientes com COVID-19 apresentou sintomas persistentes depois de se recuperar da infecção aguda

Um estudo realizado por pesquisadores italianos e publicado no periódico Journal of the American Medical Association descobriu que um grande número de pacientes com COVID-19 apresentava sintomas persistentes. O estudo incluiu 143 pacientes que receberam alta hospitalar após recuperação da COVID-19. Todos os pacientes atenderam aos critérios para descontinuação da quarentena (sem febre por 3 dias consecutivos, melhora de outros sintomas e 2 testes com resultado negativo para COVID-19, com intervalo de 24 horas). Os pacientes foram incluídos no estudo em média 36 dias após a alta e tinham outro teste PCR negativo para COVID-19 no momento da inclusão. A maioria dos pacientes relatou fadiga e falta de ar como sintomas persistentes. No momento da avaliação, apenas 12,6% estavam completamente livres de quaisquer sintomas relacionados à COVID-19, enquanto 30% tinham um ou dois sintomas e 55% tinham três ou mais sintomas. Nenhum dos pacientes apresentava febre ou sinais de doença aguda. Foi observada pior qualidade de vida em 44,1% dos pacientes. Uma alta proporção de indivíduos relatou fadiga (53,1%), dispneia (43,4%), dor articular (27,3%) e dor torácica (21,7%). Os pesquisadores salientam que, embora muita atenção tenha sido focada na fase aguda da COVID-19, é necessário o monitoramento contínuo dos efeitos de longa duração após a alta. Os autores comentaram que o estudo tem limitações, incluindo o fato de ser um estudo unicêntrico e de não haver dados disponíveis sobre os sintomas dos pacientes antes da infecção. Além disso, não havia grupo controle para comparação.

link: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2768351


  8 de julho de 2020

  Compreender a fisiologia respiratória desmistifica a hipoxemia silenciosa (feliz)

Um novo artigo publicado no periódico American Journal of Respiratory and Clinical Care Medicine aborda o quadro clínico intrigante de hipoxemia silenciosa (feliz) em pacientes com COVID-19. Hipóxia silenciosa se refere a pacientes com baixos níveis de oxigênio (PaO2) sem dispneia. Os autores apresentam informações sobre 16 pacientes com COVID-19 com hipóxia silenciosa e explicam que diversos mecanismos fisiopatológicos podem responder pela maior parte, se não por todo este fenômeno. Eles também destacam fatores confundidores que influenciam o fenômeno.

Os mecanismos que podem causar a hipóxia silenciosa incluem:

  • A ventilação responde mais rapidamente às alterações na PaCO2 do que na PaO2 e a PaCO2 está frequentemente baixa ou dentro da faixa normal
  • Pacientes com diabetes e idosos (uma porção significativa dos pacientes gravemente enfermos) apresentam uma diminuição da resposta ventilatória à hipóxia
  • Os corpos carotídeos apresentam receptores para a enzima conversora de angiotensina 2 (ECA2) e podem ser diretamente afetados pelo vírus

Os fatores confundidores incluem:

  • A oximetria de pulso é precisa com altos níveis de oxigenação, mas pode exagerar a gravidade da baixa saturação de oxigênio
  • A febre desvia a curva de dissociação oxigênio-hemoglobina para a direita causando dessaturação, mas os quimiorreceptores do corpo carotídeo respondem apenas à PaO2 e não à saturação de oxigênio
  • A resposta à hipercapnia ou hipóxia pode variar drasticamente entre indivíduos

link: https://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.202006-2157CP


  6 de julho de 2020

 Uma análise sobre a COVID-19 e o sistema digestivo

Uma análise publicada no periódico American Journal of Gastroenterology (AJG) em 4 de julho de 2020 sobre a relação entre a COVID‑19 e o sistema digestivo estava centrada tanto nos achados clínicos quanto nos possíveis mecanismos subjacentes da patogênese gastrointestinal (GI) na COVID‑19. Um estudo anterior sobre a incidência de sintomas GI durante o surto de COVID‑19 em Wuhan, China (AJG de maio de 2020) relatou que, embora a COVID‑19 tenha sido predominantemente caracterizada por sintomas respiratórios, 18,6% dos pacientes tinham sintomas GI de náusea, vômito e diarreia na apresentação. Ocasionalmente, esses sintomas GI foram os sintomas de apresentação inicial sem sintomas respiratórios. Além disso, a presença de sintomas GI estava intimamente associada a uma doença mais grave. A análise atual também afirmou que a infecção pelo SARS‑CoV‑2 pode levar ao desenvolvimento de lesão hepática e que enzimas hepáticas anormais estão associadas à gravidade da COVID‑19.

Os autores ressaltam que a enzima conversora de angiotensina 2, receptor funcional do SARS‑CoV‑2, é amplamente distribuída em vários órgãos humanos, mas observam que a expressão do receptor é aproximadamente 100 vezes mais alta no trato GI do que no sistema respiratório. A análise discute as evidências clínicas e patológicas para a COVID‑19 envolvendo o sistema digestivo e os mecanismos de lesão intersticial e lesão hepática. Os autores deste artigo de análise concluem que os sintomas digestivos devem ser tratados com cautela no estágio inicial da COVID‑19 e que o monitoramento da função hepática e das citocinas é importante durante a prática clínica.

link: https://journals.lww.com/ajg/FullText/2020/07000/COVID_19_and_the_Digestive_System.11.aspx


  2 de julho de 2020

 Os CDC dizem que gestantes correm maior risco de desenvolver COVID‑19 grave

De acordo com um novo relatório publicado on-line no Morbity and Mortality Weekly Report (MMWR) em 26 de junho de 2020, gestantes podem correr um risco aumentado de desenvolver COVID-19 grave. No caso de mulheres em idade reprodutiva (15 a 44 anos) que foram infectadas pelo SARS-CoV-2 (o vírus que causa a COVID-19), a gestação foi associada a uma maior probabilidade de hospitalização, de admissão na unidade de terapia intensiva e de necessidade de ventilação mecânica. No entanto, a gestação não foi associada a um aumento no risco de morte. Até 7 de junho, os CDC receberam o relatório de 8.207 casos de gestantes com resultado positivo para COVID‑19. Essas mulheres foram comparadas a 83.205 mulheres em idade reprodutiva com resultado positivo para COVID-19 e que se sabia não estarem grávidas. Houve uma proporção substancialmente maior de internações hospitalares entre gestantes (31,5%) em comparação a não gestantes (5,8%). Admissões na UTI foram relatadas para 1,5% das gestantes em comparação a 0,9% das suas contrapartes não gestantes e a ventilação mecânica foi necessária para 0,5% das gestantes em comparação a 0,3% de suas contrapartes não gestantes. Mulheres hispânicas e afro‑americanas parecem mais propensas a serem infectadas pelo SARS‑CoV‑2 durante a gravidez. Os autores ressaltam que, durante a gravidez, as mulheres apresentam alterações fisiológicas e imunológicas que poderiam aumentar o risco de doenças mais graves resultantes de infecções respiratórias. Embora o estudo tenha várias limitações, os autores deste relatório dos CDC declaram que “…mulheres grávidas devem estar cientes do potencial risco de apresentarem a COVID-19 grave. Gestantes e suas famílias devem adotar medidas para assegurar sua saúde e prevenir a disseminação da infecção pelo SARS‑CoV‑2. Ações específicas que gestantes podem tomar incluem não faltar às consultas pré‑natais, limitar as interações com outras pessoas o máximo possível, tomar precauções para evitar serem infectadas pela COVID‑19 ao interagir com outros, ter um suprimento de medicamentos de, pelo menos, 30 dias e conversar com seu médico sobre como se manter saudável durante a pandemia da COVID‑19. Para reduzir os resultados graves da COVID‑19 em gestantes, as medidas para prevenir a infecção pelo SARS‑CoV‑2 devem ser enfatizadas, e deve-se lidar com possíveis barreiras à capacidade de aderir a essas medidas”.

link: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6925a1.htm?s_cid=mm6925a1_w

                                                                                                             

  30 de junho de 2020

 Cinco técnicas para reduzir a depressão e a ansiedade

Profissionais de saúde, especialmente equipes de emergência, correm alto risco de consequências para a saúde mental durante a pandemia da COVID‑19. Em resposta, o Departamento de Medicina de Emergência da Universidade de Ottawa, no Canadá, forneceu aos seus membros informações sobre 5 técnicas baseadas em evidências que comprovaram ser capazes de diminuir os sintomas de depressão e ansiedade. Essas técnicas foram detalhadamente descritas em um artigo aceito para publicação no Canadian Journal of Emergency Medicine (consulte o link abaixo). As 5 técnicas são:

  • Meditação de atenção plena (Mindfulness): Um termo amplo para uma variedade de práticas meditativas para ajudar os indivíduos a fincar os pés no presente. Um exemplo: Durante situações estressantes, pratique a respiração em caixa (box breathing): inspire por 4 segundos, segure por 4 segundos, expire por 4 segundos e segure por 4 segundos.
  • Exercícios: Aumente gradualmente até 150 minutos de atividade física moderada a vigorosa por semana.
  • Defina um limite nas mídias sociais (< 30 min por dia): Em vez disso, tenha um bate-papo com vídeo ou ligue para alguém de quem goste.
  • Adote uma dieta saudável, como a dieta mediterrânea: Envolva-se em culinária.
  • Terapia e aconselhamento: Envolva-se em recursos de saúde mental através de apoio a colegas ou por meio de um profissional de saúde mental.

O artigo termina com um gráfico envolvente destacando as técnicas acima.

link: https://www.cambridge.org/core/services/aop-cambridge-core/content/view/E43093692F0A21B512AA4111A0365B24/S1481803520004339a.pdf/beyond_survival_practical_wellness_tips_during_the_covid19_pandemic.pdf

 

                                                                                                     

  29 de junho de 2020

 A redução nas emissões diárias de CO2 durante o confinamento da COVID-19

De acordo com um estudo publicado em 17 de maio de 2020 no periódico Nature Climate Change, a quantidade de dióxido de carbono (CO2) liberada diariamente pela atividade humana caiu em até 17% no pico da crise do coronavírus no início de abril. As políticas governamentais de confinamento (quarentena ou ficar em casa) para reduzir a transmissão do vírus durante a pandemia da COVID-19 alteraram drasticamente os padrões de demanda de energia em todo o mundo. As emissões diárias caíram temporariamente para níveis vistos pela última vez em 2006. A análise foi realizada por uma equipe internacional de pesquisadores que trabalham no Projeto Global de Carbono (Global Carbon Project) da Future Earth, uma iniciativa para rastrear os impactos dos gases de efeito estufa gerados pelo homem no planeta. O declínio de 17% nas emissões de CO2 ocorreu no início de abril quando as medidas de confinamento em todo o mundo estavam no pico. O impacto geral sobre as emissões anuais de 2020 dependerá da duração do confinamento, com uma estimativa baixa de redução de cerca de 4% se as condições antes da pandemia retornarem até junho e uma estimativa alta de uma diminuição de cerca de 7% se algumas restrições permanecerem em todo o mundo até o final de 2020. Os autores indicam que a redução anual das emissões de CO2 entre 4,2% e 7,5% é comparável à taxa de redução anual necessária durante a próxima década para limitar a mudança climática para 1,5°C, destacando o desafio enfrentado para limitar a mudança climática em conformidade com o acordo climático de Paris.

link: https://www.nature.com/articles/s41558-020-0797-x


  25 de junho de 2020

 Orientações clínicas do Colégio Americano de Reumatologia (American College of Rheumatology, ACR) para doença reumatológica pediátrica durante a pandemia da COVID-19 e para pacientes com síndrome inflamatória multissistêmica

O Colégio Americano de Reumatologia publicou dois novos documentos de orientação clínica com recomendações baseadas em evidências (siga os links abaixo para ver essas recomendações). A primeira orientação sobre o tratamento de crianças com doença reumatológica durante a pandemia da COVID-19 fornece recomendações para a prevenção da COVID-19 em crianças com doença reumatológica, bem como recomendações para o tratamento da doença reumatológica pediátrica em diversas situações relacionadas à COVID-19, incluindo não exposição, exposição próxima/doméstica, infecções assintomáticas e sintomáticas da COVID-19.

