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Fraturas na diáfise femoral

Por

Danielle Campagne

, MD, University of San Francisco - Fresno

Última modificação do conteúdo jul 2019
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As fraturas na diáfise do fêmur geralmente resultam de força importante e são clinicamente evidentes. O tratamento é a colocação imediata de talas com tração seguida de redução aberta com fixação interna.

(Ver também Visão geral das fraturas.)

O mecanismo comum da lesão consiste em força direta grave ou em carga axial sobre o joelho flexionado (tipicamente em um acidente de trânsito ou atropelamento). Assim, outras lesões graves costumam estar presentes.

Sinais e sintomas

A fratura causa edema, deformidade (muitas vezes com encurtamento) e instabilidade. É possível haver perda de sangue acima de 1,5 L/fratura. O choque hemorrágico é possível, particularmente quando a causa for trauma fechado e houver outras lesões.

Diagnóstico

  • Radiografias

Radiografias anteroposteriores e laterais são diagnósticas.

Se a fratura for resultado de grande força, sempre deve-se fazer radiografias do quadril para procurar fratura do colo do fêmur ipsolateral. O joelho deve ser cuidadosamente avaliado.

Tratamento

  • Colocação imediata de talas com tração

  • Redução aberta com fixação interna (RAFI)

O tratamento imediato é com talas, geralmente com força de afastamento (como com tala de tração de Hare ou Sager), seguido por RAFI. Como as talas de tração aplicam pressão sobre o membro inferior, não devem ser usadas se os pacientes também tiverem fratura da tíbia.

Pontos-chave

  • As fraturas da diáfise do fêmur geralmente resultam de força grave e são clinicamente discretas.

  • Em cada fratura, pode-se perder até 1,5 L de sangue.

  • Radiografar o quadril e avaliar o joelho se a diáfise femoral está fraturada.

  • Imobilizar com tala as fraturas do fêmur assim que possível.

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