Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança saudável

As consultas de puericultura têm por objetivo:

• Promover a saúde

• Prevenir doenças com vacinação de rotina e educação

• Detectar e tratar doenças precocemente

• Orientar os pais e cuidadores a aprimorar o desenvolvimento intelectual e emocional da criança

A American Academy of Pediatric (AAP) recomenda esquemas de cuidados de saúde preventivos para crianças sem problemas de saúde significativos e que estão crescendo e se desenvolvendo normalmente.

As recomendações para cuidados de saúde pediátricos preventivos (2022) do Bright Futures/AAP, também chamadas de programa de periodicidade, são um programa de triagens e avaliações recomendadas em cada consulta pediátrica de rotina desde recém-nascidos até adolescentes de 21 anos de idade. O programa de periodicidade mostra as recomendações em forma de gráfico e é atualizado anualmente. Mais detalhes sobre as intervenções para promoção da saúde nesses estágios específicos de desenvolvimento podem ser encontrados em Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents, 4th Edition (2017).

Crianças portadoras de desenvolvimento tardio, problemas psicossociais ou doenças crônicas necessitam de aconselhamento, consultas e tratamento frequentes, separados das consultas dos cuidados preventivos.

Além do exame físico, os médicos devem avaliar o desenvolvimento motor, cognitivo e social da criança e as interações pais-criança. Podem-se fazer essas avaliações

• Obtendo dos pais e da criança anamnese completa

• Fazendo observações diretas

• Às vezes, buscando informações de fontes externas como professores e outros cuidadores da criança

Recomenda-se triagem do desenvolvimento utilizando uma ferramenta de triagem validada para todas as crianças durante visitas regulares aos 9, 18 e 30 meses de idade (p. ex., Ages and Stages Questionnaires; PEDS: Developmental Milestones). Triagem especificamente para transtorno do espectro autista é recomendado durante pediátricas de rotina bem aos 18 e 24 meses de idade. Ferramentas de rastreamento validadas (p. ex., Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised, with Follow-Up [M-CHAT-R/F]) estão disponíveis para uso clínico para facilitar a avaliação do desenvolvimento motor, cognitivo, social e da linguagem (1).

O exame físico e os procedimentos de triagem são partes importantes dos cuidados de saúde preventiva para os lactentes e as crianças. A maioria dos parâmetros, como o peso, é incluída para todas as crianças; outros são aplicáveis para pacientes selecionados, como triagens de chumbo conduzidas nas idades de 1 e 2 anos.

Orientação prévia também é importante para cuidados preventivos da saúde. Inclui

• Obter informações sobre a criança e os pais (por intermédio de questionário, entrevista ou avaliação)

• Trabalhar com os pais na promoção da saúde (formando uma aliança terapêutica)

• Orientar os pais sobre o que esperar do desenvolvimento da criança, como eles podem ajudar para estimular o desenvolvimento (p. ex., promoção de um estilo de vida saudável) e quais são os benefícios de uma vida saudável

Além disso, se a gestação for de alto risco (ver Visão geral da gestação de alto risco) ou se os pais forem pais de primeira viagem ou desejarem uma consulta, uma consulta pré-natal com o pediatra é apropriada.