A segunda orientação fornece recomendações detalhadas de diagnóstico e tratamento para a síndrome inflamatória multissistêmica em crianças (MIS-C) associada à COVID-19. Os resumos preliminares foram aprovados pelo Conselho Diretor da ACR em 17 de junho de 2020 e publicados on-line.

link: https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/COVID-19-Clinical-Guidance-Summary-for-Pediatric-Patients-with-Rheumatic-Disease.pdf

 link: https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR-COVID-19-Clinical-Guidance-Summary-MIS-C-Hyperinflammation.pdf

 

 

                                                                                                      

  24 de junho de 2020

 Posição prona em pacientes não intubados com insuficiência respiratória causada pela COVID‑19

Foi demonstrado que a posição prona de pacientes intubados reduz a mortalidade na síndrome de angústia respiratória aguda moderada a grave. Em um estudo investigando a viabilidade e os efeitos da posição prona sobre a troca gasosa em pacientes não intubados com COVID-19, foi realizado um estudo prospectivo em 56 pacientes hospitalizados com pneumonia confirmada por COVID-19, entre 20 de março e 9 de abril de 2020, em Monza, Itália. Os pacientes estavam recebendo oxigênio suplementar ou pressão positiva contínua não invasiva nas vias aéreas. Após a coleta dos dados basais, os pacientes foram colocados na posição prona e mantidos em pronação por, pelo menos, 3 horas. Os dados dos 49 pacientes que tiveram sucesso em adotar a posição prona foram coletados na avaliação basal, enquanto em posição supina, 10 minutos após serem colocados em posição prona e 1 hora após retornarem para a posição supina. O estudo descobriu que a oxigenação melhorou substancialmente da posição supina para a prona (razão PaO2/FiO2: 180,5 mmHg [DP: 76,6] em posição supina vs. 285,5 mmHg [112,9] em posição prona; p < 0,0001). Após retornar para a posição supina, a oxigenação melhorada foi mantida em metade dos pacientes. No geral, uma hora depois de retornarem para a posição supina, a melhora não foi estatisticamente significativa. O estudo apoia relatórios anteriores sobre o benefício da posição prona em pacientes acordados com insuficiência respiratória causada por pneumonia intersticial. O estudo demonstrou a viabilidade desta técnica em pacientes afetados pela COVID-19. Outros estudos precisam ser realizados para avaliar a segurança e os resultados de médio e longo prazo da posição prona sobre os parâmetros respiratórios e a sobrevida.

link: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30268-X/fulltext

                                                                                       

  23 de junho de 2020

 O tipo sanguíneo está associado à gravidade da COVID-19

Um estudo publicado no periódico New England Journal of Medicine em 17 de junho de 2020 apresentou um relatório sobre uma análise genética feita em amostras de mais de 1.900 pacientes gravemente enfermos na Espanha e Itália. Os pacientes apresentaram insuficiência respiratória causada pela COVID-19 que foi confirmada com um teste de RNA.  As amostras desses pacientes gravemente enfermos foram comparadas às amostras de mais de 2.000 controles saudáveis, alguns dos quais podem ter tido COVID-19, mas apresentavam apenas sintomas leves ou nenhum sintoma. Os pesquisadores descobriram que o lócus genético 3p21.31 e o lócus genético 9q34.2 estavam significativamente associados à insuficiência respiratória causada pela COVID-19. No lócus 9q34.2, a associação coincidiu com o lócus do grupo sanguíneo ABO. Estudos adicionais descobriram que pacientes com sangue tipo A apresentavam um risco significativamente maior de desenvolver insuficiência respiratória como resultado da COVID-19 em comparação a pessoas com outros tipos sanguíneos e que o sangue tipo O era protetor. Em resumo, o estudo identificou o grupo de genes 3p21.31 como um lócus de suscetibilidade genética em pacientes com COVID-19 apresentando insuficiência respiratória e confirmou um possível envolvimento do sistema de grupo sanguíneo ABO. Anteriormente, estudos não genéticos implicaram o envolvimento de grupos sanguíneos ABO na susceptibilidade à COVID-19. Apesar de os achados não provarem uma conexão do tipo sanguíneo, este parece ser um sinal significativo indicando um grupo com maior risco.

link: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2020283?query=featured_coronavirus#article_references

                                                                                                      

  22 de junho de 2020

 Iscas de nanopartículas absorvem o SARS-CoV-2 

Em uma nova abordagem para combater a infecção, em vez de visar o vírus, pesquisadores da Universidade da Califórnia em San Diego usaram nanopartículas revestidas com membranas celulares extraídas de macrófagos e células epiteliais pulmonares. A pesquisa foi publicada no periódico revisado por pares Nano Letters em 17 de junho de 2020. Essas nanopartículas, ou nanoesponjas, agem como iscas ou imitações biológicas ao qual o vírus se prenderia ao invés da célula hospedeira. As nanoesponjas são mil vezes menores do que a largura de um cabelo humano e são cobertas com membranas celulares com os mesmos receptores proteicos das células que elas personificam. Os pesquisadores descobriram que, após a incubação com as nanoesponjas, a infectividade do vírus SARS-CoV-2 na cultura celular foi reduzida em 90% de maneira dose-dependente. Uma vantagem significativa dessa estratégia é que ela não está relacionada à capacidade do vírus de sofrer mutação. Apresentando uma isca de nanopartículas, esta plataforma seria eficaz contra qualquer mutação ou qualquer vírus que atinja a mesma célula hospedeira. Os pesquisadores planejam avaliar a eficácia dessas nanoesponjas em plataformas animais nos próximos meses. A eficácia e a segurança desta terapia futurista em humanos ainda não foram demonstradas.

link: https://pubs.acs.org/doi/full/10.1021/acs.nanolett.0c02278

                                                                                                    

  19 de junho de 2020

 Coquetel de anticorpos para SARS-CoV-2 para prevenir um escape mutacional rápido

Anticorpos monoclonais estão sendo desenvolvidos para tratar a COVID‑19. No entanto, existe a preocupação de que a resistência poderia se desenvolver rapidamente devido à capacidade do vírus de sofrer mutação. Um relatório publicado no periódico Science, em 15 de junho de 2020, estudou o problema da resistência. Os autores mostraram, em um modelo de vírus vivo, o desenvolvimento de resistência a um único anticorpo no prazo de algumas gerações. Eles então identificaram vários pares de anticorpos, um par para regiões sobrepostas do domínio de ligação ao receptor (DLR) e um par que ligou regiões distintas e não sobrepostas do DLR. Eles encontraram resistência desenvolvida quando havia sobreposição entre as áreas ligadas pelo anticorpo. No entanto, a resistência não se desenvolveu quando os anticorpos visavam regiões distintas, presumivelmente porque isso exigiria a ocorrência improvável de mutações virais simultâneas em dois sítios genéticos distintos. Esses resultados sugerem que um coquetel de anticorpos visando regiões não sobrepostas do DLR viral, em vez de um único anticorpo, pode ser superior.

link: https://science.sciencemag.org/content/early/2020/06/15/science.abd0831

                                                                                                 

  18 de junho de 2020

 As comorbidades aumentam a morte por um fator de 12 nos casos de COVID-19

A publicação precoce da edição de 15 de junho do Morbidity and Mortality Weekly Report (Relatório semanal de morbidade e mortalidade), dos Centros de Controle de Doenças dos EUA, descreve as características demográficas, as condições de saúde subjacentes, os sintomas e os resultados em 1.320.488 casos de COVID-19 confirmados por laboratório em 30 de maio de 2020. No geral, 184.673 (14%) pacientes foram hospitalizados, 29.837 (2%) foram internados em uma unidade de terapia intensiva (UTI) e 71.116 (5%) morreram. Dentre 287.320 (22%) casos com dados sobre condições de saúde subjacentes individuais, as condições de saúde subjacentes mais comuns foram: doença cardiovascular 32%, diabetes 30% e doença pulmonar crônica 18%. As hospitalizações foram seis vezes mais frequentes e as mortes 12 vezes mais frequentes naqueles pacientes com quadros clínicos subjacentes relatados em comparação àqueles que não relataram quadros clínicos subjacentes. Os CDC consideram que os achados destacam a necessidade de estratégias continuadas de mitigação da transmissão comunitária, especialmente no caso das populações vulneráveis.

link: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6924e2.htm?s_cid=mm6924e2_e&deliveryName=USCDC_921-DM30615

                                                                                 

  17 de junho de 2020

 A dexametasona reduziu as mortes de pacientes com COVID-19 grave 

Um comunicado à imprensa da Universidade de Oxford, datado de 16 de junho de 2020, relatou resultados positivos de um estudo clínico de 6.425 pacientes com COVID-19 grave. Os pacientes foram randomizados para receber dexametasona 6 mg uma vez ao dia por via oral ou injeção intravenosa por 10 dias (n = 2.104) ou apenas o tratamento habitual (n = 4.321). A dexametasona reduziu as mortes em 1/3 em pacientes ventilados e em 1/5 no caso de pacientes recebendo apenas oxigênio. Ambos os resultados foram altamente estatisticamente significativos. Com base nesses resultados, uma morte seria prevenida pelo tratamento de 8 pacientes ventilados ou cerca de 25 pacientes necessitando apenas de oxigênio. Não houve nenhum benefício para os pacientes que não precisavam de suporte respiratório. No comunicado à imprensa, Peter Hornby, professor de doenças infecciosas emergentes, no Departamento de Medicina de Nuffield, na Universidade de Oxford, e um dos investigadores principais do estudo clínico disse que “a dexametasona é o primeiro medicamento a mostrar melhor sobrevida na COVID‑19. É importante observar que os dados completos do estudo ainda não foram publicados ou submetidos a revisão por colegas, mas especialistas externos imediatamente adotaram os resultados. Patrick Vallance, consultor científico chefe do governo do Reino Unido, chamou o resultado de “novidade fantástica” e “um desenvolvimento inovador na nossa luta contra a doença”. Scott Gottlieb, ex‑comissário da Agência de Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA, chamou esta descoberta “um achado muito positivo”.

link: https://www.recoverytrial.net/files/recovery_dexamethasone_statement_160620_v2final.pdf

                                                                                     

  16 de junho de 2020

 Diabetes de novo início e COVID‑19 

Uma carta publicada no periódico New England Journal of Medicine e assinada por um grupo internacional de 17 dos principais especialistas em diabetes envolvidos no projeto do Registro CoviDiab alertou que a COVID-19 pode desencadear diabetes de novo início. O objetivo do registro é estabelecer a extensão e as características do diabetes de novo início em pacientes com COVID-19. Observações clínicas até o momento mostraram uma relação bidirecional entre a COVID-19 e o diabetes. Dentre os pacientes que morreram com COVID-19, foi relatado que 20% a 30% tinham diabetes. Por outro lado, foram observados diabetes de novo início e complicações metabólicas atípicas de diabetes preexistente em pessoas com COVID-19. Não está claro como o SARS-CoV-2 afeta o diabetes. Um possível mecanismo envolve a proteína da enzima conversora de angiotensina 2 (ECA2) que se liga ao SARS-CoV-2, permitindo que o vírus entre nas células humanas. A ECA2 está localizada em muitos órgãos envolvidos no metabolismo da glicose, como nas células beta pancreáticas, no intestino delgado, no tecido adiposo e nos rins.

link: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2018688

                                                                                      

  15 de junho de 2020

 A FDA incentiva os médicos a usarem o programa e o aplicativo CURE ID para relatar novos usos de medicamentos existentes na luta contra a COVID-19

Os profissionais de saúde têm podido prescrever um medicamento legalmente comercializado para um uso não aprovado se considerarem que o medicamento é clinicamente apropriado para um determinado paciente. No entanto, a menos que essa prescrição seja feita no contexto de um estudo clínico formal, o sucesso ou fracasso de tal uso raramente se torna conhecido pelas comunidades médicas e científicas. Assim, em 2013, a FDA e o Centro Nacional para o Avanço das Ciências Translacionais (National Center for Advancing Translational Sciences, NCATS), parte dos Institutos Nacionais de Saúde (National Institutes of Health, NIH), implementaram o programa voluntário CURE ID, que criou uma maneira direta para os médicos relatarem os resultados do uso não aprovado em pacientes individuais. Os dados sem identificação são agregados por doença e estão disponíveis para os usuários. O programa destina-se a simplificar a identificação de candidatos a medicamentos para estudos de pesquisa e não para fazer parte do processo formal de aprovação de medicamentos. Recentemente, o programa CURE ID, incluindo seu aplicativo gratuito, foi atualizado para facilitar o relato dos dados da COVID-19 e, possivelmente, identificar novas terapias eficazes.

link: https://www.fda.gov/drugs/science-and-research-drugs/cure-id-app-lets-clinicians-report-novel-uses-existing-drugs

                                                                                

  12 de junho de 2020

 Declínio acentuado nas visitas ao pronto-socorro durante as fases iniciais da pandemia

A pandemia da COVID-19 teve um impacto significativo no número de visitas ao pronto-socorro nos Estados Unidos. Um relatório publicado pelo CDC no Morbidity and Mortality Weekly Report (Relatório semanal de morbidade e mortalidade) em 3 de junho de 2020, mostrou que houve um declínio de 42% nas visitas ao pronto‑socorro no início da pandemia da COVID-19. O número médio de visitas por semana durante o período de 29 de março a 25 de abril de 2020 foi de 1,2 milhão. No mesmo período aproximado no ano anterior, 31 de março a 27 de abril de 2019, houve 2,2 milhões de visitas por semana. A proporção de visitas relacionadas a doenças infecciosas, no entanto, foi quatro vezes maior durante este período de tempo. As reduções foram especialmente pronunciadas para crianças e mulheres, e também no nordeste do país. Visitas para muitos quadros clínicos, incluindo dor abdominal e outros sintomas gastrointestinais, dor torácica não específica, infarto agudo do miocárdio e hipertensão arterial diminuíram durante a pandemia, levantando a preocupação de que alguns indivíduos podem estar adiando o tratamento de quadros clínicos, o que pode resultar em mortalidade adicional se não forem tratados.

link para o estudo: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6923e1.htm?s_cid=mm6923e1_w

                                                                                             

  10 de junho de 2020

 Taxas de mortes pela COVID-19 colocadas em perspectivas

O New York Times analisou o número de mortes em 25 cidades e regiões em todo o mundo durante os meses mais devastadores do surto, comparando esses números em relação aos níveis normais de mortalidade e, em seguida, comparando os aumentos a outros desastres naturais na história.

