Pós-datismo é a gestação que se prolonga por 42 (> 41 6/7) semanas. Define-se gestação pós-termo como 41 0/7 a 41 6/7 semanas. Vigilância pré-natal deve ser considerada na 41ª semana. Deve-se considerar indução do parto após 41 semanas e é recomendada após 42 semanas.
A estimativa precisa da idade gestacional é essencial para o diagnóstico de pós-datismo. Em mulheres com ciclos menstruais regulares e normais, a idade gestacional pode ser estimada com base no primeiro dia do último período menstrual normal. Se a data for incerta ou incompatível com o calendário menstrual, a ultrassonografia no início da gestação (até 20 semanas) é o método mais preciso com uma variação aceitável de mais+/− 7 dias. Nas fases mais adiantadas da gestação, a variação aumenta para +/− 14 dias em 20 a 30 semanas de gestação, e +/− 21 dias após as 30 semanas.
O pós-datismo aumenta os riscos para a mulher e o feto. Os riscos são
Crescimento fetal anormal (macrossomia e síndrome de dismaturidade)
Líquido amniótico meconial
Resultados preocupantes dos testes fetais
Morte fetal e neonatal
Necessidade de cuidados intensivos neonatais
Distocia (anormal ou trabalho de parto difícil)
Lacerações perineais
Pós-maturidade refere-se à condição do feto resultante quando a placenta não mais pode manter um ambiente saudável para o crescimento e desenvolvimento, geralmente porque a gestação durou muito tempo. O feto pode ter pele seca descamando, supercrescimento das unhas, uma grande quantidade de fios de cabelo, rugas acentuadas nas palmas das mãos e plantas dos pés, falta de deposição de gordura e pele manchada de verde ou amarelo por mecônio. Síndrome da aspiração de mecônio é um risco.
A vigilância pré-natal deve ser considerada na 41ª semana; ela envolve um dos seguintes:
Cardiotocografia
Perfil biofísico modificado (cardiotocografia e avaliação do volume de líquido amniótico)
Perfil biofísico completo (avaliação do volume de líquido amniótico e movimento fetal, tônus, respiração e frequência cardíaca)
Tratamento
Indução do trabalho de parto e do parto
Às vezes, parto cesárea
Se existir evidência de comprometimento fetal ou oligoidrâmnio, o parto é necessário. Indução do trabalho de parto pode ser considerada nas 41ª a 42ª semanas, especialmente se a colo do útero é favorável, e é recomendada após a 42ª semana.
Às vezes, é necessário um parto cesárea.
Pontos-chave
A estimativa precisa da idade gestacional é essencial para o diagnóstico da gestação pós-termo; ultrassonografia precoce na gestação (até 20 semanas) é o método mais preciso.
Considerar a avaliação antenatal (p. ex., cardiotocografia e perfil biofísico) em 41 semanas.
Se existir evidência de comprometimento fetal ou oligoidrâmnio, o parto é necessário.
Considerar a indução do parto em 41 a 42 semanas; recomenda-se após 42 semanas.
