Como aplicar tala volar ao braço

Fratura distal do rádio isolada

Fraturas dos ossos carpais que não exigem tala em espiga para polegar (piramidal, hamato, pisiforme, trapezoidal)

Entorses de punho graves

Imobilização para lesões em tecidos moles da mão ou do punho (p. ex., celulite)

Nenhum

Lesão térmica (causada pela reação exotérmica entre o gesso ou fibra de vidro e a água)

Pressão excessiva que causa feridas e/ou lesão isquêmica na pele

A compressão excessiva do envoltório circunferencial pode contribuir para a síndrome compartimental

Meia de malha [o suficiente para cobrir a área das articulações metacarpofalângicas (MCF) até o meio do antebraço]

Acolchoamento em rolo (p. ex., rolo de algodão) com 7,5 cm de largura

Material para tala de gesso ou fibra de vidro com largura de 7,5 a 10 cm — suficientemente larga para cobrir as articulações MCF e estender-se da superfície palmar da mão e do antebraço ao meio do antebraço

Tesouras resistentes

Faixa elástica, geralmente com 7,5 a 10 cm de largura

Água morna e balde ou outro recipiente

Luvas não estéreis

A tala volar não impede a pronação ou a supinação. Se for necessário imobilizar esses movimentos, deve-se utilizar uma tala em forma de U.

Deve-se posicionar o paciente de modo que o profissional tenha acesso apropriado à mão afetada do paciente.

Colocar a tala com o punho em extensão de 10 a 20°.

Usar luvas não estéreis.

Aplicar a meia de mal, cobrindo uma região da área distal às articulações MCF até o meio do antebraço.

Fazer um orifício na meia para permitir a protrusão do polegar.

Envolver o acolchoamento da articulação MCF ao meio do antebraço, um pouco além da área a ser coberta pelo material da tala; sobrepor cada volta com a metade da largura da próxima volta do acolchoamento e rasgar periodicamente o envoltório em sua largura para diminuir o risco de compressão tecidual.

Aplainar o acolchoamento conforme necessário. Arrancar o acolchoamento excessivo onde for necessário para evitar áreas de pressão aumentada sobre a pele.

Determinar um comprimento de material de imobilização que corresponda à distância entre a região imediatamente proximal às articulações MCF e a superfície palmar do antebraço — deve ser um pouco mais curto do que a área coberta pelo acolchoamento.

Desenrolar o material de imobilização adicional, dobrando-o para frente e para trás ao longo do comprimento determinado até que haja 8 a 10 camadas (ao utilizar rolos de camada única).

Alternativamente, se utilizar uma tala pronta, cortar uma peça única no comprimento determinado.

Imergir o material de imobilização em água morna.

Espremer o excesso de água da tala (não torcer o gesso).

Aplicar o material da tala das articulações MCF ao meio do antebraço ao longo da superfície palmar.

Dobrar a meia de malha e o acolchoamento de algodão extras de modo a cobrir todo o material de imobilização.

Enrolar a faixa elástica sobre o material da tala de distal para proximal e sobrepor cada volta com a metade da largura da próxima volta da faixa elástica.

Aplainar o material de imobilização utilizando as palmas das mãos, em vez de as pontas dos dedos, de modo a corresponder aos contornos do braço de modo a preencher os interstícios no material.

Manter o punho em extensão de 10 a 20° até que a tala endureça.

Verificar a condição neurovascular distal (p. ex., preenchimento capilar, sensibilidade distal, flexão e extensão dos dígitos).

Aconselhar o paciente a manter a tala seca.

Organizar ou recomendar acompanhamento apropriado.

Instruir o paciente a observar complicações como piora da dor, parestesia/dormência e alteração na coloração dos dígitos.

Instruir o paciente a procurar cuidados adicionais se a dor não puder ser controlada em casa com fármacos orais.

Não imobilizar o punho a 0° de extensão/flexão. Evitar a flexão do punho.

A água morna torna o endurecimento do gesso mais rápido; portanto, se não estiver familiarizado com a confecção de talas, utilizar água mais fria para aumentar o tempo de trabalho.