Aumento nas mortes durante o mês de pico em comparação a anos normais:

  • 7,3x Gripe espanhola de 1918 na Filadélfia
  • 6,7x COVID-19 em Bergamo, Itália
  • 5,8x COVID-19 na cidade de Nova York
  • 4,0x COVID-19 em Lima, Peru
  • 2,4x Furacão Katrina em Nova Orleans
  • 1,05x Temporada grave de gripe na cidade de Nova York

 link para o artigo: https://www.nytimes.com/interactive/2020/06/10/world/coronavirus-history.html?smid=em-share

                                                                                    

  5 de junho de 2020

 Estudo sobre hidroxicloroquina retirado

Vários autores de um estudo publicado recentemente no periódico The Lancet retiraram seu artigo da publicação. As fontes de dados do estudo, que pareceram mostrar a ineficácia da hidroxicloroquina ou cloroquina para o tratamento da COVID-19, foram questionadas após a publicação. Três autores do artigo tentaram obter a revisão dos dados e da análise por uma terceira parte independente, mas os colegas revisores não tiveram acesso ao conjunto completo de dados, levando os autores a retirar o artigo.

link: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31324-6/fulltext

                                                                                   

  5 de junho de 2020

 Um caso de COVID-19 com excreção viral prolongada

Uma carta ao redator do periódico Journal of Microbiology, Immunology and Infection, datada de 23 de maio, descreve um caso de COVID-19 com a maior duração relatada de excreção viral. A duração mediana da excreção viral para a COVID-19 foi relatada como sendo de 11 a 20 dias e o período mais longo anteriormente relatado foi de 49 dias. Este relato de caso foi de uma mulher de 59 anos de idade, diagnosticada com COVID-19 em Wuhan. Foram obtidos resultados positivos intermitentes para um teste de PCR do RNA do SARS-CoV-2 durante 72 dias após o início da doença. A paciente estava assintomática desde a primeira semana da sua internação hospitalar e os testes para anticorpos contra SARS-CoV-2 foram positivos a partir de 38 dias após o início da doença. No entanto, vários testes de PCR do RNA foram intermitentemente positivos até 72 dias. O relato de caso não continha evidências quanto a se os testes de PCR positivos foram devidos à presença de vírus transmissível ou simplesmente de fragmentos virais residuais. 

link para o estudo: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1684118220301225?via%3Dihub

                                                                                

  4 de junho de 2020

 Primeiro estudo de fase 1 do medicamento de anticorpos contra a COVID-19

Esta semana, a Eli Lilly iniciou o primeiro estudo de fase 1 de um medicamento de anticorpos monoclonais específico para o vírus SARS‑CoV‑2. O anticorpo duplica um dos 550 anticorpos diferentes encontrados usando uma nova técnica de triagem no sangue de um paciente que se recuperou da COVID-19. 

link para o anúncio: https://www.biopharmadive.com/news/eli-lilly-abcellera-coronavirus-antibody-drug-first-trial/578980/

                                                                                

  3 de junho de 2020

 O momento de realização do teste para COVID-19 e a variabilidade de resultados falso‑negativos

Em um estudo publicado no periódico Annals of Internal Medicine, em 13 de maio de 2020, pesquisadores da Universidade de Johns Hopkins analisaram os resultados de sete estudos publicados anteriormente sobre o desempenho do teste RT-PCR e observaram que a probabilidade de um resultado falso‑negativo variou significativamente com o momento da realização do teste. As datas dos testes variaram desde a data da infecção (data da exposição) até à data de início dos sintomas (normalmente no dia 5) e datas após o início dos sintomas. Eles observaram que a probabilidade média de um resultado falso negativo foi de 100% no dia 1 após a infecção, 67% no dia 4, 38% no dia do início dos sintomas e 20% (a menor taxa de resultado falso‑negativo) no dia 8. Após o dia 8, a probabilidade de um resultado falso‑negativo voltou a aumentar. Portanto, a menor taxa de resultado falso‑negativo foi 8 dias após a exposição e 3 dias após o início típico dos sintomas. Os autores concluíram que, se o objetivo for minimizar os resultados falso‑negativos, este pode ser o momento ideal para a realização dos testes. Eles enfatizaram que é preciso ter cuidado ao interpretar os resultados do teste de RT-PCR para infecção pelo SARS-CoV-2, particularmente no início da infecção. Em caso de forte suspeita clínica, uma infecção não deve ser descartada com base apenas nos resultados do teste. Os pesquisadores aconselharam os médicos a considerar o momento de realização do teste ao interpretar resultados negativos, especialmente no caso de indivíduos provavelmente expostos e cujos sintomas sejam consistentes com a COVID-19. Eles concluíram que quando a probabilidade de infecção antes do teste é alta, ela permanece alta após o teste, mesmo que o resultado do teste seja negativo. Além disso, se os testes forem realizados imediatamente após a exposição, o resultado do teste não fornece informações adicionais sobre a probabilidade da infecção. Os autores afirmaram ser essencial a realização de pesquisas para encontrar abordagens de maior sensibilidade.

link para o estudo: https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-1495

                                                                              

  2 de junho de 2020

 O que o esgoto pode nos dizer sobre a disseminação da COVID‑19

Pesquisadores descobriram que grandes quantidades de RNA do SARS‑CoV-2, o material genético da COVID-19, são excretadas nas fezes. Encontrar a assinatura viral da COVID-19 no esgoto permitiu que os cientistas correlacionassem a presença e a quantidade do vírus com a disseminação e a gravidade da doença. A análise do esgoto pode ser uma ferramenta para a vigilância da doença, além de oferecer uma maneira mais fácil de obter uma perspectiva mais ampla da pandemia sem ter que coletar amostras e testar todas as pessoas. Em um artigo publicado no Smithsonian Magazine em 14 de maio de 2020, Catherine J. Wu, jornalista de ciências de Boston e PhD em microbiologia e imunologia pela Universidade de Harvard, discute a recente pesquisa sobre como a água residual pode ajudar a rastrear a disseminação do vírus da COVID-19, e as possíveis implicações de saúde da excreção viral nas fezes, que depois entra no sistema de esgotamento sanitário.

link para o artigo: https://www.smithsonianmag.com/science-nature/how-wastewater-could-help-track-spread-new-coronavirus-180974858/

                                                                                

  1 de junho de 2020

 Na cidade de Nova York, o tamanho da família pode ser um determinante mais importante da taxa de infecção pela COVID-19 do que a densidade populacional

Nos Estados Unidos e até mesmo dentro de uma mesma cidade, tem havido uma grande variação no número de casos confirmados de COVID-19 em relação ao tamanho da população. É importante saber quais fatores impulsionam essa variação, porque isso tem implicações importantes nas políticas sobre como conter a epidemia. Um estudo estatístico (publicado em pré-impressão no medRxiv em 20 de maio de 2020; ainda não revisado por pares) desta variação na cidade de Nova York usou dados disponíveis para investigar esses fatores por código postal. O estudo descobriu que ao considerar fatores importantes, como densidade populacional, tamanho médio da família, porcentagem da população abaixo da linha de pobreza e porcentagem acima de 65 anos de idade, foi o tamanho médio da família que emergiu como a variável mais importante correlacionada à taxa de casos confirmados. A porcentagem da população acima de 65 anos, bem como a população abaixo da linha de pobreza, foram indicadores adicionais que impactaram a taxa de incidência de casos. É interessante observar que, contrário à crença comum, a densidade populacional em si não teve um impacto significativo na frequência de casos em um dado CEP. Na verdade, quando os outros fatores foram levados em conta, o estudo descobriu que a densidade populacional e a incidência de casos tinham correlação negativa. No entanto, o estudo usou dados estatísticos de 2018 que não levaram em conta nenhuma mudança na população durante o surto. Também não estava claro como casas de repouso e seus residentes foram classificados para os fins deste estudo, o que poderia ter afetado os resultados do estudo.

link para o estudo: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.25.20112797v1.full.pdf+html

                                                                             

  29 de maio de 2020

O artigo foi retirado em 4 de junho de 2020.

Não foi encontrado benefício no uso de hidroxicloroquina ou cloroquina, isoladamente ou com macrolídeos, em um grande estudo multinacional, retrospectivo, de banco de dados

Um grande estudo multinacional que analisou os resultados hospitalares para pacientes com COVID-19 tratados com cloroquina ou hidroxicloroquina, isoladamente ou em combinação com macrolídeos, foi publicado no periódico Lancet em 22 de maio de 2020. Foi analisado um registro multinacional compreendendo dados de 671 hospitais em seis continentes. Os dados incluíram pacientes hospitalizados entre 20 de dezembro de 2019 e 14 de abril de 2020, com um achado laboratorial positivo para SARS‑CoV‑2. O registro forneceu os dados de 96.032 pacientes para inclusão no estudo; 14.888 pacientes receberam um dos tratamentos de interesse nas primeiras 48 horas após o diagnóstico e 81.114 pacientes estavam no grupo controle que não recebeu cloroquina ou hidroxicloroquina, fosse isoladamente ou em combinação com macrolídeos. Os resultados não produziram evidências confirmando o benefício da hidroxicloroquina ou cloroquina quando usados isoladamente ou com um macrolídeo em termos de resultados hospitalares para a COVID-19. O estudo mostrou uma associação de cada um desses regimes farmacológicos com uma menor sobrevida no hospital e um aumento na frequência de arritmias ventriculares em comparação ao grupo controle. Devido ao desenho retrospectivo e observacional do estudo, não é possível excluir a possibilidade de fatores confundidores não medidos. Uma possibilidade é que os médicos tenham tratado pacientes mais doentes com os medicamentos. Os autores concluíram que “estudos clínicos randomizados serão necessários antes que qualquer conclusão possa ser alcançada com relação ao benefício ou dano desses agentes em pacientes com COVID‑19”. Os autores também afirmaram que “esses achados sugerem que esses regimes farmacológicos não devem ser usados fora de estudos clínicos”.

link para o estudo: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31180-6/fulltext?rss=yes

                                                                           

  27 de maio de 2020

 Estudo de autópsias de pulmões de pacientes que faleceram de COVID‑19

Um estudo de autópsias de pulmões de pacientes com COVID-19 descobriu que o coronavírus que causa a COVID-19 invade o revestimento endotelial dos vasos sanguíneos, promovendo a formação de coágulos sanguíneos. O estudo publicado on-line no periódico The New England Journal of Medicine em 21 de maio de 2020, examinou as características morfológicas e moleculares de pulmões obtidos durante a autópsia de pacientes que morreram de COVID-19 e os comparou aos pulmões de pacientes que morreram de gripe e com pulmões de controles não infectados pareados por idade. Os pulmões de pacientes com COVID-19 mostraram características vasculares distintas e lesão endotelial grave. A análise histológica dos vasos pulmonares em pacientes com COVID-19 mostrou trombose disseminada com microangiopatia. Microtrombos em capilares alveolares foram nove vezes mais prevalentes em pacientes com COVID-19 do que em pacientes com gripe. Além disso, o estudo descobriu que os pulmões de pacientes com COVID‑19 apresentavam crescimento significativo de novos vasos através de um mecanismo de angiogênese intussusceptiva. O estudo também examinou e encontrou diferenças significativas na expressão de genes relacionados à angiogênese e inflamação no tecido pulmonar de pacientes que morreram de COVID-19 e de gripe A (H1N1).

link para o estudo: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2015432

                                                                     

  22 de maio de 2020

 A duração de pequenas gotículas no ar lançadas pela fala e sua potencial importância na transmissão do SARS-CoV-2

Um estudo publicado em 13 de maio de 2020, pela publicação Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America (PNAS) demonstrou que a fala humana normal emite gotículas capazes de permanecer flutuando no ar. Pesquisadores usaram um espalhamento de luz laser intensa para visualizar explosões de gotículas da fala produzidas quando os participantes falavam as palavras “permanecer saudável”. Este método de dispersão de luz fornece evidência visual da emissão de gotículas da fala e também avalia sua permanência no ar. Este método é particularmente sensível na medição de gotículas da fala com diâmetros inferiores a 30 micrômetros, capazes de permanecer no ar por mais tempo do que as gotículas maiores que têm sido, normalmente, o objeto de pesquisas. Eles estimaram que um minuto de fala alta gera pelo menos 1.000 núcleos de gotículas contendo vírions que permanecem suspensos no ar por mais de oito minutos. As gotículas da fala geradas por portadores assintomáticos são cada vez mais consideradas um modo provável de transmissão da doença. Esta visualização direta demonstra como a fala normal gera gotículas transportadas pelo ar que podem permanecer suspensas por dezenas de minutos ou mais e são eminentemente capazes de transmitir doenças em ambientes confinados. No entanto, é importante ter em mente que este estudo não aborda a transmissão efetiva da COVID-19.

link para o estudo: https://www.pnas.org/content/early/2020/05/12/2006874117

                                                                                                                                         

  21 de maio de 2020

 Orientações dos CDC para cuidar de alguém doente em casa

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) publicaram recentemente diretrizes sobre como cuidar de alguém com COVID-19 em casa ou fora de uma unidade de saúde. As orientações se referem ao cuidado de pessoas sintomáticas com COVID‑19 e de pessoas assintomáticas com teste positivo. As recomendações são extensas e detalhadas. Os CDC fornecem estratégias úteis sobre como atender às necessidades básicas de uma pessoa doente. Os CDC também identificam sintomas que podem exigir atendimento médico de emergência. Os CDC detalham maneiras como os cuidadores podem se proteger. No documento, podem ser encontradas instruções sobre como limitar o contato com a pessoa doente, como manusear as refeições e quando uma pessoa doente ou um cuidador deve usar máscaras faciais ou luvas. Orientações sobre lavagem das mãos, uso do banheiro, limpeza e desinfecção da casa e lavagem das roupas. Os CDC também fornecem orientações sobre como descontinuar o isolamento doméstico.

link para as orientações dos CDC: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/care-for-someone.html

                                                                    

  20 de maio de 2020

 Entendendo a imunidade ao SARS-CoV-2

Para melhor entender a resposta imunológica do corpo ao SARS‑CoV‑2, pesquisadores da Universidade La Jolla estudaram a resposta de imunidade celular em um grupo de 20 adultos que haviam se recuperado da COVID‑19. No estudo publicado on-line no periódico Cell em 14 de maio de 2020, os pesquisadores descobriram que houve uma forte resposta de imunidade celular ao vírus. Os pesquisadores optaram por estudar pessoas apresentando uma doença com evolução leve a moderada, sem a necessidade de hospitalização, para terem uma referência de como seria uma resposta imunológica normal. O sistema imunológico reconheceu o vírus de muitas maneiras através da imunidade humoral (anticorpos) e celular (células T). Isso ajudou a dissipar temores de que o vírus pode frustrar os esforços para criar uma vacina eficaz. Eles observaram que uma resposta robusta de células T não apenas às espículas proteicas, mas também a outras proteínas, especulando que pode ser bom ter múltiplos epítopos em uma vacina candidata em vez de apenas para as espículas proteicas. Curiosamente, eles detectaram células T CD4+ reativas ao SARS‑CoV‑2− em ~40% a 60% dos indivíduos não expostos (amostras de teste coletadas antes da pandemia atual), sugerindo o reconhecimento de uma reação cruzada das células T contra os coronavírus circulantes causadores do resfriado comum e o SARS‑CoV‑2, embora não se saiba se e até que ponto esta pode ser protetora.

link para o estudo: https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(20)30610-3

                                                      

  19 de maio de 2020

 COVID-19: Explicação da transmissão

Em uma publicação recente no blog “The Risks - Know Them - Avoid Them” (Os Riscos - Conheça-os - Evite-os), Erin S. Bromage, PhD, professor adjunto de biologia da Universidade de Massachusetts em Dartmouth, explica a ciência de uma dose contagiosa, onde e como o vírus se espalha e quais são os ambientes mais arriscados.  Dr. Bromage faz um excelente trabalho traduzindo dados e achados em um texto que não cientistas podem compreender mais facilmente. Esperamos que uma melhor compreensão de como o vírus da COVID-19 se dissemina ajude as pessoas a tomar decisões sobre como evitar a infecção pelo vírus.

link para a postagem no blog: https://www.erinbromage.com/post/the-risks-know-them-avoid-them

                                                              

  18 de maio de 2020

 Vacina promissora contra a COVID-19 usando vírus inativado 

Vírus inativados e purificados têm sido usados tradicionalmente no desenvolvimento de vacinas, fornecendo vacinas seguras e eficazes para prevenir doenças causadas por vírus, como o vírus da poliomielite e o vírus influenza. Em um artigo publicado no periódico Science em 6 de maio de 2020, um grupo de pesquisadores na China informou sobre uma vacina purificada e inativada contra o SARS-CoV-2 (PiCoVacc) que produziu anticorpos neutralizantes em camundongos, ratos e primatas não humanos. Os anticorpos conseguiram neutralizar 10 cepas representativas do vírus. Quando infectados posteriormente com SARS-CoV-2, os macacos rhesus (uma espécie de primata não humano que apresenta uma doença semelhante à COVID-19 quando infectado com o SARS-CoV-2) que receberam uma dose de 6 microgramas apresentaram proteção completa. A vacina não provocou nenhum efeito adverso observável ou bioquímico. Notadamente, não houve evidência de um fenômeno conhecido como amplificação da infecção dependente de anticorpos (antibody-dependent infection enhancement), que relatórios anteriores levantaram como uma preocupação.

Os autores disseram que, “Esses resultados sugerem um caminho para o desenvolvimento clínico de vacinas contra o SARS-CoV-2 para uso em humanos”. Prevê‑se que estudos clínicos com PicoVacc em humanos comecem ainda este ano.

link para o estudo:https://science.sciencemag.org/content/early/2020/05/06/science.abc1932

                                                          

  15 de maio de 2020

 Concentrações mais elevadas da enzima conversora de angiotensina 2 (ECA2) em homens 

Os homens são mais vulneráveis à COVID-19 do que as mulheres. Existe um predomínio de homens em comparação a mulheres que estão testando positivos para a COVID-19. Um relatório da Itália descobriu que 70% dos pacientes que faleceram com COVID-19 eram homens.

Um estudo realizado em vários milhares de pacientes com insuficiência cardíaca em 11 países europeus encontrou concentrações significativamente maiores da enzima conversora de angiotensina 2 (ECA2) no sangue de homens do que de mulheres. A ECA2 é um receptor na superfície de células saudáveis. O coronavírus se liga a este receptor, permitindo que o vírus infecte células saudáveis. O preditor mais forte de concentrações elevadas da ECA2 foi o sexo masculino. O estudo também descobriu que os pacientes recebendo inibidores da ECA ou bloqueadores do receptor da angiotensina (BRAs) não tinham concentrações plasmáticas mais elevadas da ECA2. Este achado de concentrações mais elevadas da ECA2 pode explicar por que os homens são mais vulneráveis à COVID-19 do que as mulheres. O estudo foi publicado on-line no periódico European Heart Journal em 10 de maio de 2020.

link para o estudo:https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/19/1810/5834647

                                                 

  13 de maio de 2020

 Síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica potencialmente associada à COVID-19 

O Boston Children’s Hospital publicou uma visão geral resumida de uma síndrome pediátrica recentemente relatada que pode estar relacionada à COVID-19. Nas últimas semanas, relatórios têm sido recebidos da Europa e do Leste dos EUA de um pequeno número de crianças gravemente enfermas com uma doença inflamatória multissistêmica chamada Síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (Pediatric Multisystem Inflammatory Syndrome, PMIS). Os relatórios ainda são fragmentários e os sintomas são descritos de várias formas, mas os pacientes parecem ter febre, graus variados de disfunção orgânica e múltiplos marcadores laboratoriais de inflamação grave. Às vezes, a síndrome progride para choque significativo, exigindo o uso de medicamentos vasoativos e ventilação mecânica.

Parece haver uma conexão com a pandemia atual da COVID-19 no fato de várias crianças afetadas apresentarem teste de PCR positivo para SARS‑CoV‑2, e um número semelhante de crianças negativas para o antígeno apresentarem resultados positivos nos testes de anticorpos. No entanto, um número significativo de casos não é positivo para nenhum dos dois testes. A conexão permanece incerta.

A síndrome também tem alguma relação com a doença de Kawasaki, com algumas crianças preenchendo todos ou alguns critérios para Kawasaki. Contudo, embora miocardite seja comum em crianças com a PMIS, não parece haver relatos sobre o envolvimento da artéria coronária (incluindo aneurismas da artéria coronária), um achado patognomônico para Kawasaki.

Embora raros, os casos são bastante graves e parecem responder a tratamentos como anticoagulação, imunoglobulina IV, bloqueio de IL‑1 ou IL‑6 e corticosteroides. Os médicos devem estar alertas para essas manifestações e encaminhar as crianças potencialmente afetadas a um centro especializado.

link para a visão geral: https://discoveries.childrenshospital.org/covid-19-inflammatory-syndrome-children/

                                                     

  12 de maio de 2020

 A variabilidade genética pode afetar a suscetibilidade à COVID‑19 

A análise das variações genéticas conhecidas no sistema imunológico humano sugere haver diferenças que poderiam influenciar a capacidade de resposta à infecção por SARS‑CoV‑2. A variabilidade imunológica pode explicar por que algumas pessoas têm sintomas graves, enquanto outras têm apenas sintomas leves ou são assintomáticos.

As proteínas HLA se ligam aos peptídeos que são estranhos ao corpo, marcando o peptídeo estranho e ativando o sistema imunológico para matar a célula infectada. Quanto mais peptídeos capazes de serem detectados pelo sistema HLA um vírus tiver, mais forte será a resposta imune. Algumas proteínas HLA podem estar melhor adaptadas ao SARS-CoV-2 e ser, portanto, um fator no nível de eficácia com que o sistema imunológico combate o vírus.

Pesquisadores analisaram o sistema antígeno leucocitário humano (human leukocyte antigen, HLA) para determinar quais alelos HLA se ligaram com mais eficácia aos peptídeos do coronavírus. O artigo foi publicado on‑line no periódico Journal of Virology como um manuscrito aceito. Os autores usaram um modelo computadorizado com um banco de dados conhecido das proteínas que compõem o SARS-CoV-2 e, em seguida, utilizaram algoritmos para prever como diferentes HLAs se ligam a essas proteínas do coronavírus. Dos 145 diferentes alelos HLA, os pesquisadores identificaram os 3 melhores (A*02:02, B*15:03, C*12:03) e os 3 piores (A*25:01, B*46:01, C*01:02) na apresentação do antígeno viral. O modelo previu que um alelo HLA, B*46:01, foi particularmente ruim na apresentação de antígenos do SARS‑CoV‑2 e SARS‑CoV. Os resultados foram então comparados aos de estudos anteriores. A comparação revelou que as pessoas com este alelo (B*46:01) tenderam a ter infecções SARS mais graves e cargas virais maiores. Os resultados podem ajudar a explicar a grande disparidade nas apresentações clínicas da COVID-19, identificar indivíduos de alto risco e priorizar aqueles indivíduos para vacinação.

link para o estudo: https://jvi.asm.org/content/early/2020/04/16/JVI.00510-20

                                               

  11 de maio de 2020

 Uma combinação de medicamentos antivirais melhora o resultado em pacientes com COVID-19 

Um estudo publicado on-line no periódico The Lancet em 8 de maio de 2020 incluiu 124 pacientes hospitalizados em Hong Kong com um esfregaço de nasofaringe basal positivo para SARS-CoV-2. O estudo multicêntrico, randomizado (2:1), em caráter aberto, comparou a combinação de lopinavir e ritonavir, ribavirina e três doses de 8 milhões de unidades internacionais de interferon beta‑1b a um grupo controle que recebeu apenas lopinavir e ritonavir. O tempo mediano desde o início dos sintomas até a inclusão no estudo foi de 5 dias. O desfecho primário do estudo foi o tempo até um esfregaço de nasofaringe negativo para o vírus SARS-CoV-2 por PCR via transcrição reversa. O grupo que recebeu a combinação apresentou um tempo mediano significativamente menor entre o início do tratamento do estudo até obter um esfregaço de nasofaringe negativo (7 dias) em comparação ao grupo controle (12 dias; p = 0,001). Houve também uma melhora significativa nos sintomas e redução na duração da internação hospitalar. Os eventos adversos não foram diferentes entre os dois grupos e foram geralmente leves e autolimitados. Pouquíssimos pacientes necessitaram de cuidados na UTI e apenas um paciente (grupo controle) necessitou de intubação e suporte ventilatório. Não houve mortes. Este estudo observou que o tratamento com uma combinação de terapias antivirais foi eficaz na redução da duração da excreção viral em pacientes com COVID-19 leve a moderada. Os autores discutiram o benefício de produzir cargas virais negativas, reduzindo assim a infecciosidade do paciente. Eles recomendaram um estudo subsequente controlado por placebo para estabelecer a eficácia e segurança desta terapia combinada.

link para o estudo:  https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31042-4/fulltext

                                               

  8 de maio de 2020

 O SARS-CoV-2 já estava se espalhando na França no final de dezembro de 2019 

O teste de RT-PCR em uma amostra de escarro armazenada de um paciente hospitalizado na França no final de dezembro com síndrome respiratória aguda grave foi considerado positivo para coronavírus. Esse resultado revelou que a epidemia na França começou muito antes do que se acreditava originalmente. Este achado foi publicado on-line no periódico International Journal of Antimicrobial Agents em 3 de maio de 2020. Os pesquisadores examinaram os prontuários médicos de todos os pacientes admitidos na UTI com doença semelhante à gripe entre 2 de dezembro de 2019 e 16 de janeiro de 2020 (n = 124). Eles excluíram pacientes com um ensaio de PCR positivo para outros vírus respiratórios e excluíram pacientes com prontuários médicos não típicos para COVID. As amostras de nasofaringe dos 12 pacientes restantes foram testadas. Uma amostra foi positiva para COVID-19. A amostra positiva pertencia a um imigrante da Argélia de 42 anos, sem histórico de viagem ou ligação com a China. Ele compareceu ao pronto-socorro em 27 de dezembro de 2019, com hemoptise, tosse, dor torácica, cefaleia e febre, evoluindo durante quatro dias. Vale observar que um dos seus filhos apresentou uma doença semelhante à gripe antes do início dos sintomas do paciente. O artigo inclui histórico médico, apresentação clínica, achados laboratoriais, achados radiológicos e evolução clínica da sua doença. Os pesquisadores concluíram que a doença já estava se espalhando entre a população francesa no final de dezembro de 2019.

link para o estudo: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924857920301643

                                           

  7 de maio de 2020

 Estudo epidemiológico da transmissão de SARS-CoV-2 em contatos próximos 

Um estudo epidemiológico sobre a COVID-19 em 391 casos e 1.286 contatos próximos em Shenzhen, China, publicado no periódico The Lancet, fornece informações sobre a história natural e transmissibilidade do vírus SARS‑CoV‑2. Usando um grande conjunto de dados primários, os pesquisadores foram capazes de esclarecer os tempos de incubação, o tempo até a recuperação e a transmissibilidade do vírus. Curiosamente, eles observaram que a taxa de ataque secundário em contatos próximos ficou em torno de 7% em média. A transmissão entre contatos muito próximos, como indivíduos morando em uma mesma residência, foi menor que um em seis contatos (ou seja, taxa de ataque secundário de 11% a 15%).

O estudo destacou o achado de que crianças tinham a mesma probabilidade dos adultos de serem infectadas. Embora as crianças frequentemente não fiquem doentes, elas não devem ser negligenciadas como uma fonte de transmissão significativa. O estudo também demonstrou o valor da vigilância baseada em contato na redução da disseminação do vírus SARS-CoV-2 na comunidade.

link para o estudo: https://www.thelancet.com/pdfs/journals/laninf/PIIS1473-3099(20)30287-5.pdf

                                           

  6 de maio de 2020

 Os inibidores da ECA ou BRAs pioram o resultado na COVID‑19? 

A preocupação de que inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) ou bloqueadores do receptor da angiotensina (BRAs) pudessem piorar os resultados em pacientes com COVID-19 levou à realização de muitas pesquisas sobre esta questão. O coronavírus que causa a COVID‑19 infecta as células pulmonares se ligando à forma da enzima conversora da angiotensina 2 (ECA2) ligada à membrana. Esse conhecimento levou à especulação de que esses medicamentos poderiam ser prejudiciais em pacientes com COVID-19. Um editorial no periódico The New England Journal of Medicine em 1º de maio de 2020 discute os resultados de três estudos recentes de banco de dados que não encontraram resultados adversos em pacientes tomando inibidores da ECA ou BRAs.

link para o editorial: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2012924

                                             

  5 de maio de 2020

 AVC de grandes vasos em pacientes jovens e de meia-idade com COVID-19 

Em 28 de abril de 2020, o periódico New England Journal of Medicine relatou cinco casos de AVC de grandes vasos em pacientes de até 50 anos de idade infectados pela COVID-19. A paciente mais jovem era uma mulher de 33 anos. O relatório incluiu todos os pacientes de AVC com menos de 50 anos, no sistema de saúde Mount Sinai em Nova York, durante um período de duas semanas do final de março ao início de abril. A frequência foi quase sete vezes o número de pacientes com AVC nessa faixa etária, durante qualquer período médio de duas semanas ao longo do ano anterior, e indica uma correlação muito forte com a COVID-19.

link para o artigo: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2009787

         


  4 de maio de 2020

 A COVID-19 é doença do sistema colinérgico da nicotina? 

Na China, estima-se que a prevalência de tabagismo seja de 31,3%, mas os dados da análise da série de casos na China revelam que apenas 6,5% dos pacientes hospitalizados com a COVID-19 eram fumantes. Curiosamente, este achado sugere que a nicotina tenha efeitos potencialmente benéficos. Um editorial publicado no periódico Toxicology Reports, disponível on-line em 30 de abril de 2020, discute a relação entre os sistemas colinérgico e imunológico e como a nicotina pode influenciar a dinâmica e potencialmente ser um tratamento para a COVID-19.  

                     

  30 de abril de 2020

 Hipoxemia sem dispneia: novo fenômeno descrito em pacientes com COVID-19 

Uma hipóxia alarmante sem o sintoma esperado de dispneia foi discutida em um artigo on-line escrito por Jennifer Couzin-Frankel em 28 de abril de 2020, no periódico Science news. No artigo, ela relatou este fenômeno, a pesquisa atual e o pensamento sobre sua causa e tratamento. Ela chamou a atenção para um estudo pequeno, mas provocador, realizado no Brasil por Elnara Marcia Negri e colegas (veja abaixo o link para a pré‑impressão do medrxiv publicada em 20 de abril de 2020). Esse estudo foi uma série de 27 pacientes consecutivos com insuficiência respiratória causada pela COVID-19, que foram tratados com heparina e tiveram uma melhor taxa de resultados positivos em comparação a relatos de outros lugares. Dra. Negri, pneumologista, propôs que coagulação intravascular disseminada (CID) ou microêmbolos em pequenos vasos sanguíneos nos pulmões levam à incompatibilidade de perfusão ou desvios por shunting, causando hipoxemia. A complacência pulmonar parece ser preservada e os pacientes são capazes de expelir o dióxido de carbono. O impulso respiratório é afetado pelos níveis de dióxido de carbono no fluxo sanguíneo, não pelos níveis de oxigênio. Isso explica por que esses pacientes não sentem falta de ar apenas com os baixos níveis de oxigênio.

 link para o artigo do periódico Sciencehttps://www.sciencemag.org/news/2020/04/why-don-t-some-coronavirus-patients-sense-their-alarmingly-low-oxygen-levels

                      

  29 de abril de 2020

 A Escola de Saúde Pública da Universidade de Yale observa que amostras de saliva são promissoras como substitutas para o esfregaço da nasofaringe 

A Escola de Saúde Pública da Universidade de Yale conduziu um estudo comparando amostras de saliva e da nasofaringe em 44 pacientes hospitalizados com COVID-19 e 98 profissionais de saúde com exposição ocupacional a pacientes com COVID-19. O estudo foi relatado por Michael Greenwood em 24 de abril de 2020, no periódico Yale News. Embora o estudo tenha sido pequeno e limitado, ele mostrou grande promessa para o uso de amostras de saliva no lugar do uso padrão atual de esfregaços da nasofaringe.O estudo observou que a saliva tinha maior sensibilidade de detecção e consistência no curso da infecção, quando comparada com amostras da nasofaringe do mesmo paciente. Também houve menos variabilidade na autocoleta de amostras. Isso pode ter um efeito transformador em testes para COVID-19. O teste da saliva não é invasivo, não depende de swabs para a nasofaringe e pode ser facilmente autoaplicado e, portanto, anula os riscos, os obstáculos e o uso de recursos, como swabs e equipamentos de proteção individual (EPI), que são usados no contato direto com o paciente e segundo as práticas de testes atuais. O estudo não foi submetido a revisão por pares. Os resultados da pesquisa estão atualmente disponíveis no servidor pré-impressão medRxiv.

 link para o estudo: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.16.20067835v1.full.pdf+html

 link para o comunicado à imprensa: https://news.yale.edu/2020/04/24/saliva-samples-preferable-deep-nasal-swabs-testing-covid-19

  28 de abril de 2020

 A OMS emite orientação sobre “passaportes de imunidade” 

A Organização Mundial da Saúde (OMS) emitiu um breve aviso (24 de abril de 2020) de que não há evidências de que a presença de anticorpos contra o vírus SARS-CoV-2 proteja contra uma reinfecção e o desenvolvimento da COVID-19. A OMS adverte os governos contra o uso de testes de anticorpos como orientação para o relaxamento das medidas sociais e para a emissão de “passaportes de imunidade” ou “certificados de ausência de risco” que permitam que as pessoas se considerem protegidas contra uma reinfecção. Não há garantias de que indivíduos que tenham contraído a COVID-19 ou tenham testado positivo para anticorpos possam voltar a trabalhar ou viajar sem risco. “Neste ponto na pandemia, não há evidências suficientes sobre a eficácia da imunidade mediada por anticorpos para garantir a precisão de um ‘passaporte de imunidade’ ou ‘certificado de ausência de risco’”, disse a OMS.

A OMS também enfatizou que os testes laboratoriais que detectam anticorpos contra o SARS-CoV-2 em pessoas, incluindo testes rápidos de imunodiagnóstico, precisam de validação adicional para determinar sua precisão e confiabilidade. Exames de imunodiagnóstico podem classificar as pessoas falsamente de duas maneiras. A primeira é que eles podem rotular falsamente pessoas que foram infectadas como negativas (falso‑negativo) e a segunda é que são pessoas que não foram infectadas sendo falsamente rotuladas como positivas (falso‑positivo). Será necessário determinar a precisão de cada teste de anticorpos (taxas de falso-negativo e falso-positivo). Ambos os erros têm consequências graves e afetarão os esforços de controle.

 link para o aviso da OMS: https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/immunity-passports-in-the-context-of-covid-19
                 

  27 de abril de 2020

 Características de pacientes hospitalizados com COVID-19 

Uma série grande de casos com 5.700 pacientes sequenciais admitidos nos hospitais da área da cidade de Nova York, entre 1º de março e 4 de abril de 2020, com COVID-19 confirmada, foi publicada no periódico JAMA Network online em 22 de abril de 2020. O estudo fornece uma descrição abrangente das características de apresentação da doença, comorbidades e resultados. O mais notável é que muitos pacientes também tinham outros problemas médicos, como hipertensão arterial (57%), obesidade (42%) e diabetes (34%). Na triagem, apenas 31% apresentavam febre. O estudo se concentrou nos 2.643 pacientes que receberam alta (2.090) ou morreram (553) durante o período do estudo. No grupo de pacientes que atingiram esses resultados, 320 haviam recebido ventilação mecânica, dos quais 88% morreram e, dentre aqueles com mais de 65 anos de idade que receberam ventilação mecânica, 97% morreram. É importante observar que 3.066 pacientes continuavam hospitalizados no momento da coleta de dados dos resultados, e isso certamente inclui um número de pacientes com mais de 65 anos de idade que necessitaram de ventilação mecânica e haviam sobrevivido até aquele momento.

 link para o estudo: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2765184

  24 de abril de 2020

 Dados adicionais sobre antimaláricos para a COVID-19 

O entusiasmo inicial em relação à hidroxicloroquina diminuiu devido a preocupações sobre a eficácia e potenciais efeitos adversos. Vários estudos e relatórios recentes estão resumidos (e mencionados abaixo) em um artigo de revisão on-line de 21 de abril no periódico Science (1), que destaca as razões para essas preocupações:

Uma análise retrospectiva (2) publicada em 21 de abril sobre 368 veteranos hospitalizados tratados com hidroxicloroquina (HCQ), HCQ + azitromicina (AZ) ou sem HCQ não mostrou nenhum benefício em termos de diminuição da mortalidade ou da necessidade de ventilação mecânica nos grupos recebendo HCQ isoladamente ou em combinação com AZ. As taxas de morte nos grupos com HCQ, HCQ + AZ e sem HCQ foram de 27,8%, 22,1% e 11,4%, respectivamente. O grupo recebendo apenas HCQ teve um aumento na mortalidade por todas as causas.

Uma publicação no periódico Mayo Clinic Proceedings, em 7 de abril (3), discutiu o mecanismo de prolongamento do intervalo QTc pela cloroquina e hidroxicloroquina e forneceu orientação para monitorar e prevenir esta complicação potencialmente letal. O artigo detalha a farmacologia da cloroquina e hidroxicloroquina, indicando que ambos os medicamentos bloqueiam o canal de potássio hERG (Kv11.1) codificado pelo gene KCNH2, o que pode prolongar o intervalo QTc, aumentando o risco de arritmias perigosas (p. ex., torsades de pointes) e morte cardíaca súbita. Os autores listam fatores de risco e recomendam a triagem para estes antes do tratamento, a correção de fatores de risco modificáveis e a monitoração do prolongamento do intervalo QTc durante o tratamento.

Um estudo realizado na Escola de Medicina da Universidade de Nova York (4) analisou a alteração no intervalo QT em 84 pacientes adultos com infecção por SARS-CoV-2 tratados com hidroxicloroquina + azitromicina. Em 30% dos pacientes, o QTc aumentou em >40 ms. Em 11% dos pacientes, o QTc aumentou para >500 ms, representando alto risco de arritmia.

No Brasil, um estudo clínico em caráter cego, randomizado (5), de cloroquina em dose alta e baixa (administrada com ceftriaxona e azitromicina) em pessoas hospitalizadas por COVID-19 foi interrompido precocemente, após apenas 81 pacientes terem sido incluídos, quando os investigadores observaram mais mortes no grupo recebendo a dose mais elevada.

 

 Referências

 1. Servick K: Antimalarials widely used against COVID-19 heighten risk of cardiac arrest. How can doctors minimize the danger? Science 21 de abril de 2020. https://www.sciencemag.org/news/2020/04/antimalarials-widely-used-against-covid-19-heighten-risk-cardiac-arrest-how-can-doctors

 2. Magagnoli J, Siddharth N, Pereira F, et al: Outcomes of hydroxychloroquine usage in United States veterans hospitalized with Covid-19. 23 de abril de 2020. PRÉ‑IMPRESSÃO medRxiv disponível em https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.16.20065920v2. doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.16.20065920

3. Giudicessi JR, Noseworthy PA, Friedman PA, et al: Urgent guidance for navigating and circumventing the QTc-prolonging and torsadogenic potential of possible pharmacotherapies for coronavirus disease 19 (COVID-19). Mayo Clin Proc 7 de abril de 2020 doi: 10.1016/j.mayocp.2020.03.024 [Publicação eletrônica antes da impressão]

 4. Chorin E, Dai M, Schulman E, et al: The QT interval in patients with SARS-CoV-2 infection treated with hydroxychloroquine/azithromycin. 03 de abril de 2020. PRÉ‑IMPRESSÃO medRxiv disponível em https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.02.20047050v1. doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.02.20047050

 5. Silva Borba MG, de Almeida Val F, Sampaio VS, et al: Chloroquine diphosphate in two different dosages as adjunctive therapy of hospitalized patients with severe respiratory syndrome in the context of coronavirus (SARS-CoV-2) infection: Preliminary safety results of a randomized, double-blinded, phase IIb clinical trial (CloroCovid-19 Study). 16 de abril de 2020. PRÉ‑IMPRESSÃO medRxiv disponível em https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.07.20056424v2  doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.07.20056424

       


  23 de abril de 2020

 Plano de ação nacional proposto para a realização de testes para a COVID-19

A Rockefeller Foundation forneceu um plano abrangente (datado de 21/04/2020, veja o link abaixo) para reabrir locais de trabalho e comunidades com base nos testes para a COVID-19 e acompanhamento atento dos resultados positivos do teste. O objetivo do plano é criar um programa nacional conduzido pelo estado, de testes para COVID-19, que apoie a reabertura da economia através das metas do monitoramento da força de trabalho, da detecção precoce de surtos recorrentes e de testes de diagnóstico e domésticos. O plano tem três componentes principais:

  • Expandir drasticamente os testes para COVID-19 dos atuais 1 milhão de testes por semana para 3 milhões por semana durante as próximas 8 semanas e, depois, para 30 milhões de testes por semana nos próximos 6 meses. Isso exigirá investir e reforçar a capacidade de testes em âmbito nacional, universitário e de milhares de pequenos laboratórios locais em todo o país.
  • Treinar e lançar um exército de profissionais de saúde para aplicar os testes e fazer o rastreamento de contatos para aqueles com testes positivos. Eles sugerem que isso seja organizado em torno das secretarias estaduais de saúde pública. Eles propõem contratar 100.000 a 300.000 trabalhadores que precisarão ter o apoio de redes de computadores ligadas a muitos registros eletrônicos de saúde.
  • Integrar e expandir plataformas de dados federais, estaduais e privados para facilitar análises e rastreamento de doenças em tempo real. Isso identificará surtos recorrentes de COVID-19 e picos diretos nos volumes de testes e acompanhamento.

Este artigo técnico fornecido pela Rockefeller Foundation tem ideias muito boas e é um artigo que vale a pena ler. O plano enorme exigirá a integração de muitas plataformas dispersas de dados computadorizados. Tudo isso precisará equilibrar a privacidade e a necessidade de controlar a infecção.

link para o plano: https://www.rockefellerfoundation.org/wp-content/uploads/2020/04/TheRockefellerFoundation_WhitePaper_Covid19_4_21_2020.pdf


  22 de abril de 2020

 Destacando a importância dos distúrbios de coagulação na COVID-19

Complicações trombóticas são um problema emergente em pacientes com COVID-19. É importante estar ciente das complicações significativas decorrentes da doença e que contribuem para sua morbidade e mortalidade. A desregulação da cascata de coagulação causada pela infecção cria um estado protrombótico. Isso pode resultar em coagulação intravascular disseminada, tromboembolismo, hemorragia ou na formação de coágulos. Um artigo publicado on-line (veja o link abaixo) para o periódico Journal of Clinical Virology (junho de 2020), destaca a importância dos distúrbios de coagulação em pacientes com COVID-19 e analisa a experiência passada com o coronavírus 1 da síndrome respiratória aguda grave (Sars-CoV-1) e o coronavírus da síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV). 

link para o estudo: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1386653220301049

   

  21 de abril de 2020

 28.000 óbitos faltando: acompanhando a verdadeira contagem da crise do coronavírus

Uma análise dos dados de mortalidade em 11 países, mostrando que muito mais pessoas morreram nesses países do que nos anos anteriores, foi relatada por Jin Wu e Allison McCann no New York Times em 21 de abril de 2020. Eles estimaram a mortalidade em excesso para cada país comparando o número de pessoas que morreram por todas as causas este ano com a média histórica durante o mesmo período. O achado foi que, pelo menos, mais 28.000 pessoas morreram durante a pandemia do coronavírus no último mês do que consta no relatório oficial da contagem de mortes pela COVID-19. Como a maioria dos países relata apenas as mortes da COVID-19 ocorridas em hospitais, muitas mortes pela COVID-19 não são relatadas. As 28.000 mortes em excesso encontradas neste estudo incluem mortes pela COVID-19, bem como aquelas por outras causas, provavelmente incluindo pessoas com outros distúrbios que não foram tratadas, devido à sobrecarga dos hospitais. Este artigo sugere que o número global de mortes pela COVID-19 será muito maior do que os relatos de mortes pela COVID-19 confirmadas por testes. Para visualizar uma apresentação gráfica impressionante dessas tendências em cada país, use o seguinte link para o artigo.

link para o artigo de notícias: https://www.nytimes.com/interactive/2020/04/21/world/coronavirus-missing-deaths.html?smid=em-share

 

  20 de abril de 2020

 Dos marinheiros que testaram positivo, 60% são assintomáticos

Uma história relatada por Idress Ali e Phil Stewart da Reuters em 16 de abril de 2020 revela uma dica sobre a pandemia. Embora se saiba que pacientes podem estar infectados e ser assintomáticos apresentando risco de transmissão, a extensão da infecção assintomática é desconhecida e pode ser subestimada. Testes realizados pela marinha em toda a tripulação de 4.800 membros, do porta-aviões Theodore Roosevelt, foram concluídos em 94%. Dos mais de 600 marinheiros com resultados positivos, 60% eram assintomáticos. Este número foi apresentado aos repórteres em uma chamada com o vice‑almirante Phillip Sawyer, vice‑chefe de operações navais no centro dos esforços da marinha contra o coronavírus, e comentado pelo Secretário de Defesa, Mark Esper, durante uma entrevista televisiva. O artigo comenta que o número é maior do que a faixa de 25% a 50% sugerida pelo Dr. Anthony Fauci, em 5 de abril. Os achados são de grande interesse e fornecem uma percepção para o possível escopo da infecção assintomática.

link para o artigo de notícias: https://taskandpurpose.com/news/uss-theodore-roosevelt-sailors-coronavirus-asymptomatic

 


   17 de abril de 2020

 O modelo de pontuação prevê o risco de progressão da COVID-19

Pesquisadores na China desenvolveram um modelo de quatro fatores baseado em comorbidade, idade, contagem de linfócitos e nível de LDH (lactato desidrogenase) que previu quais pacientes com infecção confirmada pela COVID-19 progrediram e não progrediram. O modelo visa ajudar os médicos a identificar a estratégia terapêutica ideal para um paciente específico. O modelo de risco foi desenvolvido pelo Dr. Enqiang Qin e colegas e publicado on-line no periódico Clinical Infectious Diseases em 9 de abril de 2020.

Dados de 208 pacientes consecutivos foram coletados retrospectivamente e analisados usando uma regressão multivariada de COX que identificou quatro fatores na apresentação: comorbidade, idade >60 anos, baixa contagem de linfócitos e LDH elevada, que estavam independentemente associados à progressão da COVID-19. Com base nesses fatores, foi desenvolvido um modelo de pontuação para classificar indivíduos em uma de três categorias:

  • Baixo risco com risco de progressão de 10%
  • Risco intermediário com risco de progressão de 10% a 40%
  • Alto risco com risco de progressão >50%

Este modelo precisará ser validado em estudos prospectivos para confirmar a capacidade de previsão da progressão da COVID-19 por esses fatores de risco.

link para o estudo: https://academic.oup.com/cid/article/doi/10.1093/cid/ciaa414/5818317


 

  16 de abril de 2020

 Levantamento sorológico do NIH solicita voluntários

Para obter uma imagem mais clara da magnitude da pandemia pela COVID‑19 nos Estados Unidos, o NIH está recrutando até 10.000 voluntários. Indivíduos com histórico confirmado de COVID-19 ou sintomas atuais de COVID-19 não são elegíveis para participar. “Este estudo irá…nos dizer quantas pessoas em diferentes comunidades foram infectadas sem saber, porque tiveram uma doença muito leve e não documentada ou não tiveram acesso a testes quando estavam doentes”, disse Dr. Anthony S. Fauci, Diretor do NIAID. Os pesquisadores irão coletar e analisar amostras de sangue para anticorpos contra a proteína S do Sars-CoV-2. Os resultados ajudarão a esclarecer a extensão da disseminação não detectada do vírus na população. Os participantes receberão kits para coleta de sangue em casa e instruções detalhadas sobre a coleta de uma microamostra de sangue e sua devolução pelo correio para análise. Pessoas interessadas em participar do estudo devem entrar em contato com: clinicalstudiesunit@nih.gov

link para o comunicado à imprensa: https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-begins-study-quantify-undetected-cases-coronavirus-infection

 


 

 

 14 de abril de 2020

 Por que as taxas de morte por coronavírus não podem ser consideradas como um único número

Dr. Johnathan Fuller, PhD, fornece um artigo claro em que ele explica a perspectiva mais ampla sobre as estatísticas em constante mudança da COVID-19. Em um artigo publicado em 10 de abril de 2020 no periódico on-line The conversation, Dr. Fuller explica porque as estatísticas e os modelos diferem. Seu conhecimento fornece ao leitor um enquadramento e uma perspectiva para ajudar a interpretar o grande volume de informações epidemiológicas sendo relatadas sobre a pandemia da COVID-19. Tomar as melhores decisões em políticas de saúde pública e casos individuais exige um entendimento mais profundo dos modelos do que apenas os números.

link para o artigo: Por que as taxas de morte por coronavírus não podem ser consideradas como um único número

 


 

10 de abril de 2020

 Os aplicativos de smartphone podem ajudar a vencer pandemias?

 Um artigo interessante foi publicado em 9 de abril de 2020 pelo Dr. Francis Collins, Diretor dos Institutos Nacionais de Saúde (National Institutes of Health, NIH). No blog do diretor do NIH, ele discute mobilizar o uso de smartphones para rastreamento e notificação de contatos na luta contra a pandemia da COVID-19. Os métodos tradicionais envolvendo equipes de profissionais de saúde pública que falam com pessoas por telefone ou em reuniões presenciais demandam muito tempo. O tempo perdido permite que a infecção se espalhe mais amplamente devido à demora em encontrar e notificar indivíduos expostos ao vírus. Aproveitando a tecnologia Bluetooth dos smartphones, o rastreamento digital pode melhorar as chances de manter a COVID-19 sob controle. Na China, a pesquisa mostrou uma correlação entre o uso de aplicativos para rastreamento de contatos e o que parece ser uma supressão mantida da infecção pela COVID-19. Dr. Collins aborda questões éticas, jurídicas e sociais importantes.

link para a publicação do blog: https://directorsblog.nih.gov/author/collinsfs/


9 de abril de 2020

A COVID-19 pode afetar o coração e se apresentar com sintomas cardiovasculares. Quatro casos muito interessantes

Pacientes com COVID-19 frequentemente apresentam sintomas respiratórios que podem progredir para pneumonia e, em casos graves, para a síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) e choque. Agora é evidente que a infecção da COVID-19 pode afetar o coração. A dispneia é um sintoma de apresentação comum com envolvimento tanto pulmonar quanto cardíaco, e a discriminação entre uma etiologia cardíaca e respiratória pode ser desafiadora. É essencial reconhecer quando o envolvimento cardíaco e pulmonar coexistem e existe uma variedade de apresentações cardiovasculares da infecção da COVID-19. O artigo publicado on-line na edição de 3 de abril do periódico Circulation discute quatro casos que ilustram este ponto. 

link para o estudo: https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047164

 


9 de abril de 2020

Um novo medicamento antiviral seguindo para estudos clínicos oferece esperança para o tratamento da COVID-19

Um novo medicamento chamado EIDD‑2801 se mostra promissor no tratamento das lesões pulmonares causadas pelo novo coronavírus Sars‑CoV‑2.  O EIDD‑2801, um análogo de ribonucleosídeos com atividade antiviral na RNA polimerase dependente de RNA, foi desenvolvido por pesquisadores da Escola Gillings de Saúde Pública Global, da Universidade da Carolina do Norte (UNC), em Chapel Hill. Os resultados do estudo mais recente foram publicados on-line em 6 de abril de 2020 pelo periódico Science Translational Medicine. O estudo publicado descobriu que o EIDD-2801 é capaz de proteger células pulmonares humanas cultivadas e infectadas pelo SARS-Cov-2. O medicamento também parece ser eficaz no tratamento de outras infecções sérias causadas por coronavírus. Experimentos em camundongos descobriram que, quando o EIDD‑2801 é administrado 12 a 24 horas após o início da infecção por vírus relacionados à COVID-19, as lesões pulmonares e a perda de peso foram significativamente reduzidas. Uma vantagem adicional é que o medicamento pode ser administrado por via oral enquanto outros tratamentos devem ser administrados por via intravenosa. A facilidade do tratamento oferece o potencial para tratar pacientes com doença mais leve ou como profilaxia.

link para o estudo: https://stm.sciencemag.org/content/early/2020/04/03/scitranslmed.abb5883


8 de abril de 2020

Pesquisa mostra que a candidata a vacina contra a COVID-19 é promissora

Notícias interessantes de uma história publicada no ScienceDaily

Cientistas da Escola de Medicina da Universidade de Pittsburgh anunciaram uma potencial vacina contra a COVID-19. Quando a vacina foi testada em camundongos, ela produziu anticorpos específicos contra Sars‑CoV‑2 em quantidades suficientes para neutralizar o vírus. O artigo detalhando a pesquisa foi publicado em 2 de abril de 2020 na EBioMedicine, que é publicada pelo Lancet. Usando trabalho de base realizado durante epidemias anteriores causadas por coronavírus, a vacina tem como alvo as espículas proteicas do coronavírus. A vacina é produzida usando pedaços de proteína viral feitos em laboratório para desenvolver a imunidade. É assim que as vacinas atuais contra a gripe funcionam. Os pesquisadores usam uma nova abordagem para a aplicação do medicamento, chamada matriz de microagulhas, para aumentar sua potência. O coautor sênior do estudo disse que “os testes em pacientes normalmente exigiriam pelo menos um ano e provavelmente mais tempo”.

link para o estudo: https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(20)30118-3/fulltext#coronavirus-linkback-header

link para o artigo de notícias: https://www.sciencedaily.com/releases/2020/04/200402144508.htm


6 de abril de 2020

Novo relatório não encontra benefícios da combinação de hidroxicloroquina e azitromicina em pacientes gravemente enfermos com a COVID-19

Um pequeno estudo analisando o medicamento hidroxicloroquina, em combinação com azitromicina em pacientes com sintomas graves, não encontrou evidência de forte atividade antiviral ou de benefícios clínicos da combinação dos medicamentos.  Havia apenas onze pacientes no estudo, oito dos quais tinham quadros clínicos subjacentes que os colocavam em maior risco. Este estudo é muito pequeno para permitir uma análise estatística significativa ou conclusões sobre a eficácia ou segurança dos medicamentos. No entanto, este relatório lança dúvidas sobre a eficácia antiviral desta combinação em pacientes gravemente enfermos com a COVID‑19, conforme sugerido por um estudo francês anterior.

link para o estudo: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0399077X20300858?via%3Dihub


6 de abril de 2020

O CDC recomenda usar máscaras faciais de tecido, especialmente em áreas de transmissão comunitária significativa

Uma parcela significativa das pessoas infectadas pelo coronavírus não desenvolve sintomas e mesmo aquelas que acabam desenvolvendo sintomas podem transmitir o vírus para outras pessoas antes de apresentarem sintomas.  Isso significa que o vírus pode se espalhar entre pessoas que interagem em estreita proximidade, por exemplo, através da fala, tosse ou espirros, mesmo que essas pessoas não apresentem sintomas.  Em vista disso, o CDC recomenda o uso de máscaras faciais de tecido em ambientes públicos onde outras medidas de distanciamento social são difíceis de manter (por exemplo, mercearias e farmácias) especialmente em áreas com transmissão comunitária significativa. O uso de máscaras faciais simples feitas de tecido retarda a disseminação do vírus e ajuda as pessoas, que podem ter o vírus e não sabem, a não transmiti-lo para outras pessoas.  Máscaras faciais de tecido, feitas a partir de itens domésticos ou feitas em casa de materiais comuns a um baixo custo, podem ser usadas como uma medida de saúde pública adicional e voluntária.

É fundamental enfatizar que manter o distanciamento social de 2 metros (6 pés) continua sendo importante para retardar a disseminação do vírus. 

As máscaras faciais de tecido recomendadas não são máscaras cirúrgicas ou respiradores N-95.  Esses são suprimentos críticos que devem continuar a ser reservados para profissionais de saúde e outros socorristas médicos, conforme recomendado pela orientação atual do CDC.

Para obter as recomendações completas do CDC, consulte: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/cloth-face-cover.html


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8 de abril de 2020

Pesquisa mostra que a candidata a vacina contra a COVID-19 é promissora

Notícias interessantes de uma história publicada no ScienceDaily

 

Cientistas da Escola de Medicina da Universidade de Pittsburgh anunciaram uma potencial vacina contra a COVID-19. Quando a vacina foi testada em camundongos, ela produziu anticorpos específicos contra Sars‑CoV‑2 em quantidades suficientes para neutralizar o vírus. O artigo detalhando a pesquisa foi publicado em 2 de abril de 2020 na EBioMedicine, que é publicada pelo Lancet. Usando trabalho de base realizado durante epidemias anteriores causadas por coronavírus, a vacina tem como alvo as espículas proteicas do coronavírus. A vacina é produzida usando pedaços de proteína viral feitos em laboratório para desenvolver a imunidade. É assim que as vacinas atuais contra a gripe funcionam. Os pesquisadores usam uma nova abordagem para a aplicação do medicamento, chamada matriz de microagulhas, para aumentar sua potência. O coautor sênior do estudo disse que “os testes em pacientes normalmente exigiriam pelo menos um ano e provavelmente mais tempo”.

link para o estudo: https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(20)30118-3/fulltext#coronavirus-linkback-header

link para o artigo de notícias: https://www.sciencedaily.com/releases/2020/04/200402144508.htm

                                                              

  19 de maio de 2020

 COVID-19: Explicação da transmissão

Em uma publicação recente no blog “The Risks - Know Them - Avoid Them” (Os Riscos - Conheça-os - Evite-os), Erin S. Bromage, PhD, professor adjunto de biologia da Universidade de Massachusetts em Dartmouth, explica a ciência de uma dose contagiosa, onde e como o vírus se espalha e quais são os ambientes mais arriscados.  Dr. Bromage faz um excelente trabalho traduzindo dados e achados em um texto que não cientistas podem compreender mais facilmente. Esperamos que uma melhor compreensão de como o vírus da COVID-19 se dissemina ajude as pessoas a tomar decisões sobre como evitar a infecção pelo vírus.

link para a postagem no blog: https://www.erinbromage.com/post/the-risks-know-them-avoid-them


8 de abril de 2020

Pesquisa mostra que a candidata a vacina contra a COVID-19 é promissora

Notícias interessantes de uma história publicada no ScienceDaily

 

Cientistas da Escola de Medicina da Universidade de Pittsburgh anunciaram uma potencial vacina contra a COVID-19. Quando a vacina foi testada em camundongos, ela produziu anticorpos específicos contra Sars‑CoV‑2 em quantidades suficientes para neutralizar o vírus. O artigo detalhando a pesquisa foi publicado em 2 de abril de 2020 na EBioMedicine, que é publicada pelo Lancet. Usando trabalho de base realizado durante epidemias anteriores causadas por coronavírus, a vacina tem como alvo as espículas proteicas do coronavírus. A vacina é produzida usando pedaços de proteína viral feitos em laboratório para desenvolver a imunidade. É assim que as vacinas atuais contra a gripe funcionam. Os pesquisadores usam uma nova abordagem para a aplicação do medicamento, chamada matriz de microagulhas, para aumentar sua potência. O coautor sênior do estudo disse que “os testes em pacientes normalmente exigiriam pelo menos um ano e provavelmente mais tempo”.

link para o estudo: https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(20)30118-3/fulltext#coronavirus-linkback-header

link para o artigo de notícias: https://www.sciencedaily.com/releases/2020/04/200402144508.htm



 

10 de abril de 2020

 Os aplicativos de smartphone podem ajudar a vencer pandemias?

 Um artigo interessante foi publicado em 9 de abril de 2020 pelo Dr. Francis Collins, Diretor dos Institutos Nacionais de Saúde (National Institutes of Health, NIH). No blog do diretor do NIH, ele discute mobilizar o uso de smartphones para rastreamento e notificação de contatos na luta contra a pandemia da COVID-19. Os métodos tradicionais envolvendo equipes de profissionais de saúde pública que falam com pessoas por telefone ou em reuniões presenciais demandam muito tempo. O tempo perdido permite que a infecção se espalhe mais amplamente devido à demora em encontrar e notificar indivíduos expostos ao vírus. Aproveitando a tecnologia Bluetooth dos smartphones, o rastreamento digital pode melhorar as chances de manter a COVID-19 sob controle. Na China, a pesquisa mostrou uma correlação entre o uso de aplicativos para rastreamento de contatos e o que parece ser uma supressão mantida da infecção pela COVID-19. Dr. Collins aborda questões éticas, jurídicas e sociais importantes.

link para a publicação do blog: https://directorsblog.nih.gov/author/collinsfs/


 

  29 de maio de 2020

 Não foi encontrado benefício no uso de hidroxicloroquina ou cloroquina, isoladamente ou com macrolídeos, em um grande estudo multinacional, retrospectivo, de banco de dados

Um grande estudo multinacional que analisou os resultados hospitalares para pacientes com COVID-19 tratados com cloroquina ou hidroxicloroquina, isoladamente ou em combinação com macrolídeos, foi publicado no periódico Lancet em 22 de maio de 2020. Foi analisado um registro multinacional compreendendo dados de 671 hospitais em seis continentes. Os dados incluíram pacientes hospitalizados entre 20 de dezembro de 2019 e 14 de abril de 2020, com um achado laboratorial positivo para SARS‑CoV‑2. O registro forneceu os dados de 96.032 pacientes para inclusão no estudo; 14.888 pacientes receberam um dos tratamentos de interesse nas primeiras 48 horas após o diagnóstico e 81.114 pacientes estavam no grupo controle que não recebeu cloroquina ou hidroxicloroquina, fosse isoladamente ou em combinação com macrolídeos. Os resultados não produziram evidências confirmando o benefício da hidroxicloroquina ou cloroquina quando usados isoladamente ou com um macrolídeo em termos de resultados hospitalares para a COVID-19. O estudo mostrou uma associação de cada um desses regimes farmacológicos com uma menor sobrevida no hospital e um aumento na frequência de arritmias ventriculares em comparação ao grupo controle. Devido ao desenho retrospectivo e observacional do estudo, não é possível excluir a possibilidade de fatores confundidores não medidos. Uma possibilidade é que os médicos tenham tratado pacientes mais doentes com os medicamentos. Os autores concluíram que “estudos clínicos randomizados serão necessários antes que qualquer conclusão possa ser alcançada com relação ao benefício ou dano desses agentes em pacientes com COVID‑19”. Os autores também afirmaram que “esses achados sugerem que esses regimes farmacológicos não devem ser usados fora de estudos clínicos”.

link para o estudo: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31180-6/fulltext?rss=yes

  23 de abril de 2020

 Plano de ação nacional proposto para a realização de testes para a COVID-19

A Rockefeller Foundation forneceu um plano abrangente (datado de 21/04/2020, veja o link abaixo) para reabrir locais de trabalho e comunidades com base nos testes para a COVID-19 e acompanhamento atento dos resultados positivos do teste. O objetivo do plano é criar um programa nacional conduzido pelo estado, de testes para COVID-19, que apoie a reabertura da economia através das metas do monitoramento da força de trabalho, da detecção precoce de surtos recorrentes e de testes de diagnóstico e domésticos. O plano tem três componentes principais:

  • Expandir drasticamente os testes para COVID-19 dos atuais 1 milhão de testes por semana para 3 milhões por semana durante as próximas 8 semanas e, depois, para 30 milhões de testes por semana nos próximos 6 meses. Isso exigirá investir e reforçar a capacidade de testes em âmbito nacional, universitário e de milhares de pequenos laboratórios locais em todo o país.
  • Treinar e lançar um exército de profissionais de saúde para aplicar os testes e fazer o rastreamento de contatos para aqueles com testes positivos. Eles sugerem que isso seja organizado em torno das secretarias estaduais de saúde pública. Eles propõem contratar 100.000 a 300.000 trabalhadores que precisarão ter o apoio de redes de computadores ligadas a muitos registros eletrônicos de saúde.
  • Integrar e expandir plataformas de dados federais, estaduais e privados para facilitar análises e rastreamento de doenças em tempo real. Isso identificará surtos recorrentes de COVID-19 e picos diretos nos volumes de testes e acompanhamento.

Este artigo técnico fornecido pela Rockefeller Foundation tem ideias muito boas e é um artigo que vale a pena ler. O plano enorme exigirá a integração de muitas plataformas dispersas de dados computadorizados. Tudo isso precisará equilibrar a privacidade e a necessidade de controlar a infecção.

link para o plano: https://www.rockefellerfoundation.org/wp-content/uploads/2020/04/TheRockefellerFoundation_WhitePaper_Covid19_4_21_2020.pdf


 

10 de abril de 2020

 Os aplicativos de smartphone podem ajudar a vencer pandemias?

 Um artigo interessante foi publicado em 9 de abril de 2020 pelo Dr. Francis Collins, Diretor dos Institutos Nacionais de Saúde (National Institutes of Health, NIH). No blog do diretor do NIH, ele discute mobilizar o uso de smartphones para rastreamento e notificação de contatos na luta contra a pandemia da COVID-19. Os métodos tradicionais envolvendo equipes de profissionais de saúde pública que falam com pessoas por telefone ou em reuniões presenciais demandam muito tempo. O tempo perdido permite que a infecção se espalhe mais amplamente devido à demora em encontrar e notificar indivíduos expostos ao vírus. Aproveitando a tecnologia Bluetooth dos smartphones, o rastreamento digital pode melhorar as chances de manter a COVID-19 sob controle. Na China, a pesquisa mostrou uma correlação entre o uso de aplicativos para rastreamento de contatos e o que parece ser uma supressão mantida da infecção pela COVID-19. Dr. Collins aborda questões éticas, jurídicas e sociais importantes.

link para a publicação do blog: https://directorsblog.nih.gov/author/collinsfs/


 

10 de abril de 2020

 Os aplicativos de smartphone podem ajudar a vencer pandemias?

 Um artigo interessante foi publicado em 9 de abril de 2020 pelo Dr. Francis Collins, Diretor dos Institutos Nacionais de Saúde (National Institutes of Health, NIH). No blog do diretor do NIH, ele discute mobilizar o uso de smartphones para rastreamento e notificação de contatos na luta contra a pandemia da COVID-19. Os métodos tradicionais envolvendo equipes de profissionais de saúde pública que falam com pessoas por telefone ou em reuniões presenciais demandam muito tempo. O tempo perdido permite que a infecção se espalhe mais amplamente devido à demora em encontrar e notificar indivíduos expostos ao vírus. Aproveitando a tecnologia Bluetooth dos smartphones, o rastreamento digital pode melhorar as chances de manter a COVID-19 sob controle. Na China, a pesquisa mostrou uma correlação entre o uso de aplicativos para rastreamento de contatos e o que parece ser uma supressão mantida da infecção pela COVID-19. Dr. Collins aborda questões éticas, jurídicas e sociais importantes.

link para a publicação do blog: https://directorsblog.nih.gov/author/collinsfs/


 

10 de abril de 2020

 Os aplicativos de smartphone podem ajudar a vencer pandemias?

 Um artigo interessante foi publicado em 9 de abril de 2020 pelo Dr. Francis Collins, Diretor dos Institutos Nacionais de Saúde (National Institutes of Health, NIH). No blog do diretor do NIH, ele discute mobilizar o uso de smartphones para rastreamento e notificação de contatos na luta contra a pandemia da COVID-19. Os métodos tradicionais envolvendo equipes de profissionais de saúde pública que falam com pessoas por telefone ou em reuniões presenciais demandam muito tempo. O tempo perdido permite que a infecção se espalhe mais amplamente devido à demora em encontrar e notificar indivíduos expostos ao vírus. Aproveitando a tecnologia Bluetooth dos smartphones, o rastreamento digital pode melhorar as chances de manter a COVID-19 sob controle. Na China, a pesquisa mostrou uma correlação entre o uso de aplicativos para rastreamento de contatos e o que parece ser uma supressão mantida da infecção pela COVID-19. Dr. Collins aborda questões éticas, jurídicas e sociais importantes.

link para a publicação do blog: https://directorsblog.nih.gov/author/collinsfs/


 

10 de abril de 2020

 Os aplicativos de smartphone podem ajudar a vencer pandemias?

 Um artigo interessante foi publicado em 9 de abril de 2020 pelo Dr. Francis Collins, Diretor dos Institutos Nacionais de Saúde (National Institutes of Health, NIH). No blog do diretor do NIH, ele discute mobilizar o uso de smartphones para rastreamento e notificação de contatos na luta contra a pandemia da COVID-19. Os métodos tradicionais envolvendo equipes de profissionais de saúde pública que falam com pessoas por telefone ou em reuniões presenciais demandam muito tempo. O tempo perdido permite que a infecção se espalhe mais amplamente devido à demora em encontrar e notificar indivíduos expostos ao vírus. Aproveitando a tecnologia Bluetooth dos smartphones, o rastreamento digital pode melhorar as chances de manter a COVID-19 sob controle. Na China, a pesquisa mostrou uma correlação entre o uso de aplicativos para rastreamento de contatos e o que parece ser uma supressão mantida da infecção pela COVID-19. Dr. Collins aborda questões éticas, jurídicas e sociais importantes.

link para a publicação do blog: https://directorsblog.nih.gov/author/collinsfs/



  21 de abril de 2020

 28.000 óbitos faltando: acompanhando a verdadeira contagem da crise do coronavírus

Uma análise dos dados de mortalidade em 11 países, mostrando que muito mais pessoas morreram nesses países do que nos anos anteriores, foi relatada por Jin Wu e Allison McCann no New York Times em 21 de abril de 2020. Eles estimaram a mortalidade em excesso para cada país comparando o número de pessoas que morreram por todas as causas este ano com a média histórica durante o mesmo período. O achado foi que, pelo menos, mais 28.000 pessoas morreram durante a pandemia do coronavírus no último mês do que consta no relatório oficial da contagem de mortes pela COVID-19. Como a maioria dos países relata apenas mortes pela COVID-19 que ocorrem em hospitais, há muitas mortes causadas pela COVID-19 que não são relatadas. As 28.000 mortes adicionais encontradas neste estudo incluem mortes pela COVID-19, bem como mortes por outras causas, provavelmente incluindo pessoas com outras doenças que não foram tratadas devido à sobrecarga dos hospitais. Este artigo sugere que o número global de mortes pela COVID-19 será muito maior do que os relatos de mortes pela COVID-19 confirmadas por testes. Para visualizar uma apresentação gráfica impressionante dessas tendências em cada país, use o seguinte link para o artigo.

link para o artigo de notícias: https://www.nytimes.com/interactive/2020/04/21/world/coronavirus-missing-deaths.html?smid=em-share

 


  21 de abril de 2020

 28.000 óbitos faltando: acompanhando a verdadeira contagem da crise do coronavírus

Uma análise dos dados de mortalidade em 11 países, mostrando que muito mais pessoas morreram nesses países do que nos anos anteriores, foi relatada por Jin Wu e Allison McCann no New York Times em 21 de abril de 2020. Eles estimaram a mortalidade em excesso para cada país comparando o número de pessoas que morreram por todas as causas este ano com a média histórica durante o mesmo período. O achado foi que, pelo menos, mais 28.000 pessoas morreram durante a pandemia do coronavírus no último mês do que consta no relatório oficial da contagem de mortes pela COVID-19. Como a maioria dos países relata apenas mortes pela COVID-19 que ocorrem em hospitais, há muitas mortes causadas pela COVID-19 que não são relatadas. As 28.000 mortes adicionais encontradas neste estudo incluem mortes pela COVID-19, bem como mortes por outras causas, provavelmente incluindo pessoas com outras doenças que não foram tratadas devido à sobrecarga dos hospitais. Este artigo sugere que o número global de mortes pela COVID-19 será muito maior do que os relatos de mortes pela COVID-19 confirmadas por testes. Para visualizar uma apresentação gráfica impressionante dessas tendências em cada país, use o seguinte link para o artigo.

link para o artigo de notícias: https://www.nytimes.com/interactive/2020/04/21/world/coronavirus-missing-deaths.html?smid=em-share

 


                                                                                                                                             

  1 de junho de 2020

 Na cidade de Nova York, o tamanho da família pode ser um determinante mais importante da taxa de infecção pela COVID-19 do que a densidade populacional

Nos Estados Unidos e até mesmo dentro de uma mesma cidade, tem havido uma grande variação no número de casos confirmados de COVID-19 em relação ao tamanho da população. É importante saber quais fatores impulsionam essa variação, porque isso tem implicações importantes nas políticas sobre como conter a epidemia. Um estudo estatístico (publicado em pré-impressão no medRxiv em 20 de maio de 2020; ainda não revisado por pares) desta variação na cidade de Nova York usou dados disponíveis para investigar esses fatores por código postal. O estudo descobriu que ao considerar fatores importantes, como densidade populacional, tamanho médio da família, porcentagem da população abaixo da linha de pobreza e porcentagem acima de 65 anos de idade, foi o tamanho médio da família que emergiu como a variável mais importante correlacionada à taxa de casos confirmados. A porcentagem da população acima de 65 anos, bem como a população abaixo da linha de pobreza, foram indicadores adicionais que impactaram a taxa de incidência de casos. É interessante observar que, contrário à crença comum, a densidade populacional em si não teve um impacto significativo na frequência de casos em um dado CEP. Na verdade, quando os outros fatores foram levados em conta, o estudo descobriu que a densidade populacional e a incidência de casos tinham correlação negativa. No entanto, o estudo usou dados estatísticos de 2018 que não levaram em conta nenhuma mudança na população durante o surto. Também não estava claro como casas de repouso e seus residentes foram classificados para os fins deste estudo, o que poderia ter afetado os resultados do estudo.

link para o estudo: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.25.20112797v1.full.pdf+html

 

  18 de maio de 2020

 Vacina promissora contra a COVID-19 usando vírus inativado 

Vírus inativados e purificados têm sido usados tradicionalmente no desenvolvimento de vacinas, fornecendo vacinas seguras e eficazes para prevenir doenças causadas por vírus, como o vírus da poliomielite e o vírus influenza. Em um artigo publicado no periódico Science em 6 de maio de 2020, um grupo de pesquisadores na China informou sobre uma vacina purificada e inativada contra o SARS-CoV-2 (PiCoVacc) que produziu anticorpos neutralizantes em camundongos, ratos e primatas não humanos. Os anticorpos conseguiram neutralizar 10 cepas representativas do vírus. Quando infectados posteriormente com SARS-CoV-2, os macacos rhesus (uma espécie de primata não humano que apresenta uma doença semelhante à COVID-19 quando infectado com o SARS-CoV-2) que receberam uma dose de 6 microgramas apresentaram proteção completa. A vacina não provocou nenhum efeito adverso observável ou bioquímico. Notadamente, não houve evidência de um fenômeno conhecido como amplificação da infecção dependente de anticorpos (antibody-dependent infection enhancement), que relatórios anteriores levantaram como uma preocupação.

Os autores disseram que, “Esses resultados sugerem um caminho para o desenvolvimento clínico de vacinas contra o SARS-CoV-2 para uso em humanos”. Prevê‑se que estudos clínicos com PicoVacc em humanos comecem ainda este ano.

link para o estudo:https://science.sciencemag.org/content/early/2020/05/06/science.abc1932


  21 de abril de 2020

 28.000 óbitos faltando: acompanhando a verdadeira contagem da crise do coronavírus

Uma análise dos dados de mortalidade em 11 países, mostrando que muito mais pessoas morreram nesses países do que nos anos anteriores, foi relatada por Jin Wu e Allison McCann no New York Times em 21 de abril de 2020. Eles estimaram a mortalidade em excesso para cada país comparando o número de pessoas que morreram por todas as causas este ano com a média histórica durante o mesmo período. O achado foi que, pelo menos, mais 28.000 pessoas morreram durante a pandemia do coronavírus no último mês do que consta no relatório oficial da contagem de mortes pela COVID-19. Como a maioria dos países relata apenas mortes pela COVID-19 que ocorrem em hospitais, há muitas mortes causadas pela COVID-19 que não são relatadas. As 28.000 mortes adicionais encontradas neste estudo incluem mortes pela COVID-19, bem como mortes por outras causas, provavelmente incluindo pessoas com outras doenças que não foram tratadas devido à sobrecarga dos hospitais. Este artigo sugere que o número global de mortes pela COVID-19 será muito maior do que os relatos de mortes pela COVID-19 confirmadas por testes. Para visualizar uma apresentação gráfica impressionante dessas tendências em cada país, use o seguinte link para o artigo.

link para o artigo de notícias: https://www.nytimes.com/interactive/2020/04/21/world/coronavirus-missing-deaths.html?smid=em-share